早期食管癌的概念很多，有外科医生概念、病理学概念、消化内镜医生概念，还有放疗科、肿瘤科概念。早期食管癌是指癌细胞的侵犯，局限在黏膜层和黏膜固有层，以及在黏膜下层之上，统称为早期食管癌，没有侵犯到固有基层，都认为是早期食管癌。 消化内镜医生将食管分为5层，其累及的第1层和第2层，或者第3层的上1/3，都将其认为是早期食管癌。因为在这样的层次里，通过消化内镜下的微创切除，能使淋巴结转移风险控制在25%以下，特别是对于第1层食管癌，能把其转移风险控制在9%以下。国、内外有很多文献已经报道，对于早期食管癌进行外科手术和消化内镜下的微创手术治疗，其后果一致，能给患者带来微创获益。

癌症难治疗其实是癌症难于早期被发现，如果早期食管癌存在特异性症状，即很容易发现这种情况，这时进行外科干预或者内镜下的微创切除就有良好的效果。因此早期食管癌没有特异性症状，往往早期食管癌患者都是在内镜筛查、普查时被发现，具体如下： 1、早期食管癌患者可以有非特异性症状，比如反酸，不想进食，腹胀等非特异性症状都可出现； 2、部分患者完全没有症状，只有食管癌进展到一定程度才有症状，这时属于中晚期，最主要的症状表现为吞咽梗阻、困难，特别随着时间的推移，症状越来越重，即进行性加重，同时还可伴有体重减轻。因此对于早期食管癌，其没有特异性症状。如果发现早期食管癌或者关注早期食管癌，特别是存在食管癌高发因素，比如吃咸菜较多，抽烟、喝酒，家里有食管癌家族史的患者，建议在45岁以后每1-2年做1次胃镜检查，筛查早期食管癌。

胃癌的检查有很多方法，大体分为血清学检查、影像学的检查以及内镜筛查，具体如下： 1、血清学检查是大家非常努力想完善的方案，比如通过检查某些血清的标志物，类似于癌胚抗原这样的肿瘤标志物，达到诊断胃癌或者筛查胃癌的目的，但是目前的科学水平还没有良好的标志物或者一组良好的标志物，通过其检查能明确判断胃癌，因此该方法为努力的方向，但是并没有达到理想效果； 2、影像学检查，包括X线、CT和磁共振，这样一类病对于胃癌的诊断是确实的，但是其主要针对中晚期胃癌，出现影像学改变以后才较明确，而对于早期胃癌不明确。因此不管是在国内、国外，在欧美、日本还是我国，都推荐将胃镜作为胃癌筛查的最主要的因素。通过胃镜检查，不但能发现已经产生的中晚期胃癌，更重要的是能发现早期胃癌，而早期胃癌的治愈率可以达到90%以上。因此其能大量的节约经济效益，具有很好的社会经济效益，同时提倡“发现一例早癌，挽救一个患者，拯救一个家庭”。

食管癌患者的饮食分以下两个方面： 1、如果已经患有食管癌，根据其不同的癌症分期范围，会选择外科手术、放疗，以及内镜下手术治疗，存在特殊要求的患者应进行相应的短期禁食，变成流质饮食，再正常饮食； 2、抽烟、饮酒，食物中的含盐量过大，比如吃腌菜等腌制食物过多，长期在这种环境下，发生食管癌的概率就大。所以在日常生活中尽量避免不良嗜好，比如控制饮酒，尽量不吸烟，对于北方同志尽量在冬天少选择咸菜，多选择新鲜蔬菜，减少食管癌的发生。

食管静脉曲张的原因最常见的是肝硬化门脉高压，其导致门脉压力高以后，使原来较小的血管慢慢压力增高膨胀变成食管静脉曲张，破裂以后导致大出血，危及生命，此类疾病较严重，出血的死亡率可达10%-30%。食管胃（底）静脉曲张的治疗分为一级预防和二级预防，一级预防是在没有出血时预防其出血，二级预防是出血以后防止其再出血。 对于食管静脉曲张，其一级预防推荐使用的药物方法，比如非选择性β受体阻滞剂，对于此药物不能耐受或者有禁忌症的患者，推荐使用内镜下套扎术预防。对于二级预防，推荐药物和内镜治疗进行联合使用。对于急诊止血，只要能止血的办法都可用。胃静脉曲张较复杂，现在通用的办法是一级、二级预防，均是组织黏合剂栓塞，这是对食管胃静脉曲张常用的内镜治疗方案。

