龙忠恒的科普
热烧伤后如何用药?
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
热烧伤后如何用药,现在所谓的非处方用药,在柜台上面可以买各种各样的烧伤膏剂,这些烧伤膏剂往往就是一些中药膏剂,紫花烧伤膏、京万红、美宝湿润烧伤膏,林林总总加起来可能不下30种。热烧伤以后如何用药,作为专业人士来建议,尽量不要自己去用一些药,因为我们坐门诊时间长了以后,发现很多病人是一烫伤就来了,很多病人烧烫伤以后第四天、第五天来的,他为什么第四天、第五天来呢,因为前三天他就在药店买的中药膏剂,在上面进行涂擦,没有一个很具体的专业论文和科学研究来证实烧伤创面在什么时候开始发生感染,但是坐门诊的时间长了以后,就感觉基本上在烧烫伤以后的第四天、第五天创面开始发生感染,感染主要是红、痛,很多病人在这个时候就开始到医院来进行就诊了,他为什么要来就诊,就是这个时候他已经疼痛加剧,肿胀加剧,就是他来找医生的一个时间点,所以烧烫伤以后不可大意。现在大家对生活质量要求比较高,对容颜、颜值的要求比较高,有些病人后期产生疤痕,哪怕这个疤痕是在小腿上面,他也是特别的在意,因为很多人小时候烫伤,现在有个疤痕来找烧伤医生把疤痕去掉,实际上这种疤痕去掉是非常麻烦的,所以在这种情况之下防重于治,抗疤痕治疗就是预防重于治疗。什么叫抗疤痕治疗?就是不烧伤、不烫伤就没疤痕,烧伤、烫伤以后早期的创面得到正确的治疗,很快的就好了,也不产生疤痕,这是最好的治疗方法,而实际上疤痕一旦发生以后再去治疗它,往往效果并不是很理想,到目前为止,还没有一个灵丹妙药,一擦一抹疤痕就消失的。那么现在用什么药呢?最主要的就是迅速的降温,把温度降下来,及时的终止热对皮肤的损害,我们反而不太建议患者烧烫伤以后用各种各样的药,用了药以后专科医生要对创面进行清洗,有些创口清洗还是很麻烦的事情,但是在特殊的情况下,打比方说在火车上、在野外,或者在一些偏远的农村、山区,或者在没有烧伤科的一些地方,可以用一些中药制剂,包括使用烧伤膏、紫花烧伤膏、京万红,在创面清洗干净以后进行涂擦,但是涂擦以后,尽快的到医院找专科的烧伤医生来对创面进行治疗,以免创面感染加重,导致疤痕,一旦导致疤痕以后,治疗就很麻烦了。小面积的烧伤基本上都不给口服消炎药,抗生素治疗,深度烧伤创面内的血管是凝固坏死的,口服消炎药也好,静脉打抗生素也好,往往达不到创面里面去,创面里面一感染,口服抗生素或者静脉抗生素往往是不起作用的,这个时候往往就是要通过创面的清创、清洗或者外用药来对感染进行控制,而不是用消炎药来防止感染治疗。所以烧伤以后如何用药,我的推荐就是尽量的不用药,迅速的把温度降下来,有条件的找烧伤专科医生进行治疗。
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烧伤后的尿量减少怎么治疗
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
烧伤后尿量减少是由于大面积烧伤(成人>30%,儿童>15%)使全身有效血容量不足所致,主要表现为口渴、尿量减少,严重者甚至出现无尿。尿量减少一般能反应休克的严重程度,一旦出现烧伤后尿量减少,应及时补充电解质和水分,以纠正水电解质紊乱,改善有效循环血容量,纠正休克。
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水泡性烧伤可以治愈吗
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
一般来说,浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层,通过及时换药治疗和预防感染,大多数患者在2-3周内可愈合,一般不留瘢痕;深Ⅱ度伤及真皮深层,通过系统的换药治疗和预防感染也可愈合,但容易遗留瘢痕。水泡性烧伤属于浅Ⅱ度到深Ⅱ度的烧伤,所以水泡性烧伤一般是可以治愈的。
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化学烧伤后的急救措施
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
化学烧伤后的急救措施包括:
1、酸碱烧伤:迅速脱离污染物,并立即用流动冷水冲洗30分钟-1小时以上,避免直接使用中和剂,以免酸碱中和产热,加重皮肤的热损伤;
2、沥青烧伤:迅速使用松节油进行清洗治疗;
3、黄磷烧伤:迅速用湿毛巾拭去皮肤表面的黄磷颗粒,再使用大量流动水冲洗;
4、氢氟酸烧伤:迅速用葡萄糖酸钙对创面进行清洗,或找医生进行局部注射治疗;
5、苯酚、氨水烧伤:应用湿毛巾捂住口鼻,避免造成吸入性损伤。
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化学烧伤的治疗方法
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
化学烧伤属于热力烧伤,治疗原则同一般烧伤。主要包括:
1、保守治疗:适用于轻度化学烧伤;
2、手术治疗:适用于面部或双手的深度烧伤,在供皮区允许的情况下应尽早切削痂,移植大张自体中厚皮片;
3、其他治疗:包括功能锻炼、康复治疗、压力治疗、抗瘢痕治疗等。
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什么是水泡性烧伤?
