心脏外科科室相关科普
心脏手术多久能出院
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏手术后的出院时间需要根据病人的手术类型、复杂程度、个体差异等多个因素进行综合判断。一般来说,如果进行介入手术的病人,可能在术后第3天即可出院;而进行外科手术的病人,则可能需要住院一周左右甚至更长时间。 介入手术如冠脉介入治疗(放支架)、射频消融术、安装起搏器等,这类手术创伤相对较小,恢复时间相对较短。一般情况下,病人在手术后的第3天,如果无并发症且恢复情况良好,即可出院。同时,如果是年轻且身体状况良好的病人,其恢复能力通常比较强,出院的时间也可能会相对较短。 而外科手术如心脏搭桥手术、瓣膜置换手术等,这类外科手术的创伤较大,恢复时间相对较长。病人通常需要住院一周左右,甚至更长时间,以确保手术伤口的愈合和身体的稳定恢复。如果手术过程中出现并发症或者术后恢复不佳的情况,出院时间还可能会进一步延长。而且,如果年龄较大或者患有其他基础疾病的病人,其恢复速度可能较慢,需要更长的住院时间。 此外,病人在术后接受的护理和康复措施也会影响其出院时间。有效的护理和康复可以加速病人的恢复进程,从而缩短住院时间。因此,在病人出院前,医生会对其进行全面的评估,以确保其已经具备出院的条件,并能够在家中继续进行有效的康复和护理。
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2024-10-21
卵圆孔未闭需要手术治疗吗
付庆林
主任医师
心血管外科
卵圆孔未闭是否需要手术治疗需要根据患者的具体情况进行评估。如果卵圆孔未闭没有引起任何症状,且经过检查未发现心脏结构和功能的其他异常,通常不需要手术干预。 这种情况下,患者可以定期复查,观察卵圆孔的变化情况。卵圆孔未闭导致的分流量较小时,一般不会对心脏和血液循环造成明显影响,此时也不需要手术治疗。如果患者没有出现偏头痛、不明原因的脑卒中、减压病等与卵圆孔未闭可能相关的并发症时,手术并非必需。同时,患者本身存在其他严重疾病,手术风险较高,或者身体状况难以耐受手术,可能会选择保守治疗。 当卵圆孔未闭引起频繁且严重的偏头痛、多次不明原因的脑卒中,或者出现严重的心悸、气促、呼吸困难等症状时,手术治疗则是必要的。这些症状可能会对患者的生活质量和健康产生严重影响,通过手术可以封闭卵圆孔,阻止血液异常分流,从而缓解症状。卵圆孔缺损较大或形状不规则时,更有可能引起症状或并发症,此时手术治疗可以修复缺损并恢复心脏的正常功能。 此外,如果卵圆孔未闭伴有其他心脏疾病,如心脏瓣膜疾病等,可能需要进行手术治疗。这些心脏疾病可能会对卵圆孔未闭的治疗和预后产生影响,通过手术可以一次性解决多个心脏问题,提高治疗效果。对于存在并发症风险的患者,如存在脑卒中风险的患者,手术治疗有助于降低并发症发生率。
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2024-10-21
心口窝正中间一阵一阵疼是怎么回事
付庆林
主任医师
心血管外科
心口窝正中间一阵一阵疼可能由多种原因引起,常见的原因包括情绪与压力、过度劳累、心绞痛、冠心病、急性心肌梗死等。 1、情绪与压力: 长期焦虑、工作压力过大、精神紧张等心理因素可能导致交感神经紊乱,引起心口窝疼痛,这种疼痛通常与情绪变化密切相关。 2、过度劳累: 长时间进行重体力劳动或剧烈运动后,身体可能处于疲劳状态,心肌耗氧量增加,从而引发心口窝疼痛。 3、心绞痛: 心绞痛是冠心病的一种表现形式,由冠状动脉供血不足引起。疼痛多为阵发性,可伴有胸闷、出汗、恶心等不适症状。 4、冠心病: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起心口窝疼痛的常见原因。由于冠状动脉狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧,进而产生心绞痛。