部分患者大便以后会发现大便里滴血，或者手纸上带血，首先要分清楚血和大便的关系，如果血混在大便里面，说明是肠道里出血的可能性最大，并且是在较高位的肠道。如果血在大便上面，可能是低位肠道，也可能是肛周疾病。大便后滴血或者手纸上带有血，最常考虑的是痔静脉曲张，特别是内痔破裂出血所导致的滴血。往往有的患者看到这种情况会认为其是痔疮，不需要再检查和处理，买点痔疮药自己处理，这种的患者马虎大意，半年以后再查发现是晚期直肠癌。 因此大便滴血或者带血仍然作为一种报警症状，一旦出现这种情况，首先要到正规的医院检查，做直肠或者结肠镜检。如果没有这种条件，至少也应该去做肛门指诊，排除直肠或者低位乙状结肠肿瘤或者息肉，再选择疾病的原因进行治疗。

门脉高压症的治疗较复杂，其范围较大，主要针对于门脉高压所导致的症状、体征以及疾病，比如门脉高压所导致的食道胃底静脉曲张破裂出血，其治疗方法包括药物治疗、内镜下手术治疗，以及外科手术治疗和介入手术治疗。如何选择方法，主要根据病情的严重程度决定，具体如下： 1、门脉的压力较低时，选用药物治疗或者药物联合内镜治疗，较高水平时采用介入的方法，以及外科手术方法解决问题； 2、门脉高压症还可以导致腹水等情况，腹水要区分原因，如果是单纯由于门脉高压症引起，或者门脉高压症合并低蛋白血症引起，应进行对症处理，补充蛋白、利尿，降低门脉压力。降低门脉压力最常用的方法是外科手术的分流手术，但是现在用的较少，因为其手术风险和获益并不大。另外，介入治疗比如TIPS手术，能有效降低门脉压力，解决腹水问题。

癌胚抗原是很多体检包括的一个项目，该项目主要是通过检测癌胚抗原的变化，反映患者或者受试者的机体状态水平，具体如下： 1、通常癌胚抗原的水平和消化道肿瘤，以及肺癌等肿瘤相关，但是仅依靠癌胚抗原还不能完全诊断胃癌、结肠癌以及肺癌等情况，所以对于癌胚抗原观察，要有一定的数量，比如在正常值的两倍或者多大以上； 2、对于癌胚抗原观察要定期复查，比如在体检中发现1次癌胚抗原轻度的增高，需要在连续几个月以后反复去查该指标，如果其在持续走高，确实要排除肿瘤的情况； 3、最好的办法是在体检中间筛查发现癌胚抗原增高时，进行与癌胚抗原相关肿瘤的精确检查，比如胃镜排除胃癌，结肠镜排除结肠癌，胸部薄层CT增强扫描排除肺癌，这样就能使筛查和精查相结合。从面集中到一个点，更大的去利用体检获得的资料。

大便出血鲜红色，有几个问题在看病之前要搞清楚，具体如下：一、鲜红色的血和大便的关系，是在便前就有鲜红色的血，还是血和大便完全混在一起，还是血在大便表面或者血在便后，手纸上能看到有血迹或者便后有滴血，这个很重要。通常如果大便和血混在一起，提示出血的位置相对比较高，而便后有血或者血在大便表面，不是混在一起的说明出血的位置比较低。如果出血量不大，大便里面有鲜血考虑还是直肠和肛管的疾病，比如内痔、混合痔等疾病比较常见。二、还有直肠、乙状结肠的肿瘤性以及炎症性病变，都是比较常见的疾病。如果出血量很大，位置可能会上移甚至有可能是小肠出血，也可能大便会出现鲜红的血液。因此，在出现大便有鲜血的时候建议立即去医院做结肠镜检查，通过检查看有什么问题没有，特别是在降结肠、乙状结肠和直肠。如果没有条件马上做结肠镜检查，至少应该到医院去找医生做肛门指诊，检查直肠和肛管的情况有没有异常，只有把诊断弄清楚以后才能决定下一步的治疗方案，根据诊断去决定治疗的路径。

首先要了解什么潜血，在体检时经常会有一个项目即大便潜血，其会从0-4个加号来代表不同程度。潜血也有两种检测办法，即针对于血红蛋白的血红蛋白法或免疫法，另一种是化学法。 化学法受影响的因素较多，比如吃含还原剂的东西，如猪肝等动物内脏都会引起阳性，相对来说免疫法更加准确。做这种检查的目的是初筛试验，还试验并不能说明其阳性就能说明问题，其主要是筛查是否有消化道出血情况，特别是不易察觉的长期慢性、少量的消化道失血。 通过这些失血作为报警症状，提示做胃、肠镜以及小肠检查，去发现消化道出血的病因。因此对于患者在检查中发现潜血(++)，建议不要慌张，在素食3天的情况下，连续查3天大便，观察是否有这种情况，如果没有，说明其受外界因素干扰所导致。 如果素食3天以后连查3次，仍然有这种情况，建议大家立即到正规医院做胃镜、肠镜检查。