肾病内科科室相关科普
肾病什么症状
陈向东
主任医师
肾内科
肾病症状多样,包括腰痛、水肿、尿液异常等,症状轻重及表现因病情和病因而异,定期进行肾脏检查,注重生活与饮食习惯以预防肾病。
1、腰痛:
肾脏位于腰部两侧,患者常会出现腰痛的症状,可能是钝痛,也可能是由于肾结石等外科疾患引起的剧烈绞痛。
2、水肿:
肾病患者常常出现水肿,是由于肾脏功能受损,导致体内液体无法正常排出,积聚在组织间隙中。水肿可能首先出现在眼睑、面部等疏松组织处,随后可能扩展至双下肢,严重时甚至可能出现全身性水肿,包括胸水和腹水。
3、尿液异常:
尿液异常是肾病的重要表现,血尿和蛋白尿是肾病的常见症状。血尿即尿液中混有红细胞,可能是肉眼可见的红色尿液,也可能是镜下才能发现的血尿。蛋白尿则表现为尿液中泡沫增多,且不易消散,是由于肾脏滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出。病情严重患者可能出现尿量减少或无尿的情况,提示肾脏的排泄功能已经受到严重影响,
4、高血压:
肾病患者伴有高血压,被称为肾性高血压,高血压的发生与肾脏功能受损、水钠潴留等因素有关。长期的高血压状态会加重肾脏负担,形成恶性循环。
肾病治疗需综合,包括一般治疗如饮食调整、生活方式改善,药物治疗如利尿剂、降压药及免疫抑制剂,必要时进行血液净化如透析,终末期肾病患者可考虑肾移植。需积极治疗并发症,如高血压、贫血等,以提高患者生活质量。
822
肾盂肿瘤有什么症状
朱汉威
主任医师
肾脏内科
肾盂肿瘤典型症状
表现为血尿、腰痛、腹部包块,常伴肾功能不全、发热、尿路刺激征等
。如有身体不适,请及时就医。
典型症状
1、血尿:
由于肾盂肿瘤侵犯肾脏血管,导致血管破裂出血,血液进入尿液中形成血尿。血尿可能表现为间歇性或持续性的鲜红色尿液,严重时可伴有血块。颜色可从浅红色至深褐色不等。
2、腰痛:
肾盂肿瘤压迫或侵犯周围组织,导致腰部神经受到刺激,从而引起腰痛。腰痛通常位于腰部一侧或两侧,可能伴随局部肿胀和压痛。疼痛可以是持续性或间歇性的,有时会放射到背部或腹股沟区域。
3、腹部包块:
当肿瘤增大到一定程度时,会突出于皮肤表面形成肿块。患者可以在腰部或上腹部触摸到硬块,并且按压时会有疼痛感。肿 块多为单侧发生,位置固定,边缘不清,移动度小,质地较硬。
伴随症状
1、肾功能不全:
肾盂肿瘤压迫或浸润肾实质,影响肾小球滤过率和肾小管功能,导致肾脏排泄废物和调节水电解质平衡的能力下降。患者可能会出现高血压、贫血等症状,并可能逐渐发展为慢性肾衰竭。肾功能不全还可能导致尿量减少、夜尿增多等情况。
2、发热:
肾盂肿瘤引起的发热主要是因为肿瘤组织坏死后释放出致热原,刺激下丘脑体温调节中枢所致。发热通常为间歇性高热,常伴有寒战、出汗等症状。有时也可能是持续性低热。
3、尿路刺激征:
正常情况下,尿路黏膜具有防御功能,当肿瘤侵犯或合并感染时,黏膜受到刺激,导致膀胱敏感性增加,从而出现尿频(排尿次数增多)、尿急(突然有强烈的排尿欲望)、尿痛(排尿时尿道或膀胱区疼痛)等症状。
772
肾的部位在哪个位置图
孟可欣
副主任医师
肾内科
肾脏是人体重要的排泄器官,分为左肾和右肾。
左肾位于腹膜后间隙内脊柱左旁,右肾则因肝脏的存在位置略低;在体表投影上,左肾大致位于左侧肋脊角,右肾则相对靠内下方
,可能因个体差异和体位变化而略有不同。
解剖位置
左肾:
位于腹膜后间隙内脊柱左旁,包绕在肾周筋膜内。上端平第11胸椎体下缘,下端平第2-3腰椎椎间盘平面;内侧为脊柱、椎体,外侧界是腹部肌肉;前方与胃底后壁、胰尾和脾血管相邻,后方有腰部、腰大肌的肌肉。