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
水泡性烧伤就是临床中最常见的一种烧伤。无论是开水烫伤还是火焰烫伤,作用于皮肤以后,它可以引起水泡。太阳烧伤,叫Ⅰ度烧伤,皮肤是红的;Ⅱ度烧伤(分为)浅Ⅱ度、深Ⅱ度,它可以引起水泡;Ⅲ度的烧伤,它往往不产生水泡,创面基底是白的,甚至是黑的。所以水泡性烧伤总体来说就是一种浅Ⅱ度到深Ⅱ度的烧伤。
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什么是水泡性烧伤
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
水泡性烧伤是临床中最常见的一种烧伤,是由于热水、火焰等作用于皮肤后,使局部出现水泡。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮,表现为皮肤发红;Ⅱ度烧伤伤及真皮,表现为皮肤局部出现水泡;Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层,表现为创面无水泡,创面基底发白,严重者甚至发黑。水泡性烧伤属于浅Ⅱ度到深Ⅱ度烧伤。
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手部烧伤的护理方法
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
手部是一个重要的解剖部位,它是一个重要的劳动器官,它也是人的第二张脸,所以手伤了以后,治疗我们都是蛮重视的,病人也很重视。手部烧伤的护理方法,基本的要求就是双手要握位,双手抬高,高于右心房的水平,最主要的一个注意事项就是双手掌指关节处于屈曲状态,指间关节特别是近侧指间关节要伸直状态,近侧指间关节、远侧指间关节处于一种伸直状态,手指维持功能位,这个很重要的,因为对有一些病人来说,他的手烧伤以后,他总是十个手指处于屈曲的状态,长期压迫以后,肌腱在压迫的情况下它就会断裂,断裂以后双手十指产生各种各样的畸形,这个畸形后期很难矫正。所以手部烧伤的护理方法,第一个是避免创面污染,维持正确的体位,关键的要点就是掌指关节的地方要处于屈曲位,指间关节的地方要处于伸直位,大致上是一个功能位的样子。手烧伤的一些其他的治疗方法,主要是讲要进行包扎治疗,深度创面手术治疗。
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水泡性烧伤的治疗方法
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
水泡性烧伤的治疗方法,很多患者都很纠结。在门诊碰到很多的患者,水泡性烧伤究竟是弄破还是不弄破。原则上水泡皮要保留,但是水泡液要引流。水泡液留在水泡里面,会对基底产生一种压迫,影响循环,水泡液里面还有一些烧伤以后引起的毒素、细胞因子、炎性介质,这些介质对水泡下面的基底有一定不利影响。如果进行治疗的话,建议从水泡的下面,剪一个小口,水泡液流出来,但是千万不要把水泡皮揭掉,水泡皮揭掉的话,对伤口是很不利的。实际上水泡皮就是免费的生物辅料,对创面形成很好的保护。水泡皮基本上在相对无菌的条件下保留三五天没有问题,会防止水份蒸发,防止细菌侵入,如果面积很大,最好是找医生来进行治疗。
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烧伤后脉搏增速是怎么回事?
龙忠恒
副主任医师
烧伤科
一般来讲,这个人不管是烧伤还是烫伤,受伤以后获得疼痛反应是一样的,疼痛引起的心率加快,事件本身对患者的惊吓引起的心率加快,这是一个一般性的心跳加速,这种(心跳)加速是一过性的,暂时性的。还有一种心跳加快,因为烧伤比较重而引起的。烧伤是一个通透性增高的疾病,病理、生理改变是毛细血管的破坏,通透性增高,血管内的液体流到组织间隙里面去,不能到血管内参加循环,这个时候能够参与体内有效循环血流量是大量减少的。在这种情况下,心跳加快是休克的一种表现。所以说大面积烧伤,作为烧伤专科医生的话,尽量把患者的心跳速度控制在100次/分或者100次/分以下。不是说强行用药物把心率减慢,而是进行及时快速足量的补液治疗,使心率减慢。所以烧伤后心跳增快,除了一些应激引起的心跳增快以外,有可能是烧伤面积比较大 ,休克引起的心跳加快。这种加快不应该在家里治疗,应该在专科医生(指导下)进行抗休克治疗和其他的综合治疗措施。
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