这种疼痛通常具有压榨性、憋闷感或烧灼感,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。 5、急性心肌梗死: 在冠心病的基础上,如果冠状动脉完全闭塞,将导致急性心肌梗死。此时,心口窝疼痛可能更为剧烈且持续时间长,常伴有濒死感、大汗淋漓等症状。 此外,胸壁疾病如胸壁肌肉劳损、肋间神经痛等,也可能会导致心口窝疼痛。这些疾病多与运动或外伤有关,休息或适当治疗后可缓解。因此,在出现疼痛时,建议及时就医进行相关检查以明确病因,并根据医生的建议进行针对性治疗。同时,保持良好的生活习惯和心态也是预防疼痛发生的重要措施。
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2024-10-21
心口像针扎一样疼几下就过去了是怎么回事
付庆林
主任医师
心血管外科
心口像针扎一样疼几下就过去了即针刺样疼痛,这种症状可能由多种原因引起,常见的原因包括情绪与压力、心脏神经官能症、肋间神经痛、心肌炎、胸膜炎等。 1、情绪与压力: 情绪波动大、长时间处于焦虑或紧张状态,可能导致心脏神经功能紊乱,出现短暂的针扎样疼痛。这是正常的生理现象,通常不需要特殊治疗。 2、心脏神经官能症: 常见于无器质性心脏病的患者,由于精神心理问题或神经功能失调导致,表现为心前区针刺样或刀割样痛,可伴有心悸、气短、胸闷等症状。 3、肋间神经痛: 由多种原因引起的胸脊神经前支受损所致,疼痛区域以受损脊神经分布区域为主,呈阵发性刺痛或灼痛。 4、心肌炎: 心肌受到病原体感染时,可出现心肌炎,炎症因子刺激心肌导致心脏疼痛。 5、胸膜炎: 患者由于胸膜壁层和脏层炎症性病变,可出现针刺样疼痛。 6、气胸: 因气体进入胸膜腔造成积气状态,导致突发性针刺样疼痛。 7、冠心病: 患者由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,可出现心绞痛症状,表现为心前区或胸骨后的压榨性疼痛或针刺样疼痛。 此外,主动脉血管内壁破损,血液溢出形成的夹层,病情凶险,疼痛剧烈且呈撕裂样或针刺样。因此,在出现针刺样疼痛的症状时,建议及时就医检查,以明确病因并在医生指导下进行治疗。
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2024-10-21
心脏做微创是大手术吗
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏微创手术通常被认为是相对较小的手术,与传统开放心脏手术相比,具有创伤小、恢复快的优点。 心脏微创手术的一个明显特点是切口非常小,通常只有几厘米长。相比之下,传统的开放心脏手术通常需要做一个长达20厘米左右的胸骨正中切口,以便外科医生可以直接接触到心脏进行操作。微创手术的微小切口减少了对周围组织的损伤,有助于术后更快恢复。 同时,由于微创手术对身体的侵入程度较低,患者在手术后的恢复时间通常比接受开放手术的患者要短。这不仅减少了住院天数,也降低了术后并发症的风险,使得患者能够更快地回归日常活动。而且,心脏微创手术通常利用先进的技术和特殊的器械来进行,如胸腔镜或机器人辅助系统,这些技术允许外科医生通过小切口完成复杂的手术操作,提高了手术的精确度和安全性,如使用机器人手臂可以在狭小的空间内灵活操作,实现更加精细的手术切割和缝合。 此外,虽然心脏微创手术在很多情况下都可以替代传统开胸手术,但也有一定的适用范围。对于一些复杂的病例,如严重的瓣膜病变或复杂的先天性心脏病,可能仍然需要采用开放手术的方式。尽管心脏微创手术的风险相对较小,但仍有可能出现一些并发症,如出血、感染或心脏功能异常等。但是,由于微创手术对身体的侵入较少,这些并发症的发生率通常低于开放手术。
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2024-10-21
