吴天鹏医生线上门诊_武汉大学人民医院_泌尿外科 - 有来医生

主任医师泌尿外科

三甲

武汉大学人民医院

肾积水能自愈吗

肾积水自愈存在一定条件限制，通常只有极少数情况可以实现自愈，多数患者需要通过医疗干预才能恢复。肾积水是尿路梗阻导致尿液排出不畅，在肾脏内积聚而形成。如果梗阻因素不解除，积水会逐渐加重，影响肾脏功能。只有当梗阻因素轻微且能自行消除，或者身体具备强大的自我调节能力时，肾积水才有可能自愈。若梗阻程度较重或时间较长，肾积水则难以自愈。从梗阻原因来看，若是由输尿管内的小结石或血凝块引起的暂时性梗阻，在结石排出或血凝块溶解后，尿路恢复通畅，积水可能逐渐消退。例如一些直径较小（小于0.6厘米）、表面光滑的结石，有可能在大量饮水、适当运动的情况下，自行通过输尿管排出体外，进而使肾积水自行缓解。但这种情况相对少见，且结石排出过程中可能引发疼痛、血尿等症状，仍需密切观察。先天性的尿路狭窄或畸形引发的肾积水，基本无法自愈。因为这类结构性异常持续存在，会一直阻碍尿液正常排出。比如肾盂输尿管连接处狭窄，由于局部管腔变细，尿液通过困难，随着时间推移，肾积水会越来越严重，必须通过手术等方式纠正狭窄部位，恢复尿路通畅，才能解决积水问题。外部压迫导致的肾积水，如肿瘤、囊肿等占位性病变压迫输尿管，同样不能自愈。只有针对压迫源进行治疗，如切除肿瘤、处理囊肿，解除对尿路的压迫，积水才会逐渐减轻。而且长期的压迫不仅会造成肾积水，还可能损害肾脏功能，延误治疗可能导致不可逆的肾损伤。肾积水的防治与管理要点 1、定期检查与早期诊断：对于存在泌尿系统疾病风险的人群，如患有肾结石、输尿管结石病史，或有先天性尿路畸形家族史的人，应定期进行泌尿系统超声、CT尿路造影等检查，以便早期发现肾积水。早期诊断能够及时采取治疗措施，防止病情加重，保护肾脏功能。一旦发现肾积水，要进一步明确病因，为后续治疗提供依据。 2、针对病因治疗：根据肾积水的具体病因选择合适的治疗方法。若是结石导致的梗阻，可根据结石大小、位置等，采用药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方式；对于尿路狭窄，可通过球囊扩张术、支架置入术或手术切除狭窄段等方法进行治疗；由肿瘤引起的压迫，则需进行肿瘤切除手术，并结合放化疗等综合治疗。遵循医嘱，积极配合治疗，是消除肾积水的关键。

盐酸坦索罗辛缓释胶囊治前列腺炎有用吗

盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺炎的效果需分情况看待，对于出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等下尿路症状的前列腺炎患者可能有用，若前列腺炎由细菌感染导致，可能没用。对于因前列腺充血、肿大压迫尿道，从而出现尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等下尿路症状的前列腺炎患者，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能发挥良好作用。它作为高选择性α1肾上腺素受体阻滞剂，可精准作用于前列腺、膀胱颈部平滑肌，松弛这些部位的肌肉，减轻尿道阻力，从而缓解排尿梗阻症状，提升患者的排尿通畅度，改善生活质量。在临床实践中，许多此类患者用药后，夜尿次数明显减少，排尿等待、尿线变细等问题得到改善。若前列腺炎由细菌感染导致，仅使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊无法从根源解决问题。因为它没有抗菌作用，不能直接杀灭引发炎症的细菌。此时，必须联合使用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等，一方面抗菌消炎，另一方面通过盐酸坦索罗辛改善排尿症状、减轻疼痛不适。只有双管齐下，才有可能有效控制病情。在使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗前列腺炎时，除了根据病情选择合适的联合用药方案，还需关注用药过程中的不良反应。部分患者可能出现头晕、鼻塞、体位性低血压等症状，尤其是在用药初期。所以患者用药期间应避免快速起身，防止摔倒。

