李鲲的科普
腰椎滑脱通过锻炼能复位吗
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱通过锻炼不能够复位,因为腰椎滑脱发生机理上来说分两种,即真性滑脱和假性滑脱,具体如下: 1、真性滑脱:出生时因为椎弓根峡部裂导致腰椎上下关节突结构不稳定,随着年龄增长,会逐渐出现滑脱; 2、假性滑脱:为退变性滑脱,通常无结构性、先天性问题,随年龄增长,腰椎稳定性改变,椎弓根被拉长,腰椎椎体前后滑移,导致滑脱。 无论何种性质滑脱,从理论上讲,没有办法通过锻炼复位。但是早期轻度滑脱时,可以通过腰背肌功能锻炼缓解腰痛,延缓手术时间,但是没有任何非手术方式可以使滑脱复位。
11.19万
44
2023-12-24
腰椎管狭窄症治疗方法
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎管狭窄症治疗方法较明确,需手术治疗。腰椎管狭窄只是从影像学来看,椎管容积减少,神经根有受压表现,但是腰椎管狭窄症说明已经出现明显神经受压症状,临床有明确体征、明确症状,典型表现为间歇性跛行。 神经多节段前后方受压之后,神经被压迫、束缚。当患者行走一段距离后,神经就会出现麻痹,表现为行走不能。患者需在某处休息,待酸麻症状缓解后才能够继续行走一段距离。通常行走一段距离之后症状再次出现,是绝对手术指征。
11.99万
286
2023-12-05
腰椎滑脱治疗方式有哪些
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱治疗方式整体来说分两种,即手术和非手术,治疗方式的选择要根据患者整体症状、体征和影像学检查做综合判断。腰椎滑脱患者原则上尽量保守治疗,非手术治疗主要包括休息、理疗、药物,包括早期通过微创、介入方式缓解腰腿痛症状。如果腰椎滑脱超过一定程度,临床症状如腰疼、腿疼、坐骨神经痛,通过非手术方式不能缓解,要考虑手术方式治疗。 所以,不能单一依靠患者症状或影像学选择治疗方式。要综合考虑,尤其要经过比较严格的完整的保守治疗后,才能决定是否手术。
11.32万
486
2023-11-25
腰椎滑脱开刀和微创哪个好
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱手术开刀和微创没有绝对对和错或好和坏,需根据患者具体情况、医生具体技术水平,选择最适合患者的手术方式。腰椎滑脱患者之前手术方式均为开放手术,因为腰椎滑脱治疗不只是单纯神经减压,还需要做腰椎稳定手术,除对神经根减压,解除腿胀、酸胀、麻木症状之外,还需要稳定脊柱,这时需要椎弓根间固定,做椎间融合。现在随着微创技术的发展,可应用微创内窥镜下或孔道下腰椎融合方式治疗。 不管哪种方式,原则上能够微创解决问题最佳,但部分医院或程度很严重的Ⅲ度以上滑脱,微创达不到复位、减压效果。
10.93万
310
2023-10-11
腰椎间盘突出保守治疗效果
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出保守治疗是很重要的一种治疗方式,它是阶梯治疗第一步。如果保守治疗无效,需考虑微创介入或开放手术。椎间盘突出症保守治疗最重要的一点就是休息,原则上来说,急性期发作应该以卧床休息为主。椎间盘突出在脊椎动物中,只有人才得,因为人是所有脊椎动物里面直立行走的,其它脊椎动物都是爬行动物,脊柱没有垂直压力。人因为直立行走,脊柱压力长期负荷增大,才出现椎间盘突出的表现。 所以保守治疗要绝对卧床休息,在此基础上,可以做辅助性理疗或药物。不建议轻易按摩,因为按摩对整个脊柱稳定性有影响。
10.81万
331
2023-09-12
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄区别
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出和椎管狭窄之间有一定联系,也有一定区别。一为数量方面区别,二是前后方是否同时波及。如果前后方同时波及,多节段椎间盘突出,就是椎管狭窄。椎间盘突出往往是单一节段,很少波及两个节段,形成椎管狭窄。真正的椎管狭窄不光有椎间盘突出,往往合并侧后方关节突关节和后方黄韧带增生钙化,使整体椎管狭窄。 腰椎间盘突出往往最开始是单节段,定义为腰椎间盘突出或腰椎间盘突出症。如果是多节段椎间盘突出,同时合并后方黄韧带增生,或侧方、侧后方关节突关节增生,360度对硬脊膜、神经挤压,叫做腰椎管狭窄。
13.02万
414
2023-09-08
腰椎管狭窄是否一定要手术
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎管狭窄并不一定需要手术,手术需要有手术指征,需在腰椎管狭窄到一定程度,对神经压迫有明显症状,患者有明显临床表现,有明显临床检查体征时,考虑手术治疗。另外,很重要的方面是腰椎管狭窄之后,通过正规保守治疗不能达到临床缓解,不能满足患者生活或工作需要,才能考虑手术。 需根据症状、体质、对生活影响、自己对生活工作要求,来综合决定治疗方式。所以腰椎管狭窄并不是有狭窄就一定需要手术,若影响患者生活和工作,达到一定程度之后,而且严格保守治疗无效情况下才考虑通过手术治疗。
12.40万
437
2023-08-27
腰椎管狭窄怎么引起的
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎管狭窄不是单纯的前方或后方增生狭窄,是围绕整个硬脊膜神经根的360°增生狭窄导致椎管容积降低所引起。腰椎管狭窄形成是一个渐进过程,主要来自于椎间盘退变、椎间盘突出。 如果腰椎管狭窄是单节段,典型表现为腰痛,下肢放射痛、麻木,即腰椎间盘突出症。腰椎管狭窄如果是多节段,不仅是前方椎间盘突出,对坐骨神经刺激,同时还会有关节增生,后方黄韧带肥厚、钙化,导致整个椎管溶解、缩小,形成腰椎管狭窄表现。腰椎管狭窄症状比单纯椎间盘突出严重,而且往往为多节段腰椎管狭窄,最后导致患者临床症状比较严重,影响长距离行走能力。
11.02万
62
2023-08-26
低头看手机对颈椎的危害
李鲲
副主任医师
脊柱外科
低头看手机主要危害为引发颈椎病,长时间维持低头姿势会导致身体前屈慢慢消失,如未及时治疗,随疾病发展,可出现反弓,是颈椎病发病基础。 青少年在发育过程中,脊柱像柔软的柳树枝,可塑性很大,长时间低头就会导致颈椎慢慢变直,甚至反弓,最后出现颈肩部不适,包括头晕,手臂酸、麻、胀,后方肌肉、血管、神经受牵拉、刺激,大脑供血不足引起头晕,神经受牵拉引起手麻,颈肩部肌肉长时间紧张状态就会出现颈肩部酸胀不适。
10.05万
165
2023-05-28
特发性脊柱侧凸初期有哪些症状
李鲲
副主任医师
脊柱外科
特发性脊柱侧凸早期症状并不典型。主要有以下两个方面: 1、由于失代偿出现双肩不等高,为早期最主要的表现; 2、如果从后方观察,可以看出来脊柱因为肋骨发育异常,出现剃刀背畸形。 特发性脊柱侧弯没有明显原因,往往椎体没有先天性发育异常,只是在后天发育过程中,因为发育不均衡才出现侧后突表现,早期症状比较隐匿,如果不是非常明显的剃刀背畸形、双肩不等高,或腰背部弯曲,一般很难发现,神经症状也很少出现。
12.60万
396
2023-04-20