
小儿严重烫伤休克怎么办
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
一般烫伤面积达到10%以上,如果不及时进行救治,就容易出现休克。10%的面积,自己估算,是以小孩的手掌,五指并拢的情况为1%,在家估算,如果超过手掌的10%、十个手掌这么大面积,可能发生休克的危险就相当高。如果头面部的损伤,头、面部的烫伤或者是烧伤,出现5%以上的情况,也容易发生休克。发生休克重点是在于预防,早期的烫伤之后,及时的进行液体的补充,液体补充,是纠正休克的主要方式。液体补充包括口服的补充和静脉的补充。口服补充,对于轻微的损伤,可以进行口服补液盐。不能够单纯的服用白开水,尤其是大量的服用白开水,会加重休克。在伤后两个小时之内是一个黄金的救治时间,在这个时间之内,尤其是大面积的损伤,为了预防休克,必须尽早的进行液体的输注,进行补液治疗,这是预防休克的主要措施。如果超过两个小时甚至超过四个小时没有补充,小孩出现了高热、惊厥、发烧,或者是出现了尿少,四肢冰冷,心跳加快,甚至出现出汗,口唇发紫,就说明已经发生了休克。休克除了保暖、吸氧之外,应该尽早到医院进行治疗。医院治疗的措施除了给氧气的补充,给予建立静脉通道,进行快速输液之外,可能会给予心电的监护,给予导尿,观察尿量,这些方面的治疗。如果时间太长,出现休克之后,容易发生并发症,所以还是尽量的避免出现休克出现的可能。早期避免出现休克就是在黄金两个小时甚至四个小时之内要尽早的进行液体的补充,如果路途时间比较长的情况下,不能够输液,可以适当的给予补液盐。如果没有补液盐,可以适当的用家里面的食盐化成温开水来进行口服,口服的量不能太大,可以少量多次的给予服冲,维持小便在每小时每公斤体重0.5-1ml左右,一个三岁的小孩估计十几公斤,如果能够每小时平均十几毫升尿,维持体液的平衡,出现休克的可能性就会大大降低。
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小儿食管化学性烧伤的症状
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
小儿食管化学性烧伤,一般小孩在误食化学性的物品,比如高锰酸钾,高锰酸钾粉,还有洗厕所,或者去污的,厨房和卫生间使用的去污剂,也都是化学药品,可能是酸类或者是去锈的东西。这些损伤还是以预防为主,尽量不要用饮料瓶,矿泉水瓶去装盛化学性的东西,这样很容易误认为是饮料,进行口服,容易引起损伤。这一类物品,都有化学腐蚀性,吞入食道以后会引起食道的黏膜的损伤,会出现恶心、呕吐、腹痛,包括吞咽困难,这是应激的症状。反映出来的损伤跟吞服的化学的物质也有很大关系。如果是比较严重的,浓度比较高的酸碱化学物,可能会引起食道穿孔,甚至大出血的症状。所以要尽快到医院进行处理,不能在家自行应用中和剂。比如酸类的,可能会考虑到用碱性的东西,比如肥皂液,或者是肥皂洗衣粉进行吞服。在不明情况下食用,容易附 在食道,或者是在胃里面进行化学反应之后,可能会加重胃穿孔、食道穿孔的可能。一般是要到医院进行盥洗或者是清洗。
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面部化学烧伤后如何处理
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
化学烧伤是一种比较严重的烧伤,可分为碱类、化合物、气体等损伤,如氢氟酸、浓硫酸等。面部烧伤主要是保护双眼,防止眼角膜、眼球的损伤,避免引起白内障,影响视力,甚至失明。若是遇硫酸烧伤,早期处理非常关键,特别是受伤后几分钟,迅速用干净毛巾、干布进行擦拭,然后用大量清水冲洗,以免化学反应产生大量热量导致面部二次损伤。化学性损伤,会产生不可逆转的伤害,必须在烧伤后及时处理。
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宝宝手指挤压伤如何处理
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
挤压伤有两种情况,一个是单纯的压力的损伤,机械的压力。还有一种情况是压伤手指的金属带有高温,叫热压伤,有双重的损伤作用。不管是挤压伤或者是热压伤,主要的处理,就是当时的应急处理,要迅速脱离挤压的环境,包括挤压的东西要迅速松开、脱离,以防长时间受压,引起组织缺血坏死。或者是热力的损伤时间过长,引起了皮肤软组织的坏死。如果长时间的压迫,会出现比如手指或者是手掌,会损伤到深部的肌肉,包括肌腱,包括骨骼这一类,这个损伤对预后是非常不利的。脱离损伤之后,要看损伤的程度。如果是有热力的损伤,跟烧伤和烫伤一样要迅速降温,减轻热力的进一步损伤。如果挤压时间过长,局部血循环障碍,手指发麻、发紫,出现这种情况,应该立即到医院进行下一步的处理。如果出现环形的损伤,局部的张力比较大,可能会做小的减 张的手术,通过切开局部的焦痂,松解局部的压力,缓解远端的血供,避免出现截肢,这种严重的后果。如果淤血,没有影响到局部的血液循环,没有出现手指的坏死,不需要做简单处理,通过冷敷,抬高,进一步的缓解。通过一段时间,如果是轻微的淤血,可以自行的慢慢吸收。如果出现在皮肤的表层或者皮下,将来可能会出现表皮的部分脱落坏死。一般会长出一个新的皮肤,创面能够自己愈合。如果是整个指头,没有皮肤的破溃,没有皮肤的裂开的情况,可以用一些活血化瘀的药物,促进局部的水肿,减轻水肿的药物。口服或者是到医院进行静脉补液的治疗。如果是均匀的分布在组织当中,扎也放不出来,如果局部张力非常高,可以通过扎放血,把里面的淤血挤出来,也可以通过小手术,局部麻醉以后,划一个小口,进行局部的淤血清除。
