童传凤的科普
青少年低血压标准范围是多少,如何诊断高血压
童传凤
主任医师
心血管内科
青少年低血压的标准范围是低于90/60mmHg,血压的组成部分有2个部分,第一是收缩压,第二是舒张压。收缩压的正常范围是140-90mmHg,舒张压的正常范围是90-60mmHg。 青少年的血压诊断标准和成人的血压诊断标准一样,对于高血压的诊断,诊断方式最常见的有诊室血压诊断,超过90/60mmHg就是高血压。具体方法是让患者休息15-30分钟,在正确测量血压的情况下,通过不同次数的测量,最好选择2个不同的时间点测量血压。 如果血压范围超过90/60mmHg,就是高血压。也可以通过24小时的动态血压监测,或者家庭自测血压监测来进行诊断。家庭自测血压的标准是135/85mmHg,也就是低压水平如果超过85mmHg,收缩压超过135mmHg的时候也是高血压。
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2024-01-15
脉搏偷停是什么意思,见于什么情况
童传凤
主任医师
心血管内科
建议脉搏偷停患者不要擅自吃任何药物,应该到医院进行检查,明确是什么性质的心律失常,再进行专科治疗。所谓的脉搏偷停,是指患者自行检测脉搏的时候发现不整齐,甚至有一段时间空白不跳,通常是房性早搏、室性早搏,或者房颤,这个时候可能出现脉搏和心跳不一致。 房颤的时候心跳次数大于脉搏次数,脉搏摸起来是不整齐,甚至低于心跳的次数,这是房颤的一个特征性表现。而室性早搏、房性早搏,发生以后会有代偿间歇。所谓代偿间歇是指早搏以后有一段不跳,然后再恢复心跳,这个时候摸脉搏可能会出现停跳的情况。
2.51万
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2024-01-03
下肢水肿是左心衰还是右心衰
童传凤
主任医师
心血管内科
下肢水肿通常属于右心衰的表现,同时可能伴有肝脏或脾脏肿大、腹腔积液,以及颈静脉怒张等症状,部分患者还可能出现劳力性呼吸困难等症状。虽然右心衰会导致下肢水肿,但是并非所有下肢水肿均为右心衰导致,建议患者及时就医,明确下肢水肿的诱因后进行治疗。 右心衰多与右心功能不全有关,多见于肺心病、风湿性心脏病患者,主要表现为体循环淤血。患者右心功能衰竭期间,右心房负荷加重,引发静脉回流障碍,可能导致肢体出现水肿等症状,下肢肢体末端由于重力作用,水肿程度可能较为明显。除了右心衰之外,全心功能衰竭、营养不良、肾衰、甲减患者也可见下肢水肿等症状,建议在医生帮助下明确病因,进行治疗,避免盲目用药,延误治疗时机。 右心衰患者可以通过利尿等措施减少血容量,进而减轻心脏负担,缓解下肢水肿的症状,常用利尿剂如螺内酯等。若患者合并快速房颤、快速心室率等情况,可以在医生的指导下使用地高辛片等洋地黄制剂进行治疗。
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2023-12-29
降低血压的方法和降压食物
童传凤
主任医师
心血管内科
降低血压的方法和食物具体如下: 一、方法: 1、改变作息习惯:降低血压的方法最常用的就是两种,即通过生活方式的改变来降压、药物降压。高血压早期患者或者临界高血压的患者,会给予1-3个月的调整期,也就是通过生活方式的干预,进行血压的调整、观察。生活方式的干预包括改变作息习惯,部分患者精神压力过重,或者是喜欢熬夜、晚睡早起,会引起交感神经的亢奋、紧张,引起血压的升高; 2、减轻体重:有一类患者长期不节食、吃宵夜、不运动,导致体重过度肥胖,引起血压升高。通过节食、运动、锻炼,体重降低以后,血压也会得到一定的控制。应通过生活方式的干预,调节情绪、压力以及减轻体重; 3、合理饮食:要改善生活中的饮食方式,尤其是不要吃过咸、含钠盐多的食物,如各种咸菜、腌菜等,减轻钠的摄入量,可以让患者的血压降低; 4、及时就医:如果通过这一系列的调整以后,患者血压仍然是高于140/90mmHg,甚至更高,合并有其他的高危因素,包括血脂高、血糖高等,就要进行降压治疗。建议去专科医院找专科医生,进行相关的检查和治疗。 二、食物: 没有特殊的 降压 食物,主要是任何食物都不要吃得太咸,不要吃含钠盐过高的食物,否则会引起血压升高,含钾盐丰富的水果、蔬菜对血压的降低有帮助。
