马玲的科普
多囊卵巢综合征能喝牛奶吗,肥胖者饮食指导
马玲
副主任医师
妇产科
多囊卵巢综合征可以喝牛奶。多囊卵巢综合征伴随有稀发排卵或无排卵,同时合并有雄激素水平增高的表现,并且还有合并有内分泌代谢障碍的综合迹象,包括糖、脂的代谢障碍。
在多囊卵巢综合征的治疗,对于部分肥胖的患者,建议是要生活方式的改变,包括减轻饮食即改善饮食的习惯,增加运动量。对于减轻饮食,即改善饮食条件情况,如对饮食有要求,要求是减少饮食的摄入量,按每天吃的热卡来算,要减少以前饮食的摄入情况,即减少1/3左右。
再有是改善饮食结构,如以前高糖、高脂的部分食物要尽量少食用,要食用有一定蛋白含量的食物,还有热量来计算,热量减少1/3,但糖分要少摄入。还有血脂高的情况,高脂食物要少摄入,但牛奶只是蛋白的成分,高蛋白的营养成分是建议食用的。
因为虽要减轻饮食量,但对于饮食的摄入要求是均衡的,包括在减肥的过程中,需要摄入一定的蛋白以及水分,而牛奶是比较好的食物。所以建议多囊卵巢综合征患者在早晨要喝一定的牛奶和吃鸡蛋等蛋白的摄入,可以增加饱腹感。
还要将其他精米、精面适当减少,增加粗粮,也可以增加饱腹感。再有是减少摄入量,而对其他饮食没有特殊需求,仅要求摄入要均衡营养,而不偏食。而在摄入营养均衡的情况下,适当减少热卡的摄入即可。
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检查黄体酮的最佳时间
马玲
副主任医师
妇产科
检查黄体酮实际并无标准时间,但需注意以下不宜检测的时间:
1、基础状态:黄体酮通常是指血清孕酮,患者基础状态是指月经来潮第2-3天。这时由于没有卵泡的生长因而也不存在孕酮,若此时检查则孕酮值应处于较低的状态;
2、排卵后期:排卵后由于卵泡颗粒细胞和黄体细胞的黄素化,这时有孕酮分泌,因此孕酮值会逐渐升高并随黄体而达到峰值,大致在15-25ng/mL。
因此,检测黄体酮并无标准时间,可根据所需要的治疗和检测目的而选择不同时间,根据不同的孕酮值反映是否有排卵。
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月经来了半个月了还不停怎么办
马玲
副主任医师
妇产科
正常月经期的时间即月经第一天到结束为2-7天,如月经时间超过8天以上,甚至于来了半个月都还不停,就是异常的子宫出血,要进行进一步的检查和处理。年轻生育年龄的妇女要排查妊娠的可能性,可以进行血HCG的检查以及超声的检查,以排除妊娠的可能。排除妊娠可能后再考虑有无其他原因引起的出血,如妇科检查了解宫颈的情况,排除宫颈的异常出血,根据B超所提示的宫腔及子宫内膜、盆腔的情况,必要时行宫腔镜下子宫内膜的检查,了解宫腔以及宫颈管内有无异常病灶,必要时可行子宫内膜的诊刮术,根据诊刮的情况以及术后提示的病理结果,进行进一步的处理和治疗。如果子宫及附件都没有器质性的病变,要考虑内分泌障碍导致的排卵异常,引起无排卵性的子宫异常出血,如为无排卵性的异常子宫出血,要根据患者的年龄及生育要求给予雌孕激 素止血或者避孕药止血。同时还应该注意女性的出血时间长,如出血量多,要防止女性出现贫血的情况。
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多囊卵巢综合征会不会影响月经
马玲
副主任医师
妇产科
多囊卵巢综合征会影响月经。多囊卵巢综合征指的是稀发排卵或者无排卵,合并有雄激素水平增高,同时合并有糖脂代谢紊乱的综合性疾病,稀发排卵或无排卵本身就可以影响月经。
月经是规律性卵巢周期性变化,导致子宫内膜周期性变化,卵巢的周期性变化就是每个月卵巢上有一个优势卵泡生长、发育,其成熟、破裂会引起子宫内膜周期性变化,最后卵泡形成黄体萎缩以后,机体内激素水平下降就会导致月经来潮。
而多囊卵巢综合征因为各种情况,会导致排卵出现问题,出现稀发排卵或者无排卵,子宫内膜就缺乏正规的周期性变化,就不会导致周期性剥脱,就会影响月经的来潮。
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不孕不育的原因是什么?