新诺明又叫什么

新诺明通用名为复方磺胺甲噁唑，是由磺胺甲噁唑和甲氧苄啶按特定比例组成的复方制剂，两种成分协同作用，赋予了该药物独特的抗菌效能。磺胺甲噁唑作为主要抗菌活性成分，磺胺甲噁唑属于磺胺类药物，其作用机制基于对细菌二氢叶酸合成酶的抑制。甲氧苄啶在复方磺胺甲噁唑中，主要是作为增效剂。与磺胺甲噁唑联合使用时，二者从不同环节协同干扰细菌叶酸合成，抗菌活性显著增强，同时还能降低耐药菌产生的几率。复方磺胺甲噁唑常用于治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体引发的急性支气管炎、肺炎等疾病，在社区获得性肺炎的经验性治疗中，对于轻度感染且病原菌未明确的患者，复方磺胺甲噁唑可作为备选药物之一，有效减轻发热、咳嗽、咳痰等症状，控制病情进展。复方磺胺甲噁唑对大肠埃希菌、奇异变形杆菌等导致的尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染疗效良好，通过抑制病原菌在泌尿系统内的生长繁殖，缓解尿频、尿急、尿痛等不适症状，帮助患者恢复泌尿系统的正常功能。其在志贺菌属引起的肠道感染，如菌痢的治疗中发挥作用，能够抑制肠道内病原菌的增殖，改善腹痛、腹泻、脓血便等症状，促进肠道炎症的消退。对磺胺类药物过敏者应严格禁用复方磺胺甲噁唑，因其可能引发严重过敏反应。鉴于该药物可通过胎盘屏障，对胎儿可能产生潜在不良影响，孕妇及哺乳期妇女需慎用。用药过程中，部分患者可能出现不良反应，常见的有恶心、呕吐、皮疹等，严重时可能累及血液系统，导致粒细胞减少等情况。若出现不适，应立即告知医生。为减少结晶尿形成，降低对肾脏的损害风险，服用该药期间建议患者大量饮水。

系带断裂不缝合没事吗

系带断裂后不缝合是否没事需视具体情况而定，轻微断裂、出血少且伤口整齐者，在正确护理下有自行愈合可能，不缝合大多没事。但断裂严重、创口大或出血不止时，不缝合易致愈合不良，引发感染、影响性功能等问题，此时应及时缝合。从断裂程度看，若系带仅为少量撕裂，出血在短时间内自行停止，且创口较孝对合良好，可通过保持局部清洁，预防感染，利用人体自身修复能力实现愈合。因为人体组织具有一定再生能力，在损伤程度较轻时，能启动修复机制促使伤口愈合。但当系带断裂范围较大，伤口呈不规则状，出血难以止住时，不缝合会使创口难以自行对齐愈合。断裂处易形成瘢痕组织，可能导致系带缩短，在阴茎勃起时产生牵扯感，影响勃起功能和性生活质量。从感染风险角度，不缝合的开放性创口直接暴露在外界环境中，易沾染细菌等病原体。尤其是生殖器部位，本身较为潮湿，利于细菌滋生。一旦感染，不仅会加重局部疼痛、红肿等症状，还可能引发尿道炎、龟头炎等并发症，严重时甚至影响生殖系统健康。而及时缝合可缩小创口面积，降低感染几率，为创口愈合创造有利条件。系带断裂后，无论是否缝合，都要注意保持局部清洁干燥，避免尿液等污染创口。短时间内应避免性生活及剧烈运动，防止创口再次裂开。若断裂后出现发热、局部肿胀加剧等情况，提示可能发生感染，需立即就医。同时，日常要注意性行为安全，避免过度暴力导致系带损伤。

输尿管软镜手术是什么

输尿管软镜手术是泌尿系统疾病治疗领域的一项关键微创技术，该手术利用可灵活弯曲的输尿管软镜，巧妙经尿道、膀胱、输尿管等人体自然腔道深入至肾脏。在直视状态下，医生对病变部位实施精准操作，具有创伤小、康复快等突出优势，为众多泌尿系统疾病患者带来了高效治疗方案。输尿管软镜拥有独特的可弯曲镜身，这使其能够顺畅抵达输尿管上段以及肾脏内部复杂区域。医生通过镜身预留的通道，导入钬激光等专业碎石器械。钬激光发射的高能脉冲可瞬间将结石击碎成细小颗粒，这些碎片一部分会随尿液自然排出体外，对于较大碎片，医生可借助取石篮等辅助工具将其取出，从而实现结石清除。该手术主要用于治疗输尿管上段结石与肾结石，特别对直径小于2厘米的结石疗效显著。此外，针对肾脏或输尿管存在特殊解剖结构，像肾脏旋转异常、输尿管先天性狭窄或扭曲，以及身体条件差无法耐受开放手术的患者，输尿管软镜手术成为安全有效的治疗选择。手术开始前，患者需接受合适的麻醉方式以确保术中无痛。医生经尿道轻柔插入输尿管软镜，沿着尿道、膀胱，逐步推进至输尿管，直至抵达结石所在位置。精准定位结石后，开启激光碎石设备，按照既定策略将结石逐步粉碎。整个手术过程中，麻醉医师与手术医师需紧密配合，持续密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，同时实时关注结石粉碎及清除状况。

