李鲲的科普
腰椎滑脱通过锻炼能复位吗
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱通过锻炼不能够复位,因为腰椎滑脱发生机理上来说分两种,即真性滑脱和假性滑脱,具体如下:
1、真性滑脱:出生时因为椎弓根峡部裂导致腰椎上下关节突结构不稳定,随着年龄增长,会逐渐出现滑脱;
2、假性滑脱:为退变性滑脱,通常无结构性、先天性问题,随年龄增长,腰椎稳定性改变,椎弓根被拉长,腰椎椎体前后滑移,导致滑脱。
无论何种性质滑脱,从理论上讲,没有办法通过锻炼复位。但是早期轻度滑脱时,可以通过腰背肌功能锻炼缓解腰痛,延缓手术时间,但是没有任何非手术方式可以使滑脱复位。
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腰椎管狭窄症治疗方法
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎管狭窄症治疗方法较明确,需手术治疗。腰椎管狭窄只是从影像学来看,椎管容积减少,神经根有受压表现,但是腰椎管狭窄症说明已经出现明显神经受压症状,临床有明确体征、明确症状,典型表现为间歇性跛行。
神经多节段前后方受压之后,神经被压迫、束缚。当患者行走一段距离后,神经就会出现麻痹,表现为行走不能。患者需在某处休息,待酸麻症状缓解后才能够继续行走一段距离。通常行走一段距离之后症状再次出现,是绝对手术指征。
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腰椎滑脱治疗方式有哪些
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱治疗方式整体来说分两种,即手术和非手术,治疗方式的选择要根据患者整体症状、体征和影像学检查做综合判断。腰椎滑脱患者原则上尽量保守治疗,非手术治疗主要包括休息、理疗、药物,包括早期通过微创、介入方式缓解腰腿痛症状。如果腰椎滑脱超过一定程度,临床症状如腰疼、腿疼、坐骨神经痛,通过非手术方式不能缓解,要考虑手术方式治疗。
所以,不能单一依靠患者症状或影像学选择治疗方式。要综合考虑,尤其要经过比较严格的完整的保守治疗后,才能决定是否手术。
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腰椎滑脱开刀和微创哪个好
李鲲
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱手术开刀和微创没有绝对对和错或好和坏,需根据患者具体情况、医生具体技术水平,选择最适合患者的手术方式。腰椎滑脱患者之前手术方式均为开放手术,因为腰椎滑脱治疗不只是单纯神经减压,还需要做腰椎稳定手术,除对神经根减压,解除腿胀、酸胀、麻木症状之外,还需要稳定脊柱,这时需要椎弓根间固定,做椎间融合。现在随着微创技术的发展,可应用微创内窥镜下或孔道下腰椎融合方式治疗。
不管哪种方式,原则上能够微创解决问题最佳,但部分医院或程度很严重的Ⅲ度以上滑脱,微创达不到复位、减压效果。