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2023-12-27
打麻将对心脏有多大伤害
童传凤
主任医师
心血管内科
打麻将无论是输是赢,都可能会引起情绪波动,对于正常人,打麻将对心脏的伤害较小,对于老年人或者有自身疾病的患者,打麻将对心脏伤害较大,可能会诱发冠心病、心绞痛,甚至对生命造成威胁。 对于冠心病患者,打麻将可能会引起缺氧,紧张、兴奋也会导致心肌耗氧量的升高,可以诱发冠心病、心绞痛的发作,甚至可能诱发急性心梗。如果没有及时进行处理,可能会导致死亡,后果相对较严重。如果患者有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等疾病,在密闭环境内久坐,可能会导致缺氧,增加心脏的负荷,加重呼吸困难。此外,对于老年人或心功能不全患者,久坐会导致下肢血液循环减慢,可能会产生下肢静脉血栓或静脉曲张,如果下肢静脉血栓回流,可能会导致肺栓塞,急性肺栓塞可以随时引起患者出现严重缺氧,威胁生命健康。 另外,打麻将如果在一个封闭的小空间久坐,还可能会造成腰部肌肉酸痛,容易出现慢性劳损,久坐也容易导致胃动力下降,胃肠道蠕动变慢,容易出现消化不良、腹胀等情况。生活中建议适当打麻将,尽量不要久坐,打麻将的环境要保持通风。可以与亲友聊天、看电视、散步等活动,尽量保持稳定情绪,避免情绪出现波动,还应注意形成正常的休息,避免熬夜打麻将。
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2023-12-24
肌酸激酶同工酶高怎么降下来
童传凤
主任医师
心血管内科
肌酸激酶同工酶是反映心肌损伤、坏死的特异性标志物,可能是生理性升高,也可能是病理性升高,由心肌炎、急性心肌梗死等引起,若要使升高的肌酸激酶同工酶快速下降,则需要积极治疗原发病。 一、生理性升高: 如果是由于患者本身在服用他汀类药物,如洛伐他汀、普伐他汀钠片等,或者在检查前剧烈运动,如长跑、骑行等,都会导致检测结果出现肌酸激酶同工酶偏高的情况,建议在停药后或者充分休息后再次检查,一般该指标可恢复正常,无需进行处理。 二、病理性升高: 1、心肌炎: 包括病毒性心肌炎、细菌感染引起的心肌炎,以及肿瘤放化疗引起心肌损伤导致的心肌炎等,如果想要肌酸激酶同工酶降下来,应终止对心肌的损伤。病毒性心肌炎要进行抗病毒治疗,可以使用利巴韦林、更昔洛韦等药物。若出现严重的细菌感染可以使用头孢类或者喹诺酮类抗生素,如头孢曲松钠、莫西沙星等积极控制感染。如果是由于放疗、化疗后引起的心肌继发性损伤,应尽快停止放疗、化疗,同时进行营养心肌的治疗,如给予磷酸肌酸钠及维生素C,经过对症治疗后肌酸激酶同工酶也会快速降下来; 2、急性心肌梗死: 如果狭窄或闭塞的血管造成心肌缺血、坏死,需要尽快开通闭塞的血管,从而使肌酸激酶同工酶降低。对于ST段抬高的心肌梗死,需要在6小时内使用尿激酶、链激酶等进行溶栓,闭塞血管开通后,心肌能够恢复血液供应,肌酸激酶同工酶等相关的心肌酶学标志物就不会升高,可出现快速下降。另外还可以通过微创介入的方式,用球囊或者抽气导管将闭塞的血管打通,抽取血栓,必要时可以安置支架,血管再通后肌酸激酶同工酶也可以降低。 除了上述因素,急性骨骼肌坏死、恶性肿瘤等,都可能会导致肌酸激酶同工酶数值异常,通常在医生指导下积极进行原发病治疗,肌酸激酶同工酶测量前一天应注意清淡饮食,禁忌吸烟饮酒,在医生指导下暂停使用影响肌酸激酶同工酶数值的药物,并且保证充足休息,检查前注意空腹,以免影响检测数值准确性。
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2023-12-22
低血压高血脂怎样调理
童传凤
主任医师
心血管内科