马玲
副主任医师
妇产科
不孕不育的原因还是很多的。首先,从男方方面来说,比如男性精子的异常、男性重度少弱精症、畸精症,是不孕不育的原因。第二个,对于女性来说,最常见的是输卵管的因素,比如输卵管的炎症,导致输卵管的阻塞,或者有的女性曾经做过流产手术,手术后导致输卵管的炎症,或者以前曾经有过宫外孕,导致手术后形成炎症,都是输卵管炎症的因素,还有的女性以前可能有阑尾炎的情况,这样也可能会导致输卵管的炎症,这是其中的一个方面。还有女性有宫腔的异常、有既往的宫腔粘连或者宫腔的畸形,这样也可能会导致不孕不育。还有女性的其它疾病,比如子宫内膜异位症,还有其他内分泌的疾病,这些都是导致不孕不育的原因。
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绝经后还有白带吗
马玲
副主任医师
妇产科
白带是女性阴道的分泌物,绝经后并不会完全没有白带。但也存在部分女性绝经后阴道分泌较少的现象,实际对于老年女性而言存在少量白带也属正常。绝经后由于雌激素值较低,因而白带量也会相应地较少。
但部分女性绝经后会出现绝经性老年性阴道炎,由于雌激素过低而导致阴道分泌物异常,出现白带量多、色黄等情况,部分还会伴有瘙痒。对于此类老年性阴道炎通常需要进行治疗,绝经后女性需根据白带情况到相关科室进行相应检查,尤其针对老年性阴道炎需要进行激素补充治疗。
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什么是促卵泡成熟激素
马玲
副主任医师
妇产科
促卵泡成熟激素的说法不准确,医学上将促性腺激素分为以下两种:
1、促卵泡生成素:
促卵泡生成素是促进卵泡生长发育的激素,正常女性的卵巢上有数十万计卵子,但每次月经周期时仅有20-30个卵子进入卵巢池中。每个卵母细胞均有一定受体接受卵泡生成素刺激,在刺激下卵子不断发育;
2、促黄体生成素:黄体生成素可促进卵泡发育成熟并促使卵泡破裂排出,当卵泡直径在18-20mm时,黄体生成素的分泌会有所增加,便于促进卵泡发育成熟和排出。
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什么是无创DNA?
马玲
副主任医师
妇产科
因为母体血浆中含有胎儿的游离DNA,胎儿染色的异常可能就会带来母体中DNA含量的微量变化。无创DNA是一个产前诊断技术,是一种新的DNA测序技术。采用这种新的DNA测序技术,对母体外周血中的游离DNA片段进行测序,并且把测试结果进行生物学信息分析,可以从中得到胎儿的遗传信息,从而筛查胎儿的染色体异常,筛查的多为21-三体、18-三体、13-三体这三大染色体疾病。
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多囊胰岛素抵抗要长期吃药吗
马玲
副主任医师
妇产科
多囊胰岛素抵抗,建立在生活方式和体重管理基础上,一般建议患者长期吃药。若患者生活方式调整较好,体重恢复较正常,此时无明显胰岛素抵抗,一般可以停药,怀孕期间也可以停药。多囊卵巢综合征通常合并稀发排卵或者无排卵,并且同时合并雄激素水平增高,双侧卵巢存在多个卵泡改变,以及合并糖脂代谢异常。同时大多数患者有肥胖的情况,可能会合并胰岛素抵抗,即胰岛素起不到相应作用,患者摄入较多糖分,需要胰岛素转化,或者患者体内胰岛素要增加量,才能让糖分转化,为糖尿病发展前期。
多囊卵巢综合征患者,治疗措施具体如下:
1、生活方式调整:减重、增脂、增肌,胰岛素抵抗有胖型和瘦型,较胖的患者因脂肪细胞较多,可能胰岛素抵抗较重,需要减脂。瘦型胰岛素抵抗,患者需要增肌,做一些增肌运动,增加肌肉含量,可能会改善胰岛素抵抗;
2、药物治疗:患者需要加用胰岛素抵抗的药物治疗,比如二甲双胍类,可以长期服用,但服用期间需要注意肝功能情况,同时若患者服药期间怀孕,可以停药,不会对怀孕有影响。若怀孕以后出现妊娠期糖尿病,患者也可再加药治疗。
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试管双胞胎几率大吗
马玲
副主任医师
妇产科
试管婴儿技术生育双胞胎的几率相较于正常妊娠更大,但由于目前提倡单囊胚移植而非双胚移植,导致生殖中心的双胞胎几率下降,大致在20%左右。既往试管婴儿可以移植多个胚胎且对移植胚胎的数量没有过多限制,因此正常35岁以下的女性可移植2个胚胎,而35岁以上则可移植2-3个胚胎,故而双胞胎或多胞胎的几率更高。但与此同时也会导致相应的问题。
对孕妇而言会导致孕期并发症增加,表现为妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、早产等风险,对胎儿而言会导致胎儿流产、早产的几率增加。因此,目前不建议女性孕期怀双胞胎,而是希望生育一个健康的宝宝。目前胚胎培养技术不断提升,而胚胎生长至囊胚的成功率也随之提高,因此女性移植单囊胚的怀孕几率可达到50%-60%。因此,目前不提倡移植双胚或多胚,近年各生殖中心双胞胎生育率均有下 降趋势,由既往30%左右降至20%甚至以下,但实际属于正确趋势。
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