沈丹的科普
药物性高血压可以恢复正常吗
沈丹
主任医师
综合医疗科
一般情况下,药物性高血压在停用药物后,血压可以逐渐恢复正常。药物性高血压又称为医源性高血压,多数情况是由于用药不当引起。如育龄期女性口服避孕药时,会使机体雌激素分泌增高,并间接引起肾素分泌增多,导致机体血管紧张素Ⅱ浓度升高,出现血管收缩的现象,引起血压升高。一般在医生指导下停用避孕药后,体内激素逐渐恢复正常状态,血压也逐渐恢复正常。
如果患者是使用部分抗抑郁药、糖皮质激素、非甾体消炎等药物,出现药物性高血压症状,建议及时在医生指导下停用或更换其他药物治疗,通常血压可逐渐恢复正常。必要时需使用降压药物进行治疗,积极预防患者出现高血压危象。建议患者在饮食方面,少吃含胆固醇和脂肪较多的食物,比如鸭蛋 、黄油等,以低盐为主。日常生活中应定期监测血压,适当进行体育锻炼,比如慢跑、散步等。
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高压141低压101严重吗
沈丹
主任医师
综合医疗科
高压141mmHg,低压101mmHg,属于2级高血压,在临床中属于中度高血压。是否严重需要结合临床症状及是否有其他心血管危险因素来综合判断,不能一概而论。
1、不严重:
高压141mmHg,低压101mmHg时,如果患者没有任何不适症状,一般并不严重,可以通过生活方式的调整及饮食调理来缓解,如低盐低脂饮食、适当锻炼、避免精神压力过大等;
2、严重:
如果患者出现头部胀痛、眩晕、胸闷等症状,且血压持续增高,可导致较严重的并发症,包括心衰、冠心病、肾功能衰竭、脑出血、脑梗死、主动脉夹层等,严重时可能会危及生命。除症状以外,亦需结合患者所具备的其他心血管危险因素共同评估是否严重。心血管危险因素包括患者的年龄,是否存在高血脂、高尿酸、糖尿病,以及吸烟史、肾功能不全和同型半胱氨酸增高等情况。如果患者有这些危险因素,通 常较为严重,需要及时到医院就诊,积极服用硝苯地平片、酒石酸美托洛尔缓释片等降压药物治疗,同时治疗其他疾病。
141mmHg/101mmHg的血压并非固定数值,如果不控制血压可再次升高。临床中需联合用药进行控制,建议患者可前往正规医院心内科进行就诊,避免并发症的发生。
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心脏偶尔早搏正常吗
沈丹
主任医师
综合医疗科
心脏偶尔早搏是否正常,可以从生理性早搏与病理性早搏上进行判断,也就是说可能是正常的情况,也可能是不正常的情况。
1、生理性早搏:
常见于健康人群,这部分人群心脏偶尔早搏,多数与日常生活有关,比如运动后过度疲劳导致的心率加快,从而诱发早搏,还有一部分人群是经常熬夜并且喜欢喝浓茶、浓咖啡,导致身体处于持续兴奋的状态,再加上精神紧张或情绪过分激动,就会导致心脏偶尔早搏,这种情况引发的心脏偶尔早搏属于生理性现象,往往改善生活习惯就会恢复正常,不必过度担心;
2、病理性早搏:
此时心脏偶尔早搏不正常,也是一种心血管疾病的指标,例如心绞痛患者在发病时,由于心脏供血不足,导致心脏偶尔早搏的发生,还有一种情况是甲亢人群情绪比较激动,也会出现心脏偶尔早搏。如果是有心脏病基础的人群出现心脏偶 尔早搏,要给予重视,比如急性心梗出现心脏偶尔早搏,不能因为早搏数量少就不去关注,一定要及时寻求医生的帮助,排查心脏偶尔早搏原因,避免引发生命危险。
心脏偶尔早搏若是在生理情况下,需要调整作息,戒除造成早搏的原因,平时保持心情愉快,避免情绪激动、熬夜,少喝浓茶和浓咖啡。对于病理情况,建议立刻去医院就诊,避免诱发心脏不可逆的损伤。
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心肌梗死吃什么菜比较好
沈丹
主任医师
综合医疗科
心肌梗死通常是由于冠状动脉血供急剧减少或中断,引起严重心肌急性缺血坏死的现象,患者可出现突发性、剧烈持久的胸骨后疼痛。对于心肌梗死的患者,吃营养、好消化的菜比较好,包括白菜、菠菜、芹菜、黄瓜、西红柿、洋葱、胡萝卜、白萝卜等。这些菜中富含钾、镁,以及多种维生素,有助于补充营养,对于心肌梗死没有明显坏处,但注意烹饪时应避免油炸、烧烤等比较油腻的方式。
