月经是子宫内膜定期剥脱形成的，决定它的多少和多久的主要因素有子宫受损、内分泌因素等，如果存在严重疾病，也可能发生异常。 1、子宫受损：如果有明显的宫腔操作，考虑可能有宫腔粘连的可能。如果患者没有生育要求和伴随症状是不需要处理的。 对于中重度的患者，如果有生育要求，除了分离粘连手术外，要考虑术后的防止重复粘连，以及处理子宫内膜再生的综合治疗。 除此之外，子宫内膜炎、子宫内膜结核、盆腔炎，也会导致月经量减少。 2、内分泌激素异常：情绪压力的变化、工作压力过大、生活环境的变迁、生活中出现重大变故等会出现内分泌激素异常。 另外，卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退，也可以造成内分泌激素异常。还有营养不良也可以导致月经量减少，甚至闭经。 3、严重疾病：严重的肝病、肾病、严重贫血，都可以引起月经量的减少。 月经过少需要避免不必要的宫腔操作，做好避孕措施，避免人工流产，选择正规的、可靠的医院放置和取出宫内节育器。 注意卫生，避免不洁性生活，经常用清水擦洗外阴，保持良好的身心状态，不要过度节食，体育锻炼适量而行，工作学习注意减压，放松自己的身心状态。

正常月经周期每个月一次，前后不超过7天，而月经推迟是月经不调的一种表现，可能与妊娠、内分泌紊乱、卵巢功能减退等有关，还需排查是否存在生殖道粘连、情绪异常等。 1、妊娠：如果正值育龄期，一贯月经都正常，没有推迟的迹象，而且出现妊娠反应，可以用验孕棒检测是否怀孕，或者是到医院做血HCG的检查，以确定是否怀孕。 2、内分泌紊乱：比如多囊卵巢综合征，表现有月经稀发、无排卵、肥胖、多毛、胰岛素抵抗、不孕等等。 3、卵巢功能减退：常常表现为月经延迟、稀发闭经和不孕，一旦有阴道干涩、性交困难、潮热失眠等更年期症状，往往是进入了更年期。 4、生殖道粘连：人工流产术后宫颈、宫腔粘连，宫颈粘连表现为腹痛，往往发生在人工流产术后30天左右，虽然有月经血，但月经血不能正常排出，聚集在子宫内，有周期性腹痛。而宫腔粘连则表现为没有月经。 5、情绪因素：当情绪出现压抑时，比如生活压力过大、精神过度紧张、环境改变或是影响内分泌的因素等等，都可能造成月经的推迟。 6、不良生活习惯：比如过度节食、嗜烟酒、经期受寒冷刺激，或是有常见的慢性疾病，如甲状腺功能减退、肾病综合征、结核等等。 7、药物因素：比如服用减肥药、抗抑郁药物、化疗药物等，都是导致闭经或者是月经推迟的原因。 另外，避孕针、曼月乐环、皮下埋植避孕环，由于其含有孕激素相对高，往往月经减少或者闭经等情况。

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，一直是困扰女性的最普遍疾病，可能自己莫名其妙就患上了外阴阴道假丝酵母菌病，易反复发作，根治需要较长时间，需3个月的序贯治疗，经局部用药、口服或静滴等措施治疗，以彻底消除疾病。 1、局部用药：每次用药前先用碳酸氢钠冲洗阴道，让阴道处于碱性环境当中，这样的环境不利于霉菌的生长。然后再阴道上药，可以用凯妮汀连续使用共3个月。同时可选择其他治疗霉菌的药物，如制霉菌素、达克宁、伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、克霉唑、益康唑和咪康唑等等。 2、口服或静滴药物：可选择治疗霉菌的药物，如口服斯皮仁诺，每个月第一周按照说明书，口服5天，共3个周期。患者也可经静脉滴注治疗霉菌的药物，比如氟康唑，每个月不超过3天，注意每个月用药前检查肝肾功能。 但是，孕妇绝对禁忌用药。外阴阴道假丝酵母菌病发病的影响因素比较多，比如不洁性生活、滥用抗生素、熬夜等等，都会增加发作，要注意避免。