肾石通能把结石化掉吗

肾石通指肾石通颗粒，并非对所有结石都能起到化掉的效果，受多种因素影响，如结石大小、结石成分、个体差异等。对于部分较小且成分适宜的结石有促进排出甚至一定的溶解作用，但面对较大或特殊成分结石，往往难以达到化掉结石的目的。 1、结石大小对于直径小于0.6厘米的结石，肾石通颗粒有较大发挥空间，这类较小结石更易在药物作用下移动排出。肾石通颗粒具有清热利湿、化石排石等功效，可促进输尿管蠕动，增加尿液分泌，为结石排出创造有利条件。部分质地较疏松的小结石，在药物持续作用下，有可能逐渐溶解变小后排出体外。 2、结石成分对于草酸钙结石，肾石通颗粒效果相对有限，因其成分很难与草酸钙发生有效反应来溶解结石，而尿酸结石在一定程度上对肾石通颗粒的反应较好。药物中的一些成分可碱化尿液，尿酸在碱性环境中溶解度增加，有助于结石溶解变小，再配合大量饮水和适当运动，更利于结石排出。 3、个体差异不同患者的泌尿系统结构、肾功能以及对药物的吸收代谢能力不同。一些患者输尿管较为狭窄、扭曲，即便结石较小，在肾石通颗粒促进下也可能难以顺利排出，更不用说化掉结石。肾功能良好的患者，药物能更好地发挥作用，通过尿液冲刷辅助结石排出，而肾功能受损患者，药物效果可能大打折扣。除肾石通颗粒这类药物辅助外，日常大量饮水必不可少，每日饮水量宜达2000-3000毫升，充足尿液能稀释结石成分，减少沉积。饮食调整也很关键，针对不同结石成分限制相应食物摄入，如草酸钙结石患者减少菠菜、巧克力等草酸含量高的食物。对于较大结石，体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术方式是常见选择。

肾结石可以吃豆腐吗

肾结石患者能否吃豆腐需视具体情况而定，一般而言，若结石成分非钙盐，适量食用豆腐通常是可行的；但若是钙盐结石，需谨慎对待豆腐的摄入。因为饮食与肾结石的形成及防治密切相关，合理膳食对病情控制十分关键。若为尿酸结石，主要应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，此时豆腐并非严格禁忌。而草酸钙结石患者，由于豆腐含有一定量草酸和钙，大量食用可能增加草酸钙在肾脏沉积的风险，不利于病情，需严格控制摄入量。豆腐富含优质蛋白、多种维生素及矿物质等营养成分，对于身体营养补充有积极作用。在不过量摄入，且身体能正常代谢的情况下，适量食用豆腐可为机体提供必要营养支持，有助于维持身体正常运转。肾结石患者饮食强调均衡，除控制豆腐这类可能影响结石的食物外，还应保证足够水分摄入，每日饮水量宜在2000-3000毫升，以增加尿量，促进小结石排出并预防新结石形成。同时，多摄入蔬菜水果，保证膳食纤维摄入，可减少肠道对草酸的吸收。肾结石的防治是一个系统工程，除饮食调节外，适当运动也很重要，像跳绳、跑步等运动，有助于较小结石在重力及震动作用下排出体外。定期体检监测结石大小、位置变化也不可或缺，以便医生及时调整治疗方案，做到早发现、早干预，更好地维护肾脏健康。

肾错构瘤已经20年左右了还用治疗吗

肾错构瘤20年左右是否需治疗，要综合多种因素考量。若瘤体小、无明显变化且无症状，定期监测即可；但瘤体大、增长快或引发症状，可能需治疗。治疗决策需结合患者年龄、身体状况及瘤体具体特征，由医生评估后制定方案。从瘤体大小分析，直径小于4厘米的肾错构瘤，多数情况下对肾脏功能及周围组织影响小。若这20年一直维持该大小，且患者无不适，一般无需特殊治疗，定期复查肾脏超声或CT，观察瘤体变化就行。而直径大于4厘米的瘤体，有破裂出血风险，尤其是靠近肾脏边缘的瘤体，更易受外力影响破裂，此时多建议治疗，如手术切除部分瘤体。 20年间若瘤体增长缓慢，每年直径增长小于1厘米，说明肿瘤相对稳定，若无症状，可继续观察。但如果瘤体近期增长迅速，短时间内体积明显增大，提示肿瘤生物学行为改变，可能需积极干预，治疗手段包括介入栓塞减少瘤体血供，抑制其生长。症状表现同样重要，若患者因肾错构瘤出现腰腹部疼痛、血尿，或瘤体压迫周围组织器官，导致胃肠道不适、肾功能受损等，应及时治疗，缓解症状，保护肾脏及其他器官功能。治疗方式依据具体情况，可能是手术切除瘤体，解除压迫。肾错构瘤患者日常要避免剧烈运动和腹部受到外力撞击，以防瘤体破裂。定期体检，除关注瘤体大小，还要检查肾功能、尿常规等指标。饮食上，减少高盐、高脂肪食物摄入，减轻肾脏负担。若发现尿液颜色、性状改变，或出现不明原因腰腹痛，及时就医。