右肾:
位于腹膜后间隙内脊柱右旁,同样包绕在肾周筋膜内,由于肝脏的存在,其位置比左肾略低1-2cm。上端平第3腰椎体上缘,下端也平第3腰椎体上缘,但较左肾下端稍低;内侧缘邻接十二指肠降部,前方上2/3部分与肝相邻,下1/3与结肠右曲接触。
体表位置
左肾:
左肾的位置大致在左侧上腹部后方,其上部位于第11肋与第12肋之间,下部可达肋下平面。如果从后背定位,左肾位于竖脊肌外侧缘与第12肋形成的夹角区域(肾区)的深部,这个区域的叩击痛常提示可能有左肾病变。
右肾:
右肾体表位置较左肾稍低。在右侧上腹部后方,其上部在第12肋的下方,当深呼吸时,第12肋可能会覆盖部分右肾。从后背看,右肾同样在竖脊肌外侧缘与第12肋夹角区域的深部,不过由于肝脏的存在,其位置比左肾更偏向内侧一点。
日常如何保护肾脏
1、充分饮水:
保持足够的水分摄入,有助于预防尿路感染和尿路结石。建议每天饮水量在1.5-2升左右,以促进排尿和排毒。
2、平衡膳食:
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食,多吃蔬菜水果,适量摄入优质蛋白质,如鱼肉、瘦肉等,以减轻肾脏负担。
3、避免滥用药物:
许多药物在体内代谢过程中会对肾脏产生损害。在使用药物时,应严格遵循医嘱,避免自行服用成分不明的药物,尤其是非甾体抗炎药和某些抗生素等可能具有肾毒性的药物。
764
肾盂癌症状
朱汉威
主任医师
肾脏内科
肾盂癌症状
表现为血尿、腰痛、局部包块等,常伴有全身症状、膀胱刺激症状、转移症状等
。如果出现疑似肾盂癌的症状,建议及时就医进行详细检查和确诊。
血尿
表现为无痛性、间歇性肉眼血尿,有时也可表现为镜下血尿。血尿可能伴有不同程度的颜色改变和气味变化。
当肾盂癌细胞侵犯肾盂壁上的血管时,会导致血液进入尿液中。肾盂癌晚期,血尿可能变为持续性,并伴随尿频、尿急等症状。凝血块或肿瘤脱落物还可能引发肾绞痛。
腰痛
肿瘤组织压迫周围神经或因炎症刺激而引发的疼痛反应,疼痛通常位于腰部或脊柱侧方,有时可放射至腹股沟区域。
疼痛多为钝痛,但在某些情况下可能表现为剧烈的肾绞痛,特别是当血尿形成血块并引起输尿管梗阻时。
局部包块
肾盂癌患者的肾脏结构发生异常,可能导致肾脏体积增大,在一定程度上形成包块。包块多靠近腰部,患者可能会感到腹部不适或肿胀。在晚期,包块可能更加明显,并伴有腰部或腹部的不适感。
全身症状
肾盂癌可能导致机体免疫系统受到刺激,产生炎症反应,进而引起体温调节中枢功能紊乱,出现发热的情况。发热通常为低热状态,可能伴随乏力、食欲减退等症状。
肾盂癌还会影响营养物质的吸收和利用,使机体消耗增加,导致体重下降。体重减轻往往伴随着食欲不振、消化不良等消化道症状。
膀胱刺激症状
少数肾盂癌患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,这些症状可能由于肿瘤侵犯膀胱或输尿管所致。
转移症状
如果肾盂癌发生转移,患者可能出现恶心、呕吐、咳嗽、咯血、骨痛、易骨折等症状。这些症状与肿瘤转移至肝脏、肺脏、骨骼等器官有关。
757
肾功能不好有什么表现
刘茂静
副主任医师
肾内科
肾功能不好(肾功能不全)是指各种原因造成的肾小球滤过率下降,导致代谢产物潴留,以水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为表现的临床综合征。患者可表现为
尿液异常、水肿、消化系统症状、血液系统症状、心血管系统症状等