阴道分泌物通常指白带，正常白带颜色应该是白色或乳白色，而且无异味。如果白带颜色是黄色，多是妇科炎症导致的，通常与阴道炎、宫颈炎等有关，明确诊断后可以遵循医生建议用药治疗。 1、阴道炎：白带呈黄绿色，稀薄、泡沫状，或者是白色粘稠状，而且有增多的现象，有时甚至伴有尿频、尿痛等症状。当感到这些症状的时候，要警惕阴道炎的发生，特别是滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，如果合并有霉菌性阴道炎，还会有外阴瘙痒的症状。 2、宫颈炎：宫颈炎较常见的症状也会是白带呈黄绿色，脓性或混有血，且白带增多，外阴因为受到炎症分泌物的刺激而有瘙痒，常伴有腰酸以及下腹坠胀、白带异味，且没有瘙痒。 患者可以按照细菌性阴道炎进行处理，比如阴道上甲硝唑栓。如果上述症状伴有瘙痒，可以用双唑泰栓进行简单治疗。症状明显好转，说明对症用药，症状没有改善，需要立即到医院就医。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要： 本文患者2019年早孕人流术后，月经量明显减少，初步诊断为宫腔粘连（中度混合型），建议进行宫腔镜手术治疗。患者行全麻下宫腔镜宫腔粘连分离术后，宫腔恢复正常形态，成功受孕。宫腔粘连常见症状为闭经，或者月经过少、腹痛、继发性不孕、流产等，如果出现相应症状及时到医院就诊。 【基本信息】女、30岁 【疾病类型】宫腔粘连（中度混合型） 【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 【就诊时间】2021年3月 【治疗方案】手术治疗（宫腔镜宫腔粘连分离术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠+雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片） 【治疗周期】门诊随访治疗共计3个月 【治疗效果】宫腔恢复正常形态，自然受孕 一、初次面诊 患者2019年早孕人流术后，月经量明显减少，未行治疗。2020年初开始备孕，性生活正常，至今未孕。现有生育需求来院。月经婚育史：平素月经规律，5-6/28-30天，月经量自2年前开始减少，轻度痛经，G1P0A1，说明是有怀孕一次，没有生产过，流产一次。建议行三维彩超+血AMH，男方行精液分析。三维彩超提示：宫腔粘连可能，AMH 2.3ng/ml；男方精液常规未见明显异常。 二、治疗经过 与患者夫妇沟通，建议女方先行宫腔镜分离子宫粘连，之后再正常备孕，妊娠率会增加。完善相关术前检查后，安排患者行全麻下宫腔镜宫腔粘连分离术。宫腔镜检查见宫腔环形缩窄，容积小，宫底部、双侧壁及前壁纤维膜性粘连，双输卵管开口可见，微型剪刀分离宫底部及前壁、双侧壁粘连，手术顺利，手术后宫腔形态基本正常，容积正常，检查术野无明显出血点，宫腔内置圆环一枚，圆环外包可吸收医用膜，术毕。术中生命体征平稳，术后患者清醒，未诉特殊不适。诊断：宫腔粘连（中度混合型）。第一次宫腔镜后，除了常规使用注射用头孢呋辛钠抗感染治疗，也予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，目的是为了促使子宫内膜能更好地修复，预防粘连的再发生。 三、治疗效果 术后同样予抗生素药物进行感染治疗+人工周期治疗1个月，禁盆浴、性生活半个月，1个月后复查宫腔镜，发现患者宫腔恢复可，月经干净后宫腔镜取环。置镜见：宫腔形态大致正常，宫腔可见O型节育环。宫腔可见多条膜性粘连带，利用镜体分离。双侧宫角及双侧输卵管开口可见。可见患者宫腔恢复较好。随后建议监测排卵指导同房，开始门诊监测排卵。监测排卵目的是要根据患者的情况，必要时（卵泡发育不理想、子宫内膜薄）进行实时干预。监测排卵2个月，患者成功受孕。 