左室假腱索可以剧烈运动吗
付庆林
主任医师
心血管外科
左室假腱索,也被称为左心室条束,是左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索结构,属于先天性解剖变异。左室假腱索患者是否可以进行剧烈运动需要根据个体情况来判断。在无明显临床症状或症状较轻的情况下,可以进行适度的中等强度运动;但对于已经出现明显症状或心功能受损的患者,应避免剧烈运动,以免加重病情。 在特定情况下,左室假腱索患者也可以进行适度的运动。如果患者的临床症状较轻,心电图未发现室性早搏,且心功能正常,那么患者可以选择进行中等强度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。这些运动有助于增强自身的免疫能力,改善心脏的泵血功能,但应避免过度劳累,以免增加心脏负担。 剧烈运动可能会导致心脏的血液灌注减少,引发心肌缺血发作,甚至可能诱发室性早搏等心律失常,严重时可能导致猝死。此外,剧烈运动还会使患者心跳明显加快,这可能会加剧左室假腱索的症状,甚至诱发更严重的心律失常,如室性心动过速。 因此,对于已经出现明显的心律失常、胸闷、心悸等症状的左室假腱索患者,剧烈运动应被严格限制。此外,如果左室假腱索患者已经接受了手术治疗,并在术后恢复良好,那么在医生的指导下,他们也可以逐步进行一些运动,但同样需要避免过于剧烈的运动,以免导致左心室肌腱断裂等不良后果。
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2024-10-21
心脏起搏器手术是微创吗
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏起搏器手术因其非开胸操作、局部小切口、创伤小、恢复快以及安全性高等特点而被广泛认为是微创手术。这种手术方式不仅减轻了患者的痛苦和负担,也提高了手术的成功率和效果。 心脏起搏器手术主要通过穿刺静脉进行,医生会在患者的锁骨下静脉进行穿刺,然后通过这个通道将电极导线沿着血管送入心脏的右心房和右心室。这一操作避免了传统手术需要开胸或进入胸腔的步骤,大大减少了手术创伤。同时,在电极到位并固定好后,医生会在胸骨左侧或右侧锁骨下的位置开一个4-5厘米的切口,制作一个囊袋,用于放置起搏器。这个切口相对较小,主要局限于皮下组织和肌肉之间,避免了大范围的组织损伤。 而且相比传统开胸手术,心脏起搏器植入术的创伤明显减小。由于手术主要操作在皮下和肌肉层内,不涉及胸腔和心脏的直接切开,因此患者术后的疼痛感和不适感也相对较低。由于创伤小,患者术后恢复速度通常较快。他们不需要长时间的卧床和制动,可以较快地恢复正常的生活和工作。这不仅减轻了患者的痛苦,也提高了手术的整体效果。 此外,微创手术方式减少了手术过程中对患者身体的干扰和损伤,从而降低了手术风险和并发症的发生率。例如,减少了出血、感染、气胸、血胸等并发症的可能性。心脏起搏器手术能够精确地调节患者的心率,改善心脏功能。通过植入起搏器,医生可以确保患者的心脏在需要时能够得到有效的起搏支持,从而提高患者的生活质量。
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2024-10-21
心脏射频消融手术后会复发吗
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏射频消融手术后存在复发的可能性,但复发情况因多种因素而异。心脏射频消融手术是一种介入治疗快速性心律失常的方法,通过射频能量消除心脏中的异常电生理通路或病灶,从而恢复心脏的正常节律。 当心脏射频消融手术成功且完全消除了异常电生理通路或病灶时,心脏恢复正常节律,术后复发的可能性较低。若患者自身抵抗力较强,术后恢复良好,且能够积极遵循医嘱进行护理和复查,也有助于降低复发风险。