。
尿液异常
1、尿量改变
少尿或无尿:
当肾功能严重受损时,可能出现少尿或无尿。如急性肾损伤或慢性肾衰竭终末期,肾小球滤过功能急剧下降或丧失,导致尿液生成减少。这是因为肾脏的滤过单位受损,无法正常过滤血液形成尿液。
多尿:
部分患者在肾功能不全的早期可能出现多尿现象,尤其是夜间尿量增多。正常情况下夜间排尿次数一般为0-2次,肾功能不全时可能达到3-5次。这是因为肾脏早期受损,肾小管的浓缩功能减退,不能很好地重吸收水分,使得尿液生成增多。
2、尿色变化
血尿:
尿液颜色呈红色或洗肉水样,这是因为肾脏病变导致肾小球基底膜损伤,红细胞漏出到尿液中。
尿色变浅或深:
肾功能不全也可能导致尿色变浅,这通常是由于肾脏对尿液的浓缩功能下降,使得尿液中的溶质浓度降低。相反,尿色变深可能是因为肾脏排泄代谢废物的能力下降,体内毒素在尿液中积聚,如胆红素等物质使尿液颜色加深,类似浓茶色。
泡沫尿:
如果尿液中出现大量泡沫,且长时间不消散,可能提示蛋白尿。这是因为肾脏的滤过和重吸收功能异常,使得蛋白质漏出到尿液中。正常情况下,尿液中的蛋白质含量很少,当肾脏病变,如肾病综合征时,大量蛋白质从肾脏丢失,就会出现泡沫尿。
水肿
水肿是肾功能不全常见的症状之一,常从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至下肢和全身。眼睑水肿在晨起时较为明显,患者会感觉眼睛周围肿胀、沉重。
下肢水肿主要表现为脚踝和小腿部位可凹陷性水肿,用手指按压会出现凹陷,松开手指后凹陷缓慢恢复。
消化系统症状
1、食欲减退:
肾功能不全时,体内毒素水平升高,这些毒素会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠蠕动和消化液分泌,导致食欲下降。
2、恶心和呕吐:
随着肾功能的进一步恶化,毒素对胃肠道的刺激增强,会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物一般为胃内容物,这种症状可能在进食后加重。
3、口臭:
由于肾脏不能正常排泄尿素,尿素在体内积聚后通过口腔黏膜等途径排出,产生一种特殊的氨臭味,导致口臭。
血液系统症状
1、贫血:
肾功能不全会影响促红细胞生成素的合成。促红细胞生成素主要由肾脏产生,它能刺激骨髓造血。当肾功能受损时,促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足,患者会出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。
2、出血倾向:
肾功能障碍还可能影响凝血功能。患者可能出现鼻出血、牙龈出血等症状。这是因为肾脏在凝血因子的代谢和血小板功能的调节等方面发挥作用,肾功能不全时,这些功能出现异常,导致出血倾向增加。
心血管系统症状
1、高血压:
肾脏在调节血压方面起着重要作用。肾功能不全时,肾脏对水钠的潴留导致血容量增加,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,使得血管收缩,这两个因素共同作用导致血压升高。患者可能会出现头痛、头晕等高血压症状,长期高血压还会增加心脏和血管的负担,引发心脑血管疾病。
2、心力衰竭:
当肾功能持续恶化,水钠潴留进一步加重,会增加心脏的前负荷。同时,高血压等因素也会使心脏后负荷增加,导致心力衰竭。患者会出现呼吸困难、不能平卧、水肿加重等症状,这是因为心脏无法有效地将血液泵出,液体在肺部和全身组织间隙积聚。