四、注意事项 患者成功受孕，真心为患者感到高兴，告知患者术后应注意休息，避免重体力劳动，注意腹部保暖，保持会阴部位清洁，勤换内裤，预防感染，如果出血量大于平时月经量要及时复诊。另外孕期需要合理营养，要改变不良的生活习惯和生活方式，比如吸烟、酗酒、吸毒等；要合理饮食，平衡膳食，不要吃辛辣刺激的食物，避免寒凉；避免高强度工作、高噪音环境；避免接触有毒有害物质，比如放射线、重金属、农药等。 五、个人感悟 宫腔粘连是指子宫内膜受到刺激后，其基底层遭到破坏，导致子宫肌层相互粘着，使宫腔部分或完全闭塞，常见于人流术后或者宫腔内感染等。本病例患者就是人流后月经减少但未就诊导致的宫腔粘连，所以有症状时一定要及时就诊，进行对症治疗和护理。宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段，同时也是诊断的金标准。但宫腔镜操作也会给子宫带来一定创伤，少量阴道出血一般为正常现象，多数在1周左右即可停止，如果术后出现大量阴道出血、腹痛、恶心等症状，要尽早处理，以免危害女性健康。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂疾病，是内分泌及代谢异常所致，主要临床表现为月经不规律、不孕、多毛等。本例患者就是因为月经不规律、不孕前来就诊，诊断为多囊卵巢综合征。经过减重以及药物治疗，最终患者减重5kg，成功妊娠。 【基本信息】女、32岁 【疾病类型】多囊卵巢综合征 【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 【就诊时间】2021年7月 【治疗方案】减重治疗（运动、饮食）+口服药物治疗（炔雌醇环丙孕酮片、盐酸二甲双胍片、来曲唑片、地屈孕酮片）+注射药物治疗（注射用尿促性素、注射用绒促性素） 【治疗周期】减重2个月，促排卵1周期 【治疗效果】减重5kg，成功妊娠 一、初次面诊 患者自初潮起月经周期紊乱，30-90天一次，间断服用中药调理，效果欠佳。近2年体重增长10kg，伴面部痤疮。与丈夫结婚1年余，性生活正常，未避孕，至今未孕。2021年6、7月外院门诊促排2周期（LE+HMG），均有排卵，未孕，丈夫精液正常，现有生育要求，行基础性激素检查：FSH5.8mIU/ml，LH10.7 mIU/ml，E236pg/ml；B超提示双侧卵巢多囊样改变，OGTT正常，胰岛素释放试验提示胰岛素抵抗，体重75kg，身高160cm，BMI 29.3。综合评估后诊断为多囊卵巢综合征，伴有不孕症、胰岛素抵抗、肥胖。 二、治疗经过 向患者夫妇解释了多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病。PCOS肥胖患者可伴有胰岛素抵抗和生殖内分泌紊乱。与患者沟通并取得同意后，制定治疗方案，建议通过运动和饮食调节先减体重，同时口服炔雌醇环丙孕酮片和盐酸二甲双胍片调整月经周期。最好体重能够减轻5％-10％，有利于生殖、代谢指标的改善。之后进行门诊促排卵，利用口服来曲唑片+注射用尿促性素进行助孕治疗。卵泡长到18mm时肌注注射用绒促性素，确认卵泡已排即开始予以地屈孕酮片进行黄体支持治疗，并指导同房。 三、治疗效果 通过饮食控制和运动，患者花了2个月的时间成功减重5kg。同时服用盐酸二甲双胍片及2周期的炔雌醇环丙孕酮片，面部痤疮有了明显改善。月经第2天返院复查性激素LH/FSH的比值接近1，提示患者恢复良好。1个周期的促排卵治疗效果显著，排卵过程十分顺利，最终患者成功妊娠。 四、注意事项 患者最终成功妊娠，很为其感到开心，嘱咐患者妊娠期间停用盐酸二甲双胍片，注意休息，保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑等，保持营养均衡，不能因为营养不良影响胎儿发育，也不能盲目进补。