胆囊癌跟其它的恶性肿瘤一样，它的确切的发病机制其实并不清楚。但是有一些高危因素是可以导致胆囊癌的，比如说慢性胆囊炎、胆囊结石，这在临床上是非常常见的良性疾病，而这些疾病就可以导致胆囊癌。有回顾性的研究发现，40%-100%的胆囊癌患者，他是合并有胆囊结石的，而胆囊结石为什么能导致胆囊癌呢？一般认为是胆囊结石的刺激，慢性刺激胆囊黏膜，导致胆囊黏膜的反复破坏、修复、增生，从而具有恶变倾向。另外一些，比如说胆囊息肉，最常见的就是胆囊腺瘤。比如说单发的，直径大于一公分的，这些都可以导致胆囊癌，或者说也是胆囊癌的高危因素，这是一个问题。另外还有，比如说胆囊腺肌症，大约6.5%的胆囊腺肌症患者可以导致胆囊癌。还有就是胆胰管的汇合异常也是导致胆囊癌的高危因素。另外还有一些除此之外，还有一些次要的高危因素，次要的危险因素。

胆囊癌的转移主要有四种方式，一种是淋巴结转移，另外一种是血运转移，还有腹膜种植转移，最常见的还有一个局部侵润，四种。一般说来，如果出现了区域的淋巴结转移，没有远处淋巴结转移的话，这种采用胆囊癌根治术仍然可以使患者获得一个根治性切除的机会，但是如果胆囊癌合并有血运转移的话，一般说来，是比较晚的分期，这种可能手术就没有什么机会了，一般要进行一些放化疗的治疗。如果说患者出现腹膜种植转移的话，这种仍然是以化疗为主的一种方式，胆囊癌的局部浸润要根据术中的情况决定具体的切除范围，比如说如果胆囊癌只是浸润到了胆囊床周围的肝脏组织，我们一般切除范围是胆囊床周围两公分的肝脏组织是要求切除的。如果说局部浸润到了周围的器官，要做器官的联合切除，如果是局部转移到肝床，那可能会有一个肝段的联合切除。

胆囊癌为一种恶性肿瘤，其诊断的金标准为病理检查。临床中，多数患者术前诊断结果为良性疾病，而术中或术后病理检查则提示为胆囊癌，称为偶发性胆囊癌；还有部分患者可在术前通过超声造影、增强CT、甚至核磁共振等检查发现胆囊出现不均匀强化的结节或肿物，即可诊断为胆囊癌。因此，若患者怀疑胆囊癌发生，应行增强CT、增强核磁共振检查以明确诊断。

胆囊癌是指原发于胆囊黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤，我们称之为胆囊癌，胆囊癌是胆囊恶性肿瘤里边最常见的一种，占整个消化道肿瘤的5%，占全身恶性肿瘤的1%。那么胆囊癌一般好发于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者，尤其是胆囊结石直径＞3公分的。另外一种就是合并有胆囊息肉，这种息肉往往是单发的，直径＞1公分的，基底比较宽的，然后超声检测有血运的。另外一些胆囊腺肌症，甚至包括一些胰胆管合流异常的患者，都是胆囊癌的好发人群。那么对于这类患者我们建议，到正规医院进行定期的超声检查，积极随访，及时发现胆囊的异常改变，然后从而采取相应的治疗。胆囊癌一般说来，愈后非常差，所以早期诊断早期治疗是关键。

通过了解胆囊癌的高危因素和病因来确定胆囊癌的高危人群，比如说慢性胆囊炎，尤其是合并大的胆囊结石的患者，指的一般是＞3公分以上的，这种患者往往临床症状并不是很严重，可能只是在餐后有一个右上腹的不适，另外还有一些比如说单发的胆囊息肉，然后单发的直径比较大的，一般来说＞1公分的，或者是基底比较宽的，或者我们做超声提示胆囊息肉有血运的，那么这些都是一些高危人群。另外就是说合并有胰胆管合流异常的这些，一般说40岁以上的女性，甚至是体型偏胖的，以前我们还说叫做多产，就是多次妊娠生产的这些妇女都是一个相对高发的人群，就应当积极进行随访。我们在临床上采用的原则往往是每6个月复查超声，对这些高危人群进行积极的随访，如果发现有异常，应该采取积极的手术治疗。

胆囊癌的转移途径主要有以下四种： 1、淋巴结转移：若仅为局部淋巴结转移，而无远处淋巴结转移，则可采取胆囊癌根治术进行治疗； 2、血运转移：分期较晚，手术机会较少，以放化疗为主； 3、腹膜种植转移：治疗以化疗为主； 4、局部浸润：需根据术中情况选择切除范围，若胆囊癌仅浸润胆囊床周围的肝组织，则切除胆囊床周围2cm的肝组织即可。若浸润到周围器官，则应做器官联合切除术。若局部转移至肝床，则需做肝段的联合切除。

胆囊癌是原发于胆囊黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤，为胆囊恶性肿瘤里最为常见的一类，占消化道肿瘤的5%，占全身恶性肿瘤的1%。此病好发于慢性胆囊炎合并有大于3cm的胆囊结石的患者；亦可见于合并胆囊息肉，且基底较宽、血运较好的患者；还可见于胆囊腺肌症或胰胆管合流异常的患者。对于以上好发人群，建议定期到正规医院行超声检查，以早期发现、早期治疗。

胆囊癌早期可无任何症状，亦可表现为良性胆囊疾病表现，如右上腹隐痛不适、嗳气、消化不良、腹胀等慢性胆囊炎症状；胆囊癌进展期可表现为右上腹肿块，无疼痛症状，患者可于无意中触及，由于胆囊管开口梗阻后，胆囊增大导致；胆囊癌晚期可表现为进行性加重的梗阻性黄疸，或乏力、消瘦等慢性消耗性疾病症状。因此，建议患者出现右上腹不适症状，应及时到医院行超声检查，以早期诊断，及早给予相应治疗。

胆囊癌的发病机制尚未明确，但以下高危因素可导致胆囊癌的发生，如： 1、慢性胆囊炎、胆囊结石：可刺激胆囊黏膜，导致胆囊黏膜反复破坏、修复、增生，进而产生恶变倾向； 2、胆囊息肉：以胆囊腺瘤较为常见，以单发，且直径大于1cm更为常见； 3、胆囊腺肌症：约6.5%的患者可导致胆囊癌的发生； 4、胆胰管汇合异常。

胆囊癌的高危人群应结合其病因确定，具体如下： 1、慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者：结石大于3cm，患者症状多不严重，仅表现为餐后右上腹不适症状； 2、单发胆囊息肉，单发直径大于1cm或基底较宽、超声提示胆囊息肉有血运的患者； 3、胰胆管合流异常的患者； 4、40岁以上、体型偏胖或有多次妊娠史的女性。 临床中，对于高危人群应积极随访，每6个月复查一次超声，若发现异常应积极采取手术治疗。