低血压、高血脂,常见调理方式如下: 1、控制饮食:应进行饮食的调控, 进行低脂饮食,食用清淡食物,尤其不能食用较多富含动物内脏的食物,如猪肝。动物油及植物油,均需尽量控制。富含碳水化合物的主食,也需减少食用,应多食用富含纤维素、蛋白质的食物; 2、积极运动锻炼:由于缺乏运动时,血管张力较低,因此需积极进行运动锻炼,提高肌肉含量,减少体内脂肪含量。通过积极运动锻炼以后,提高交感神经的活性,血管的张力得到提高。因此体重、血脂降低,血压则会升高,这是比较积极的方式; 3、药物治疗:低血压,合并高血脂时,通常会伴有病理情况,如甲状腺功能异常,特别是甲状腺功能减退的患者。这类患者由于代谢功能低下,导致血脂的升高。同时由于甲状腺功能激素降低,血管张力与交感神经兴奋性不够,则导致血压低。此类患者需进行正规的药物治疗,以及专科医生的系统化治疗,才能改善患者血脂高及低血压的状况。
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2023-12-20
女性低血压59正常吗
童传凤
主任医师
心血管内科
低压即舒张压,舒张压59mmHg时,如果患者没有头晕,或其他的不适,基本属于正常状态。收缩压140-90mmHg,舒张压90-60mmHg,是正态分布的常规血压正常范围,但其不是绝对值。 对于大部分女性来讲,如果低压在59mmHg,且没有任何反应或异常的状况,则属于一过性的血压偏低,属于正常生理状态,因此无需担心。 如果说这个女性,本身之前舒张压较高,如100mmHg或110mmHg,收缩压为180mmHg或190mmHg,处于高压的状态,且没有服用任何降压药。此时突然出现腹泻,恶心、呕吐,或服用某些抗生素后突然出现血压降低,舒张压降至59mmHg,则可能会存在过敏性休克,此时也需注意。
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2023-12-20
胸痛胸闷鉴别诊断
童传凤
主任医师
心血管内科
导致胸闷、胸痛的病因很多,如胸膜疾病、肺部疾病、心脏疾病等,出现此类症状时,需针对不同病因仔细进行鉴别诊断,以利于疾病的治疗。 1、胸膜疾病: 如胸膜炎、胸膜肿瘤等,可导致炎症渗出而引起胸痛,积液量增加到一定程度时,可影响肺部的呼吸动度,从而引起胸闷,部分患者可伴有发热症状,且胸痛会随着呼吸运动而加重,胸部X光片或CT时可见胸腔积液或胸腔肿瘤; 2、肺部疾病: 包括肺炎、肺结核、肺部肿瘤等,肺部出现病变后,肿瘤或炎症刺激也可导致胸闷、胸痛,肺部肿瘤的患者可出现咯血症状,胸部CT可见肺部肿块,肺炎患者通常伴有发热表现,影像学检查可见肺部炎症表现; 3、心脏疾病: 如冠心病、急性心肌梗死等,患者在活动或情绪激动时,可导致心肌供血绝对或相对不足,心肌血液供应减少,但氧消耗增加,则可出现胸闷、胸痛症状。如果胸闷、胸痛是心脏疾病导致,可应用硝酸甘油舌下片。如果时间较长,药物治疗无法缓解,需高度怀疑急性心肌梗死,应立即前往医院进行心电图检查,以明确诊断,必要时可考虑行冠状动脉造影,以及冠状动脉介入治疗。 除了上述疾病,还存在其它的可能性,如急性肺栓塞等,脱落的血栓或者其他物质阻塞肺动脉或肺动脉分支,也可导致胸闷、胸痛,甚至出现咯血症状。大部分栓子来自于双下肢静脉,血栓回流到心脏后堵塞肺动脉所致。患者行CT肺动脉造影检查帮助明确诊断,进行鉴别。
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2023-12-18
脉搏89正常吗
童传凤
主任医师
心血管内科
脉搏89是指每分钟脉搏次数为89次,每分钟脉搏次数即脉率,正常人的脉搏与心跳一致,因此脉率的正常值范围与心率正常值范围一样,是60-100次/分。脉搏89次/分在正常值范围内,因此属于正常的情况。 正常人群的心脏节律叫做窦性心律,心率为60-100次/分,低于60次/分属于窦性心动过缓,高于100次/分属于窦性心动过速。心率或脉率,可以反映交感神经的兴奋程度。引起脉率变化的情况,常跟活动、情绪等有较大的关系。在静息状态下的脉率或心率,称为基础心率,正常人活动以后或情绪激动的时候会增加。 部分人群的脉率和心率,可能在任何情况下都偏快,如贫血、甲亢、心功能不全的患者,常需要使用药物,将控制心率控制在60次/分左右。如在医生的指导下,使用美托洛尔、比索洛尔等药物,改善患者的预后。
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2023-12-16