定期产检，稳定后再遵医嘱慢慢停用地屈孕酮片。综合患者目前的体重指数来看，建议整个孕期体重增加控制在7-11.5kg，限制高糖、高盐、高饱和脂肪酸食物的摄入。如果过度补充营养，发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的风险会增加。另外，孕期可以适当运动如散步，增强自身抵抗力，但要避免剧烈运动。 五、个人感悟 PCOS导致不孕，是影响女性心理健康的重要因素。不孕容易导致家庭和婚姻关系紧张，引起婚姻关系不稳定，从而导致离婚率增加。本例患者一直月经不调，吃药无效，直到有生育需求才来就诊，这种做法是不提倡的，如果一直月经不规律，建议及早就诊，遵医嘱治疗和护理，以免对以后的生育造成影响。PCOS是一种常见的内分泌疾病，具有慢性疾病的特点，在为患者治疗时应重视心理疏导。 患者在治疗过程中，如有疑问或者减重困难，应及时和医生反馈，寻求专业的帮助。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要： 患者女，40岁，有生育打算，但是多年未孕，经过检查提示输卵管积水。与患者夫妇沟通后，建议先行辅助生殖技术，配好胚胎冷冻，再采取手术处理输卵管积水，之后再行胚胎移植，患者及其家属予以同意。经过治疗患者积水的输卵管被手术治疗，胚胎移植后成功妊娠，患者及其家属对治疗效果满意。 【基本信息】女、40岁 【疾病类型】输卵管积水 【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 【就诊时间】2021年2月 【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下右侧输卵管切除术）+辅助生殖技术（体外受精、胚胎移植） 【治疗周期】3-4个月 【治疗效果】积水的输卵管被手术治疗，胚胎移植后成功妊娠 一、初次面诊 患者与丈夫2006年结婚，性生活正常。2006年早孕人流1次；2009年孕足月顺娩一孩，体健；2010年左侧输卵管妊娠，在当地医院行腹腔镜下左侧输卵管切除术，术后未避孕，至今未孕。2014年在外院行HSG：右侧输卵管不全阻塞，行腹腔镜下右侧输卵管疏通术。术后间断检测排卵多个周期，有排卵，未孕。2021年2月查AMH1.0ng/ml，经阴彩超提示右侧输卵管积水。丈夫精液检查未见明显异常。现在夫妻双方有再次生育打算，遂来我院就诊。与患者夫妇沟通后，建议先行辅助生殖技术，配好胚胎冷冻，再手术处理输卵管积水，之后再行胚胎移植。 二、治疗经过 考虑患者左侧输卵管已切除，右侧输卵管疏通术后并积水，且为高龄，卵巢储备功能下降，建议行辅助生殖技术助孕。双方完善相关检查后，无辅助生殖技术禁忌证，开始治疗，PPOS方案，获卵6枚，IVF受精，成D3胚胎5枚冷冻2枚，余3枚养囊，养成囊胚2枚冷冻。休息2月后返院行腹腔镜下右侧输卵管切除术，术后1月进入胚胎移植周期，准备好内膜后移植囊胚1枚，患者成功妊娠，已于2022年3月成功顺娩一孩。 三、治疗效果 经过综合考虑，患者本周期不考虑鲜胚移植，且高龄，卵巢功能减退，故而选择了PPOS方案为患者进行促排卵，最终获得胚胎5枚（3枚卵裂期胚胎，2枚囊胚）。取卵后建议患者休息2个月，再返院行腹腔镜手术切除右侧输卵管，一次性解决患者输卵管积水的问题。积水的输卵管被切除后1个月进行胚胎移植，仅1次移植就成功妊娠。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗病情得到了改善，成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者注意阴部卫生，尤其是月经期。每天清洗外阴，更换内裤，避免阴部发生感染。