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小腿大面积蒸汽烧伤如何处理
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
蒸汽烫伤是蒸汽散发巨大热量时的烫伤,比开水烫伤、火焰烫伤严重,小腿大面积蒸汽烫伤多发生在单位、工厂。蒸汽烫伤处理方法包括:
1、脱离烫伤环境:蒸汽烫伤时应迅速离开现场,避免再次烫伤;
2、烫伤后紧急处理:必须迅速降温,采用20℃-25℃冷水冲洗,可将双腿放在冷水中浸泡30分钟左右,可明显减轻烫伤程度;
3、避免感染:早期处理很重要,先用冷自来水降低烫伤程度,再考虑预防感染。
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大面积烧伤疤痕能修复吗
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
大面积烧伤,因为全身的正常的皮肤比较少,大面积修复有相当大的难度。在目前,治疗方法,除了进行康复功能、康复治疗以外,还有激光治疗,还有手术治疗。全身大面积的疤痕治疗,主要考虑的是以功能的恢复为主,四肢、头面部、颈部功能部位,尤其是双手,这些部位的功能的恢复是比较主要的。如果存在功能问题,修复是以功能为主。全身大面积烧伤,如果想达到没有烧伤之前正常的情况,几乎是不大可能。因为所有的修复除了经过功能锻炼,经过后期的康复治疗,包括手术,包括激光的治疗之外,皮肤不能完全恢复到以前的正常情况,多少都会遗留疤痕的痕迹。在缓解功能障碍,改善功能的情况下,尽量采取措施,修复容貌,比如外观,目前使用的方法主要还是以手术治疗为主。比较常用的,利用现有的正常皮肤进行手术治疗,比较多见的扩张器,当 然是在医院进行手术治疗。手术周期会比较长,时间也会比较慢。治疗效果,根据疤痕的情况,会有明显的改善。如果面、颈部,或者是功能部位、暴露部位想完全修复到以前,目前还是有治疗手段,具体到医院进行相关的咨询和治疗。
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腹部大面积烧伤瘙痒怎么办
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
腹部烧伤后瘙痒,根据瘙痒的原因不同,治疗方法不同。具体包括:
1、药物过敏引起的皮肤瘙痒:可进行相应的抗过敏治疗;
2、烧伤愈合过程局部瘙痒:需增加换药次数,外擦用药促使皮肤愈合;
3、烧伤后疤痕增生性瘙痒:若出现疼痛红肿现象,在康复治疗同时局部使用抑疤药物、压力治疗,还可通过按摩缓解瘙痒症状。若出现严重影响正常生活与休息的瘙痒,可使用神经安定的药物治疗,促进睡眠,缓解瘙痒症状。
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腹部大面积火烧伤如何处理
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
当腹部发生火烧时,第一时间应紧急灭火,可采用就地打滚、棉被覆盖、灭火器、就近取水等方法。轻度腹部损伤,可采用冷敷降温,解开衣物,处理腹部粘连,避免水泡生成。伤口轻微处理,保留腐皮,采用包扎促使伤口愈合,轻度烧伤者,3周左右可治愈。若发生疼痛、感染等,可适量用药治疗,如口服用药,外用栓剂等,患者应休息平卧,腹部伤口不与外界接触,以免再度感染。腹部烧伤面积较大者,可引起患者休克,建议住院补充液体,稳妥治疗。
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头上有疤没头发怎么办
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
这属于疤痕性秃发,范围比较小的可以切除疤痕后局部头皮瓣转移修复,比较大的秃发,可以行皮肤软组织扩张器植入手术,需要至少两次的手术,一期手术头皮下植入扩张器,经过一段时间的注水扩张,一般在3-6月后行二期扩张器取出、扩张皮瓣转移修复。手术效果一般比较好,不过周期稍长,中间注水时会有疼痛等不适,并且有感染,出血,扩张器露出,扩张皮瓣坏死等并发症。
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小儿食道化学性烧伤的治疗方法
杨仁刚
副主任医师
烧伤科
化学性食道的治疗方法,早期可能是尽快的清除,在家里面是没办法处理的,肯定要到医院进行正规的治疗。食道的处理,早期肯定尽快的祛除有害物质,进行冲洗,在不发生二次损伤的情况下,进行中和剂的中和。后期的处理,如果食道内膜损伤比较严重,后期可能会出现食道的梗阻、狭窄,包括后期出现了吞咽困难。如果比较严重,可能需要通过手术的治疗。比如将来进行食道的扩张,使用支架,或者是手术进行移植。出现了严重的吞咽困难,或者是局部黏膜的大面积损伤,难以修复,出现疤痕性损伤,恢复的过程当中,可能会需要这方面的治疗。在治疗的过程当中,根据情况,出现吞咽困难,可能会进行造瘘。如果不能进食,可能需要长时间的静脉营养补充,或者是通过十二指肠的肠管,进行营养液的补充,来维持营养。如果食道损伤比较严重,梗阻 比较厉害,就需要做手术,比如移植,或者是进行支架。
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