神经系统症状
1、疲劳和乏力:
肾功能不全会导致体内代谢废物不能有效清除,这些毒素会影响神经肌肉的功能,使患者感到全身疲劳、乏力。
2、失眠和精神症状:
毒素在体内积聚还会影响神经系统的正常功能,导致患者出现失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪低落、焦虑等精神症状。
3、肢体麻木和感觉异常:
肾功能不全可能会引起周围神经病变,患者会出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常,主要发生在四肢末端,如手指和脚趾。这是因为肾脏病变影响了神经的营养供应和代谢,导致神经功能障碍。
358
女性肾癌早期七个症状
朱汉威
主任医师
肾脏内科
女性肾癌
早期症状可能不太明显,也并没有所谓的七个症状,部分患者可能会出现血尿、疼痛、腹部肿块等症状
,如果出现上述不适,建议及时就医治疗。
血尿
1、肉眼血尿
这是女性肾癌比较常见的早期症状之一。血尿的颜色可以从轻微的粉红色到较深的洗肉水样或浓茶样。血尿通常是间歇性出现的,可能会自行停止,这使得患者容易忽视这个症状。
2、镜下血尿
有些患者的血尿只能通过显微镜检查才能发现。在尿常规检查中,如果发现红细胞增多,即使尿液颜色正常,也可能提示存在肾脏疾病,包括肾癌。这种镜下血尿的情况更容易被患者忽略,因为没有直观的尿液颜色变化。
疼痛
1、腰部疼痛
早期肾癌患者可能会感到腰部隐痛或钝痛。疼痛的程度因人而异,有些患者可能只是偶尔感到轻微的不适,而有些患者可能会有比较明显的疼痛。
2、腹部疼痛
疼痛可能是胀痛、刺痛或者绞痛等不同的性质,具体取决于肿瘤侵犯的部位和程度。例如,肿瘤侵犯十二指肠时,可能会引起上腹部的胀痛,同时还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。
腹部肿块
在比较瘦的女性患者中,早期可能会在腹部摸到肿块。通常是在一侧的上腹部或者侧腹部,肿块质地较硬,边界可能不太清楚。
全身症状
1、发热
部分女性肾癌患者早期可能会出现低热,这可能是由于肿瘤组织释放的致热物质进入血液循环,或者身体对肿瘤产生的免疫反应导致发热,低热可能是间歇性发生。
2、高血压
肾癌可能会引起血压升高。这是因为肿瘤可能会压迫肾动脉,或者肿瘤组织本身会分泌一些影响血压的物质,从而引起血压升高。患者可能会出现头痛、头晕等高血压症状,这些症状容易被忽视或者被误诊为原发性高血压。
3、体重减轻
有些患者在没有刻意节食或者增加运动量的情况下,出现体重减轻的情况。这可能是因为肾癌是一种消耗性疾病,肿瘤细胞会消耗身体的能量和营养物质,同时,患者可能因为出现血尿、疼痛等症状而影响食欲,导致摄入的营养减少,从而出现体重下降。
917
肾结石开始有什么症状
朱汉威
主任医师
肾脏内科
肾结石是泌尿系统中常见的疾病,其早期症状
表现为疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐以及发热寒 战
,出现时应及时就医治疗。
疼痛
肾结石早期最常见的症状是疼痛,主要表现为腰背部或腹部的钝痛、酸胀感,活动后可能更为明显。
当结石在肾脏内移动或进入输尿管时,可能会引发剧烈的肾绞痛,疼痛可沿输尿管向下放射至下腹部、腹股沟甚至会阴部。
血尿
血尿也是肾结石的早期症状之一,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿是指通过显微镜观察尿液中的红细胞,而肉眼血尿则是指尿液直接呈现红色或洗肉水样。