在备孕期间切忌不良情绪，学会疏解压力，释放焦虑紧张的情绪。 五、个人感悟 输卵管积水是输卵管炎症表现的一种，可能会导致不孕，甚至会影响试管婴儿的成功率。根据患者的不同情况，治疗方式不同。本例患者输卵管积水较严重，卵巢功能已下降，所以综合考虑，最终决定使用辅助生殖技术结合腹腔镜手术来助孕，最终患者也圆了求子梦。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者与丈夫结婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕，后多次进行人工授精以及辅助生殖技术助孕，均未成功受孕，经过检查考虑是慢性子宫内膜炎导致的原发性不孕。给予宫腔镜检查术及吸宫术，配合药物抗炎治疗，患者最终成功受孕并分娩。 【基本信息】女、33岁 【疾病类型】慢性子宫内膜炎 【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院 【就诊时间】2020年9月 【治疗方案】手术治疗（宫腔镜检查术及吸宫术）+药物治疗（盐酸多西环素片） 【治疗周期】门诊治疗，服药2周后复查 【治疗效果】成功受孕并分娩 一、初次面诊 患者与丈夫结婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕。2019年外院行子宫输卵管造影提示：双侧输卵管通畅，AMH2.6ng/ml，丈夫精液常规、精子DNA碎片率均正常。同年门诊监测排卵3周期，均有排卵，同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3周期未孕。2020年9月来我院行辅助生殖技术助孕，拮抗剂方案，IVF受精，获卵12枚，形成囊胚7枚，移植2次未孕（共移植2枚优质囊胚），现余5枚胚胎冷冻。月经婚育史：平素月经规律，量正常，偶有痛经，G0P0，考虑为原发性不孕，建议患者行相关检查。 二、治疗经过 考虑患者不孕时间2年，原发性不孕，共移植了2枚优质囊胚均未孕，建议行免疫相关检查（抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮抗凝物、同型半胱氨酸、维生素D、胰岛素释放试验），结果未见明显异常。与患者夫妇沟通后，建议月经干净后2-3天，安排患者进行宫腔镜检查术，术中见宫腔内布满多个大小不等的鹅卵石状赘生物，用吸引器吸宫一圈，异物钳钳取未吸除的赘生物并取出，送病检，术后病检提示增生期样子宫内膜，免疫组化：CD38/CD138（散在+），考虑是慢性子宫内膜炎，予盐酸多西环素片治疗2周，下月再次行胚胎移植。 三、治疗效果 患者进行抗炎治疗和宫腔镜治疗后无阴道出血、腹痛等症状，服药2周后复查，身体恢复良好，给予患者B超检查后未见子宫内膜异常增生，告知患者下月可进入移植周期。月经第3天返院检查B超+性激素后无异常，促排卵方案准备内膜，再次移植1枚囊胚，移植后14天验血HCG（+），提示成功受孕，现患者已成功分娩一孩。可见发现慢性子宫内膜炎后，规范抗炎治疗很有必要。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗成功受孕并分娩。但在日常生活中依旧需要提醒患者，平时注意阴部卫生，在阴道出血或者月经期间避免性生活。注意休息，保持外阴部的清洁和卫生。少吃辛辣刺激性食物，尤其是月经期间。平时定期进行妇检以及B超检查，如果发现异常及时处理。 五、个人感悟 慢性子宫内膜炎为妇科的常见疾病，其发病主要和微生物感染有关，容易导致不孕症、复发性流产等。本例患者原发性不孕2年，经宫腔镜及病检结果确诊为慢性子宫内膜炎，幸而通过抗炎治疗最终成功受孕并分娩。因此，对于慢性子宫内膜炎的患者，全身性使用抗生素进行规范治疗是非常重要的。