段鑫的科普
腹股沟疝是如何确诊的?
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
腹股沟疝的确诊相对比较简单,大部分的腹股沟疝病人,通过临床医生的病史询问,一般的病人都会说到自己在腹股沟区发现一个包块,站立的时候突出明显,平躺休息的时候包块就消失。医生会根据病人的主诉进行相关的体检,通过触诊腹股沟区域的包块,如果证明病人的包块是呈现可复性的状态,可以通过体检的方法确诊腹股沟疝的疾病。对于一些小的或者复杂的腹股沟疝,可以通过B超或者CT检查进一步明确诊断,但并不是所有的病人都需要这么复杂的检查。
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腹股沟疝气的手术费用
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
腹股沟疝手术病人的费用主要取决于病人的身体条件,包括疝的大小,整个疝的手术是有一个相对固定的基本流程,所以它的费用变化一般不大。但是,病人不同的身体条件,包括疝的病史长短以及疝的大小,是否容易还纳、嵌顿,以及根据疝不同的大小,突出的腹腔的压力,选择不同的补片。疝的手术方式分为开刀的和腹腔镜微创的手术,费用会有一定的区别,如局麻下的开刀手术会相对便宜一些,而腹腔镜全麻的手术会相对于贵一些。会根据每个病人病情的个体化选择手术方式,一般费用在6000-10000左右,如果是开刀手术。如果是做微创腹腔镜手术,费用大概在13000-16000左右,基本上就是这样的情况。上面说的都是成人腹股沟疝的手术治疗费用,如果是小儿疝,因为不需要使用补片等一些特殊耗材,小儿疝主要是在手术过程中,用一根丝线把疝囊高位结扎就 可以,因此,小儿疝的费用更加便宜,一般在5000左右就可以。
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切口疝最好的治疗方法是什么?
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
切口疝的治疗金标准是通过手术治疗。手术方法包括开腹的切口疝无张力修补术和腹腔镜下的无张力疝修补术,甚至包括结合开腹的方法和腹腔镜的方法治疗切口疝的手术。采取什么样的方法会根据病人不同的切口大小、部位,以及病人的身体条件选择,切口疝治疗的根本宗旨是采用足够大的补片,彻底覆盖整个腹壁缺损,拉拢腹壁强韧的肌肉组织结构,保证疝不再复发。
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腹部包块怎么摸
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
腹部包块怎么摸,即如何进行触诊。首先患者需保持平卧位,双膝拱起,可保证腹壁松弛,尤其肌肉松弛,才可使腹部脂肪与肌肉处于完全放松状态。因为通常包块质地及密度均比正常组织较大且较硬,仅有在机体放松状态下,才可用手触摸到质地不同的各种包块。包块触诊又分为本人触诊与他人触诊,本人触诊通常可以较好掌握力度,但需注意鉴别包块深度,即在皮肤表层、脂肪层、肌肉层或腹腔内。通常腹腔内包块,应该可以将腹壁抓起,发现包块与腹壁没有关系。此外若包块位于腹壁层,可在拎起腹壁时明显感觉到包块可以随着腹壁活动,此时与他人触诊感觉相同;
如果为他人触诊,可用单手触诊法或双手触诊法,双手触诊法优点在于可以触摸较深,主要目的在于鉴别是否为腹腔内包块。因为双手可触及到较深部位,腹壁包块触诊主要鉴别包块良性 或恶性。通常单个、质地较硬、固定不能活动的包块,偏向于考虑需早期处理、检查,排除恶性结果。如果质地较软,比如腹壁上常见的脂肪瘤,较潜在、活动度较好且较不固定,通常属于良性。多发性包块通常也为良性,而单发性包块需密切注意。
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腹股沟疝修补术是全身麻醉还是局部麻醉
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
腹股沟疝修补既可以采用局部麻醉,也可以采用全身麻醉,具体情况包括:
1、局部麻醉,仅限于切开修补术,几乎适用于所有患者,包括百岁高龄的老人,伴有严重心、脑、肺、肝、肾等严重内科疾病者;
2、腹腔镜下疝修补术需要全身麻醉协助,而局部麻醉不能满足手术需求,对于想采用微创手术治疗腹股沟的患者,必须采取全身麻醉的方法。
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脐疝不治疗会有什么后果?