对于某些类型的心律失常,如阵发性室上速,射频消融手术的复发率相对较低。 手术中未能完全消除异常电生理通路或病灶,导致术后心脏的异常电活动再次出现,引起心律失常复发。患者自身抵抗力较弱,术后恢复不佳,或未能积极遵循医嘱进行护理和复查,可能增加复发风险。对于某些类型的心律失常,如房颤、房扑等,射频消融手术的复发率相对较高。特别是持续性房颤患者,复发率可能会升高。 此外,患者存在其他心脏疾病或并发症,如冠心病、瓣膜病等,也可能影响手术效果并增加复发风险。因此,在选择手术医院和医生时,患者应充分了解其专业水平和手术经验。术后护理对于预防复发至关重要。患者应遵循医嘱进行休息、用药和复查,避免剧烈运动和情绪波动等可能诱发心律失常的因素。
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2024-10-21
左室功能舒张减低什么意思
付庆林
主任医师
心血管外科
左室舒张功能减低是指左心室在舒张期无法充分扩张,导致心脏回收血液的能力减弱,进而影响心脏的泵血功能。这是一个描述心脏功能状态的重要指标,通常与心脏的退行性变化、结构性病变以及某些疾病状态密切相关。 左室舒张功能减低可能由多种因素引起。随着年龄的增长,心脏肌肉和血管逐渐出现退行性变化,这是导致左室舒张功能减低的一个常见原因。同时,冠心病、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病也会影响心肌的收缩和舒张功能,导致左室舒张功能减低。心肌病变,如扩张型心肌病、限制型心肌病等,也会直接影响心肌的舒张能力。此外,心包积液等心包疾病也会限制心脏的舒张,进一步降低左室舒张功能。 左室舒张功能减低的患者可能会出现一系列症状,如活动后胸闷、头晕、腿脚肿胀、食欲不振、饭后肚子胀气等。这些症状可能与心脏泵血功能下降、脑部供血不足、体液潴留等因素有关。为了明确诊断,医生通常会建议患者进行心电图、心脏超声等影像学检查,以评估心脏的结构和功能状态。 在治疗方面,左室舒张功能减低的治疗策略主要取决于具体病因。对于年龄增长导致的心脏退行性变化,一般不需要特殊治疗,但需要注意保持良好的生活习惯和心态,避免过度劳累和情绪激动。对于冠心病、心肌病变等心脏疾病引起的左室舒张功能减低,则需要针对原发病进行治疗,如控制血压、改善心肌缺血等。
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2024-10-21
冠心病为什么晚上严重
付庆林
主任医师
心血管外科
冠心病晚上容易加重的原因涉及多个方面,包括饮食影响、情绪波动等,这些因素共同作用,使得冠心病患者在夜间可能面临更高的风险。 1、饮食影响: 晚餐过饱或摄入过多油腻食物,会导致胃肠道血液供应增加,而心脏血液供应相对减少,造成心肌缺血。同时,饱餐后胃肠道膨胀,膈肌上抬,也会使呼吸困难,加重心脏负担。 2、情绪波动: 夜间情绪波动,如看刺激性电视、电影或进行激烈的情绪交流,可能导致交感神经兴奋性增加,心肌耗氧量增加,诱发心绞痛或心肌梗塞。 3、寒冷刺激: 冬夜寒冷时,室内外温差大,人体为避免寒冷刺激会反射性地引起血管收缩,增加心绞痛和心肌梗塞的发病机会。 4、心脏负荷变化: 夜间平卧时,回心血量增加,心脏前负荷增大,同时迷走神经兴奋又使心肌收缩力减弱,导致心脏射血功能下降,后负荷也相应增加。 5、自主神经调节: 夜间自主神经系统的调节发生变化,迷走神经兴奋性增高,交感神经兴奋性降低,导致冠状动脉收缩减弱,心率减慢,心肌供血量减少,从而诱发或加重冠心病。 此外,在夜间,由于血液流动速度减慢,加上冠状动脉本身的狭窄和斑块积聚,更容易形成血栓,导致心肌缺血、缺氧,从而加重冠心病的症状。因此,冠心病患者应特别注意夜间的休息和观察,必要时及时就医,并遵医嘱进行治疗和用药。
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2024-10-21