排尿异常
当结石堵塞输尿管或刺激膀胱时,可能会引起尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。此外,还可能出现排尿不畅、尿流中断等现象。
恶心呕吐
部分肾结石患者在疼痛发作时,可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。这可能是由于疼痛刺激引起的神经反射所致,也可能是结石引起的尿路梗阻导致肾脏功能受损,进而影响胃肠道功能。
发热寒战
少数肾结石患者可并发尿路感染,表现为发热、寒战等全身感染症状。这是由于结石阻碍尿液排出,导致细菌在尿路内滋生繁殖所致。
784
狼疮性肾炎是什么样的
孟可欣
副主任医师
肾内科
狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮引起的肾脏炎性改变的一种继发性疾病,
狼疮性肾炎患者的面部、眼部、毛发及肢体全身外观均会受到不同程度的影响
,对于狼疮性肾炎患者而言,及时诊断与治疗,以及关注其心理状态均显得尤为重要。
面部特征
红斑表现:
狼疮性肾炎患者常见面部红斑,特别是蝶形红斑,横跨鼻梁及脸颊,颜色鲜红或暗红,阳光照射后加剧,可能伴有轻微脱屑或瘙痒,盘状红斑也常见,圆形或椭圆形,好发于头面部、颈部,边缘略高起,中央凹陷,有粘着性鳞屑。
眼部外观
眼睑水肿:
肾脏功能受损导致水钠代谢障碍,引起眼睑水肿,早晨起床时尤为明显,影响视力及外观,使面部显得虚胖。
眼内变化:
可能出现眼底病变,如视网膜血管改变、视网膜渗出等,需专业眼科检查发现,长期发展影响视力,间接影响外观状态。
毛发外观
脱发情况:
狼疮性肾炎患者常出现脱发,程度不一,从轻度脱发到斑秃不等,脱发区域头皮光滑,与周围有发区域形成鲜明对比,影响外貌形象及心理健康。
肢体及全身外观
水肿表现:
除眼睑水肿外,四肢也会出现水肿,起初为下肢脚踝部、小腿凹陷性水肿,随病情加重向上蔓延至全身,导致身体臃肿,衣物紧绷,行动迟缓。
整体体态:
长期受疾病折磨,患者面容憔悴,面色苍白或萎黄,身体消瘦或因水肿而虚胖,精神状态萎靡不振,缺乏活力,与健康人在外观上有着显着区别。
959
尿毒症有些什么症状
陈向东
主任医师
肾内科
尿毒症症状多样,胃肠道症状有食欲减退、恶心呕吐,因尿毒症毒素影响胃肠功能;神经系统症状包括乏力嗜睡、头痛头晕,由毒素或并发症致;心血管系统症状有高血压、心力衰竭。
1、胃肠道症状
食欲减退:尿毒症患者常常会出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,这是由于尿毒症毒素的蓄积影响了胃肠道的正常功能。
恶心呕吐:随着病情的发展,患者可能会频繁出现恶心、呕吐的症状,这不仅影响患者的营养摄入,还会导致身体进一步虚弱。
2、神经系统症状
乏力嗜睡:患者常感到全身乏力,精神不振,容易疲劳,且经常出现嗜睡的情况,这是由于尿毒症毒素对神经系统的抑制作用。
头痛头晕:部分患者还会出现头痛、头晕的症状,可能与高血压、贫血等并发症有关,也可能是尿毒症毒素影响了脑部血液循环。
3、心血管系统症状
高血压:肾脏功能减退会导致水钠潴留,使血容量增加,从而引起高血压,长期高血压不仅会加重肾脏损害,还会增加心脑血管疾病的风险。
心力衰竭:尿毒症患者由于心肌功能受损、水钠潴留等原因,容易出现心力衰竭的症状如呼吸困难、心慌、胸闷等。