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
如果一旦确诊脐疝不予以治疗,甚至不予以任何的保护措施,脐疝是不会自己愈合的。随着年龄的增加,或者是腹腔的压力增加,脐疝只会越来越大,就像衣服一样,破了一个小洞没有补,随着张力的增加,脐疝可以从小脐疝变成大脐疝。因此,建议脐疝的病人应该早期治疗,脐疝的疝内容物主要是指小肠和网膜,是腹腔里面重要的器官,一旦脐疝突出以后不及时还纳,容易发生卡压、嵌顿,引起疝内容物坏死,肠梗阻,甚至是腹膜炎。因此,建议脐疝病人应尽早到医院进行治疗。
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腹部淋巴结肿大危险吗
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
腹部淋巴结通常指腹股沟区淋巴结,其较为常见且在体表较难摸到。腹股沟区淋巴结肿大是否危险,主要需鉴别为良性或恶性。通常单个且迅速长大的淋巴结,比如在1个月内长大、固定、硬度较高的淋巴结,需较为注意,可能因淋巴瘤或局部肿瘤转移,从而引起淋巴结肿大。
在临床上常见的淋巴结肿大,大部分属于局部炎症性淋巴结肿大,通常表现为多发、单个不超过1cm、质地较软、有一定活动度。此类淋巴结肿大通常持续几个月或数年,均没有明显增大的情况,较为稳定,即不危险。
若为普通的淋巴结肿大,患者无需过于担心,若没有把握可以到专业医生处进一步诊治,通常做彩超便可初步判断。淋巴结肿大是否危险,最终判断需通过病理活检、穿刺活检,切除后送到病案室进行显微镜下的染色检查,才能够最终确定淋巴结肿大性质,是否为炎性或肿瘤性。浅表淋巴结肿大,若由肿瘤引起,属于早期信号,可以为进一步诊断提供依据。因此,腹部淋巴结肿大,尤其腹股沟区淋巴结肿大,应尽量做到早诊、早治。
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脐疝一定要手术吗?
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
脐疝的病因是发生于脐部的腹壁的缺损,其根本的治疗方法,只有通过手术修补缺损。修补的过程包括腹壁缺损的关拢和腹壁缺损补片的植入。在关拢腹壁缺损以后,会铺设一张足够大的补片,覆盖缺损的区域,保证局部没有张力的愈合,最终达到彻底治愈的效果。民间有很多不靠谱的治疗方法,包括药疗、食疗、甚至练气功或者是局部注射的方法修补缺损,都是不能够达到治愈目的的,甚至会起到相反的作用,如练气功会更加的增加腹压,过多的腹壁运动也会导致腹壁的缺损更加增大,因此,不建议在没有专科医师的指导下,自己进行治疗。
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腹股沟疝的治疗方法
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
腹股沟疝的病因是腹壁缺损,治疗的金标准是手术,通过手术将腹壁缺损的部位进行修复并利用补片加固,才能达到根治的效果,目前为止尚未找到可以替代手术的方法,建议采用科学的治疗方法,不要轻信非手术以外的方法,比如药物治疗、练习气功、疝气带固定、局部胶水注射等,不但达不到治愈的效果,还会增加手术的难度。
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腹股沟疝可以自愈吗?
段鑫
副主任医师
疝与腹壁外科
对于1岁以内的婴儿,是有可能自愈的,但是对于1岁以上的婴幼儿,自愈的可能性非常小。因此,对于1岁以上的婴幼儿,建议做手术。成人的腹股沟疝疾病,自愈的可能性更小,基本上是没有的,一旦发现应该尽早的手术治疗。因为成人的腹壁肌肉的缺损会越来越严重,导致疝不但不能自愈,还会越来越大。
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