洪欣的科普
什么是肾移植
洪欣
副主任医师
泌尿外科
目前治疗尿毒症的方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植,其中肾移植是患者获得最佳生活质量的一种理想方法,临床上首选同种异体肾移植。移植前需要进行血型配型检查,血型匹配后方可进行移植手术。肾移植手术是直接把健康的肾脏植入患者的髂窝内,一般不需要切除原有的病肾,所以肾移植患者通常有三个肾。目前肾移植供体主要来源于亲属捐献和器官捐赠。
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肾结石发作时的症状
洪欣
副主任医师
泌尿外科
肾结石,发作的时候会引起患者急性的腰腹部的剧烈疼痛,也就是俗称的肾绞痛,伴有恶心、呕吐、尿频、尿急,甚至血尿,患者疼痛的性质是非常剧烈的。另外,肾结石掉入到肾盏颈口或者肾盂,引起一系列的梗阻症状以后,会导致肾盏积水、肾盂积水,没有及时得到处理,积水进一步加重以后会引起肾脏皮质变薄,直接损害肾脏的功能。
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肾结石的治疗方案怎么选择
洪欣
副主任医师
泌尿外科
肾结石是否需要治疗应根据结石的大小、部位、数量、临床症状、肾功能而定。一般来说,如结石<0.6cm且无肾绞痛发作史,建议多饮水配合多运动,使结石随着尿液自行排出;如结石>0.6cm且肾绞痛发作频繁者,应积极进行外科治疗,包括体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等,应根据结石大小、输尿管条件等选择适合的治疗方法。
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肾结石术后的并发症
洪欣
副主任医师
泌尿外科
肾结石术后的并发症通常取决于肾结石是采取什么手术方式进行治疗的,如果是经皮肾镜,出血是最严重的并发症,也是最常见的,出现这类并发症,采取二次手术、开放手术,甚至介入治疗都是可以选择的方案。如果是输尿管软镜处理肾结石,术后的并发症主要是由于结石的残留未能自行排出,甚至形成石街都是有可能的,都需要医生的二次手术进行干预。
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怎么预防肾结石
洪欣
副主任医师
泌尿外科
众所周知,肾结石的形成有多种因素共同所导致的,第一、是跟饮水,含有钙镁离子、微量元素比较多的,长期的口服,通常容易得肾结石,好发地区都是一片的,都是同一个饮水。第二、看个体的体质,有些是肾脏容易感染,会引起磷酸盐结石,会进一步的加重感染,形成恶性循环。第三、梗阻,出现梗阻、排尿不畅、尿液蓄积、细菌滋生同样也容易患有肾结石。
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肾结石的症状有哪些
洪欣
副主任医师
泌尿外科
肾结石最常见的症状是腰腹部的剧烈疼痛,俗称肾绞痛,疼痛的性质是非常剧烈的。另外,通常伴有消化道的一系列症状,恶心、呕吐,还有泌尿系的一系列症状,包括尿频、尿急、尿痛、血尿,尤其大部分临床的患者是以血尿或者急性肾绞痛就诊。肾结石的确诊目前主要有三个方案:第一、是超声,毕竟是方便,另外价格也比较低。第二、是金标准CT,CT比B超更具有的优势是可以更明确地看清楚结石的大小、数量、部位以及是否引起肾脏的一系列改变。第三、腹平片,是在超声、CT出现之前的时候,大部分都是用腹平片来明确是否有肾结石,包括现在有很多体外碎石都是通过X线进行定位。
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肾脏上的病变有几种
洪欣
副主任医师
泌尿外科
很多朋友在体检的时候发现肾脏上长了肿物,到底是什么性质的呢?是良性的、还是恶性的、是否需要手术、是否需要治疗、怎么预防、都有很多的疑问,这些问题里面最主要的一点是肿物是什么性质的,到底是什么?肾脏上的病变有几种:第一、肾囊肿,单纯的良性病变。第二、肾脏的错构瘤,也叫肾血管平滑肌脂肪瘤,是肾脏的良性肿瘤。第三、最常见的是大家听到的最多的肾癌,又分为最常见的为透明细胞癌,另外有些极为少见的鳞癌、腺癌一类。
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所有的肾结石都能自行排出吗
洪欣
副主任医师
泌尿外科
并不是所有的肾结石都能够自行排出,按照国际标准来说,6mm以下的肾结石有较大概率随着小便,通过输尿管的蠕动,排出体外,超过6mm以上,自行排出的概率将大大减少,医生在临床上通常以6mm作为一个界限。另外,结石是否能够自行排出也有很大一部分因素取决于患者的输尿管条件,当患者输尿管十分宽敞、蠕动非常佳,结石有更大的概率排出,见过最大的有患者自行排出1cm的结石,也有些患者输尿管条件比较差、管腔比较狭窄,通常形成较大的弯,这时候患者可能5mm的结石也同样排不出来,也比比皆是。
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移植肾能使用多长时间
洪欣
副主任医师
泌尿外科
很多肾移植术后的患者很关心的问题,是移植肾能使用多少时间、多少年,有很大一部分取决于是如何保护移植肾脏的,据目前统计、临床经验来看,最长的是30多年的一个老太太,并且都已经达到了免疫耐受的情况,现在已经不吃抗排斥药了,关于免疫耐受还在进一步的研究之中。最终肾移植术后最重要的一点,是必须规律的口服抗排斥药,定期复查,是非常重要的,也是保证移植肾的功能得到良好的延续的重要的原则。
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肾脏肿瘤有什么症状
洪欣
副主任医师
泌尿外科
肾脏肿瘤的症状包括:1、早期由于肿瘤较小,未侵及肾集合系统,所以患者无症状或症状不明显,大多数是在体检中进行B超、CT或核磁共振检查时偶然发现而就诊;2、晚期患者主要以腰痛、腰部肿块和血尿为典型症状,肿瘤分期较晚,相对来说预后较差。一旦出现上述症状,应及时去医院就诊,明确诊断,对症治疗。
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