心肌梗死患者应清淡饮食,少油、少盐,每日的摄盐量应该<5g,植物油的摄入量每天应该<25g。还应该严格控制糖的摄入,对于辛辣刺激性的饮食不建议吃,如辣椒、浓茶、咖啡等。主食应该避免过度精细,可以适当增加糙米、燕麦、小米等杂粮,帮助胃肠蠕动,减少便秘的发生率。可以适当吃坚果、鱼肉、瘦肉、鸡蛋等补充蛋白质。
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心电图上怀疑WPW综合征严重吗
沈丹
主任医师
综合医疗科
WPW综合征是指预激综合征,一般是先天性发育的问题,可以与先天性心脏病或者一些后天性心脏疾病并存。心电图上怀疑WPW综合征是否严重,应根据患者的具体情况来判断。
1、不严重:
如果患者只是单纯预激无明显症状,持续时间较短,并且无器质性心脏病时,患者大部分仅有突然心悸感,但不会对心脏功能及患者生命造成威胁,并不危险;
2、严重:
但如果预激发作时间较长,并且患者患有器质性心脏病时,可能会引起心、脑等器官供血不足,出现头晕、头痛、胸闷等症状,重者可能会诱发室颤、房颤等,此时可对患者心脏功能造成损害,甚至威胁患者生命,所以相对危险。
因此,一旦心电图怀疑WPW综合征,建议患者前往医院心内科进行就诊,进行心脏电生理的检查,明确诊断。确诊后,可进行射频消融治疗。
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同型半胱氨酸37严重吗
沈丹
主任医师
综合医疗科
高同型半胱氨酸血症有严重程度的分级,15-30μmol/L称为轻度,30-100μmol/L是中度,而大于100μmol/L属于严重升高。所以同型半胱氨酸37μmol/L是中度,一般比较严重。
当同型半胱氨酸升高时,一般无特殊的临床症状。如果伴有心脑血管疾病时,可能会出现胸痛、心慌、头晕、头痛、下肢水肿、呼吸困难等。如果伴随阿尔茨海默病时,可能造成人体的记忆力下降、认知能力下降等。所以同型半胱氨酸37μmol/L,一般属于比较严重的情况。临床上对于诊断为高同型半胱氨酸血症的患者,应该积极给予治疗。
对于高同型半胱氨酸血症的患者,通常与缺乏叶酸以及其他的B族维生素有关,如缺乏维生素B6、维生素B12等。因此通常可遵医嘱进行补充叶酸的治疗,也可以同时辅以维生素B6和维生素B12口服,可以使高同型半胱氨酸血症得到纠正,从而治疗或预防心脑血管疾病 。
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高血压能喝啤酒吗,喝啤酒的坏处是什么
沈丹
主任医师
综合医疗科
通常高血压不能喝啤酒,治疗高血压时需要配合管理生活方式,其中饮食管理中包括戒酒。如果高血压患者喝啤酒,摄入的酒精可能刺激交感神经,使心跳加速,从而导致血压升高,不利于控制血压,喝啤酒的坏处通常还包括引起脂肪堆积、生成结石、减少嘌呤代谢、破坏胃黏膜、增加胰腺负担等。
1、引起脂肪堆积:
啤酒的主要制造原料为大麦芽,辅助原料是大米,啤酒中含有大量碳水化合物,碳水化合物可以刺激人体胰岛素过量分泌,在大量胰岛素的作用下,人体摄入的碳水化合物被转化为脂肪,引起脂肪堆积,不利于控制血压;
2、生成结石:
啤酒的原料中含有大量钙和草酸,如果长期喝啤酒,可能在机体内产生草酸钙结石,导致结石生成;
3、减少嘌呤代谢:
如果长期喝啤酒,可以使体内乳酸和酮体积聚,抑制尿酸排出,同 时啤酒可以促进腺嘌呤核苷酸转化,增加尿酸合成,导致血液中尿酸过高,可能引起痛风等疾病;
4、破坏胃黏膜:
如果长期喝啤酒,啤酒中的酒精可能会破坏胃黏膜,容易遭受细菌或者病毒感染,继而诱发胃炎、胃溃疡等消化系统疾病;
5、增加胰腺负担:
如果大量喝啤酒,酒精可能会刺激胰腺分泌,胰管无法充分引流胰液,胰管内压力升高,继而诱发急性胰腺炎;
6、其他坏处:
如果大量喝啤酒,可能出现酒精依赖,可能加重肝脏代谢酒精的负担,导致酒精肝,严重影响机体的健康。
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乳酸脱氢酶476严重吗
沈丹
主任医师
综合医疗科
乳酸脱氢酶常用检测方法为速率法,正常范围值是200-380U/L,乳酸脱氢酶为476U/L时,属于偏高的情况,是否严重需要根据不同情况进行分析。
1、不严重:
乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶,广泛存在于人体组织内,以心肌、骨骼肌为主,另外,在肝脏、胰脏等组织中含量也较高。当患者出现乳酸脱氢酶476U/L,未伴随其他不适症状,其他检查一切正常时,并不严重。大部分为生理性原因引起,如当机体进行剧烈运动时,会使机体产生大量乳酸,从而出现乳酸脱氢酶轻度升高;
2、严重:
当机体乳酸脱氢酶476U/L,且存在心肌梗死、肝炎等疾病时,若不及时治疗可能会影响正常生活,或加重病情,所以较为严重。多是由于机体正常细胞受到损害,从而释放大量乳酸脱氢酶,引起此水平升高。
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中膜增厚伴斑块形成严重吗
沈丹
主任医师
综合医疗科
颈动脉可分为外膜、中膜、内膜,中膜增厚伴斑块形成应指颈动脉中膜增厚伴斑块形成,可通过血管超声等影像学检查发现病变。颈动脉中膜增厚伴斑块形成是否严重,需根据病变范围、是否及时干预等综合判断。
1、不严重:
颈动脉中膜增厚伴斑块形成,如果及时发现,中膜增厚程度较轻,斑块体积小、病变范围小,并及时在医生指导下使用他汀类药物治疗,一般病情控制较好,可能不引起严重并发症。但患者仍需定期复查,检测病变范围是否扩大等;
2、严重:
颈动脉中膜增厚伴斑块形成,多为动脉粥样硬化的早期表现。若影像学检查发现颈动脉病变范围较大、斑块体积较大,对颈动脉的阻塞较严重,且没有给予及时有效的干预治疗,一般较严重。此时动脉粥样硬化病变可进一步加重,当中膜的斑块发生脱落,可随血液进入机体循环,可能会 引起脑梗死、心肌梗死等严重病变。另外,颈动脉的动脉壁脆性增加引起斑块破裂,可导致大出血,较严重。
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高压146低压76正常吗
沈丹
主任医师
综合医疗科
高压146mmHg,低压76mmHg临床表示为146/76mmHg,如果如果多次测量血压146/76mmHg,不正常,此时属于高血压状态。如果是偶尔一次测量血压146/76mmHg,可能不是高血压导致,可以再次测量。
正常的血压范围高压是90-139mmHg,低压在60-89mmHg,如果排除剧烈运动、情绪紧张等应激因素,在静息状态下非同日多次测量血压,高压≥140mmHg和(或)低压≥90mmHg,便属于高血压。如果只是一次测量血压146/76mmHg,可能是剧烈运动后或情绪激动等应激因素导致的血压一过性升高,此时可能是正常情况,不用担心,不建议服用降压药。如果是多次测量血压146/76mmHg,属于高血压,通常不正常。146/76mmHg属于1级高血压,属于轻度高血压,如果患者没有任何基础疾病,如冠心病、糖尿病等,可以通过调整生活方式进行改善,包括低盐饮食,每日食盐摄入<6g,每周进行5天中等强度运动,控制 体重并戒烟、酒,保持规律作息,避免情绪激动等。
如果血压146/76mmHg合并心血管疾病,或调整生活方式的效果不好,患者在保持调整生活方式的同时,还需要服用降压药物和降脂药物进行治疗,在医生指导下选择降压药,如盐酸贝那普利片、卡托普利片等,以及替米沙坦片、缬沙坦分散片等,或者硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等。
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