射精无力可以恢复吗

射精无力通常可以恢复，射精无力通常由年龄增长、身体过度疲劳、生殖系统病变及内分泌失调等诸多因素所致。借助对因治疗、调整生活习惯以及开展康复训练等手段，多数患者的射精功能能够得到改善。不过，恢复程度会因个体差异及病因不同而有所差别。 1、年龄增长其致使盆底肌肉力量衰退，神经传导功能减弱，这是引发射精无力的常见原因之一。针对此，可通过开展盆底肌肉锻炼，例如进行凯格尔运动，增强盆底肌肉力量，进而改善射精状况。 2、身体过度疲劳长期过度劳累、精神压力过大，会扰乱神经系统功能，影响射精。此时，规律作息、缓解精神压力，确保充足睡眠，能够促进神经系统功能的恢复，助力射精功能的改善。 3、生殖系统病变像前列腺炎、精囊炎等，炎症刺激会干扰射精进程。积极医治原发病，运用抗生素控制炎症，待炎症消退后，射精无力的症状往往会随之减轻。 4、内分泌失调如雄激素水平降低，也可能引发射精无力。补充相应激素，调节内分泌平衡，在一定程度上能够恢复射精功能。在恢复途径方面，除了对因治疗外，物理治疗也具有一定成效。按摩前列腺等生殖器官，能够促进局部血液循环，对改善射精功能有益。同时，心理疏导极为关键，部分患者因射精无力产生焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪会进一步加重症状。专业的心理干预能够帮助患者缓解心理压力，增强恢复的信心。在日常生活中，男性应当保持健康的生活方式，避免频繁手淫以及过度性生活，降低对生殖系统的损害。合理膳食，多摄取富含蛋白质、锌等营养成分的食物，如瘦肉、鸡蛋、海鲜等，有助于维持生殖系统的正常功能。

清淋颗粒治疗尿路感染吗

清淋颗粒对尿路感染有一定治疗效果，其作为一种中药制剂，能通过多种途径改善尿路感染症状。其所含成分可发挥清热泻火、利水通淋的功效，有助于缓解因感染导致的尿路不适，不过具体疗效会因个体差异及感染程度有所不同。从成分角度看，清淋颗粒主要由瞿麦、扁蓄、木通、车前子（盐炒）、滑石、栀子、大黄、炙甘草等中药组成。瞿麦和扁蓄具有利尿通淋、清热利湿的作用，能促进尿液排出，冲刷尿路，减少细菌在尿路的停留与滋生。木通和车前子可增强利水作用，加快尿液生成与排泄，进一步辅助清除尿路中的病原体及炎性物质。滑石能清热解暑、利尿通淋，有助于缓解尿路灼热、疼痛等症状。栀子和大黄能清热泻火，协助减轻体内热毒，改善因感染引发的炎症状态。炙甘草则起到调和诸药的作用，使整个方剂的药效更为协调。在作用机制上，清淋颗粒一方面通过增加尿液生成，对尿路进行机械性冲洗，将细菌及部分炎性分泌物带出体外，降低细菌在尿路的附着和繁殖机会。另一方面，其所含的多种活性成分具有一定的抗菌、抗炎作用，可抑制常见引起尿路感染的病原体生长，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，同时减轻尿路黏膜的炎症反应，缓解尿频、尿急、尿痛等症状。然而，清淋颗粒并非对所有尿路感染患者都能达到理想疗效。对于轻度尿路感染，尤其是由湿热下注引起的，单独使用清淋颗粒可能使症状得到有效缓解。但对于病情较重、感染复杂或伴有其他基础疾病的患者，往往需要联合使用抗生素等其他药物进行综合治疗。在使用清淋颗粒治疗尿路感染时，患者应注意多饮水，每日饮水量保持在1500-2000毫升，以强化尿液对尿路的冲洗作用。饮食上需避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重体内湿热。