尿毒症检查包括血液检查如血常规、血生化,查看肌酐、尿素氮等指标,尿液检查可以测尿蛋白、尿比重等,肾功能检查用于评估肾小球滤过率。注意检查前需空腹,部分检查可能需憋尿,检查前避免剧烈运动和饮酒,按医嘱停药或调整用药。
尿毒症的运动注意事项
运动强度要适宜,避免过度劳累,可选择如散步、太极拳这类较为舒缓的运动方式,每次运动以微微出汗、不感到精疲力竭为宜,时间控制在30分钟左右。
运动前要做好热身,比如活动关节、慢走等,减少运动损伤,运动过程中注意补充水分,但不可过量,避免加重肾脏负担。
若运动时出现心慌、呼吸困难、头晕等不适,应立即停止运动。患者还需根据自身身体状况调整运动计划,比如有水肿、心力衰竭等并发症时,要先咨询医生。
要选择合适的运动环境,空气清新、温度适宜,避免在高温或寒冷环境中运动,防止中暑或感冒,影响病情。运动频率保持在每周3-5次,规律运动有助于提高身体素质,但不可操之过急。
825
肾病患者不能吃哪些食物
陈向东
主任医师
肾内科
肾病患者有多种食物需忌口,高盐食物会加重肾脏负担;高蛋白食物致代谢产物堆积;高钾食物可引发高钾血症;高磷食物会引起钙磷代谢紊乱,这些都不利于肾病患者健康。
1、高盐食物:
摄入过多的盐会加重肾脏负担,肾脏的主要功能之一是调节体内的电解质平衡,而盐的主要成分是氯化钠,当摄入大量盐分时,肾脏需要加班加点地工作来排出多余的钠,这对于已经受损的肾脏来说是雪上加霜。
2、高蛋白食物:
肾病患者的肾脏对蛋白质的代谢能力下降,正常情况下,肾脏会过滤血液中的代谢废物和多余的物质,同时保留有用的营养成分如蛋白质。但当肾脏功能受损时,过多的蛋白质摄入会导致血液中蛋白质代谢产物如尿素氮、肌酐等的堆积,进一步损害肾脏功能。
3、高钾食物:
肾病患者的肾脏排钾功能可能出现障碍,钾是人体重要的电解质之一,但如果肾脏无法正常排出多余的钾,就会导致血钾升高,引发高钾血症,可能造成心律失常等严重后果。
4、高磷食物:
肾脏对磷的代谢也会受到影响,当肾脏功能减退时,血磷会逐渐升高,进而引起钙磷代谢紊乱,导致肾性骨病等并发症,出现骨痛、骨质疏松等症状。
肾病患者可选择一些对肾脏负担较小且有益的食物,宜吃优质低蛋白食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉等;适量摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬果如苹果、黄瓜等;主食可选择低蛋白的大米、面粉等;要注意控制食物的量和烹饪方式,以清淡为主,避免加重肾脏负担,促进病情稳定。
肾病患者的日常生活注意事项
要保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜,让身体得到充分的休息以利于肾脏恢复,适度进行运动如散步、太极拳等,增强体质,但要避免过度劳累和剧烈运动。
注意保暖,预防感冒等感染性疾病,因为感染可能会加重肾病病情,要严格遵医嘱用药,避免自行滥用药物,尤其是对肾脏有损害的药物。定期复查肾功能、尿常规等指标,以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
心理调节也很重要,保持乐观积极的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪,在饮食方面,除了注意避免高盐、高蛋白等食物,还应控制水分摄入,避免水肿加重。
要注意个人卫生,保持皮肤清洁,预防皮肤感染,减少肾病加重的风险因素,提高生活质量,促进病情的稳定和康复。
916