杜广辉的科普
顽固性尿频有哪些危害
杜广辉
主任医师
泌尿外科
顽固性尿频是一个临床症状,病人感觉到不舒服的常见症状。对病人的影响主要是损害病人的生活质量,让病人很不舒服。如影响工作,严重的尿频甚至没有办法从事工作,因为不停的要上厕所,大多数的工作都不能胜任。可能会影响到个人家庭稳定和感情,因为尿频的病人情绪很不好,跟家人、亲近的人感情交流也会受到不同程度的影响,跟亲戚朋友的交往也会受影响,很多病人不愿意走亲访友,参加集体活动、社会活动,因为身体条件限制了从事这些活动的能力。会有很大的经济负担,尿频会让病人不停的去找医生进行治疗,经济上的花费也是不容忽视的。尿频的并发症,因为尿频是个症状,不是一个疾病,严格地不能说尿频有什么并发症。但尿频作为很多疾病的症状,潜在的一些疾病会有很多的并发症。如尿频可能是排尿功能障碍,在某些病人严重时会损害肾功能,引起尿毒症,引起尿路的频繁感染、炎症等。
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2023-12-17
尿频和顽固性尿频的鉴别诊断
杜广辉
主任医师
泌尿外科
尿频和顽固性尿频的鉴别是一个非常复杂的问题,原因很多。因为引起尿频的可知的、已知的原因就有很多,如中枢神经系统、脊髓神经系统、泌尿系统、生殖系统、躯体的病变、内分泌的病变等都可以引起尿频。很多种疾病可以引起尿频,需要医生根据病史、根据体检进行相应的检查来甄别。那对于顽固性尿频更是这样,有些病因是一致的,更多病人的病因是未知的,那诊断鉴别起来就更困难些。对于普通病人,怎么简单的鉴别普通尿频和顽固性尿频,有一个标准就是常规的治疗,三个月无效的通常考虑为顽固性尿频;如果常规治疗能够有效的,就把它归为普通的尿频。要诊断尿频有很多检查可以做,如问病史,评估病史要量化,就有时让病人填症状评分表、记排尿日记,这是病人配合做的一些检查。医生会做一些化验,看尿液是不是正常的、血生化是不是正常的;做影像学的检查、做B超、CT、磁共振,看泌尿系统有没有什么引起这些症状的疾病;做尿动力学检查来评估膀胱和尿路的功能状态,并对功能障碍进行分类。从这些检查、病史、体检、影像学检查、尿动力学检查的结果里再进一步看有没有什么问题,如有问题再进一步进行检查,查出潜在的病因。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2023-12-02
前列腺增生如何锻炼
杜广辉
主任医师
泌尿外科
前列腺增生与锻炼无较大的关系,并不会促进或阻止增生。锻炼可增强膀胱收缩率,克服增生的前列腺阻力,利于排尿,但作用有限。饮酒可诱发急性尿潴留或前列腺增生大出血;一些药物如降低膀胱收缩率的药物、增加尿道阻力的药物会导致排尿明显困难,甚至引起急性尿潴留、急性大出血等并发症;过度劳累、感冒等均可加重前列腺增生的症状,诱发并发症。
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2023-11-12
压力性尿失禁的治疗方法
杜广辉
主任医师
泌尿外科
压力性尿失禁的治疗方法具体如下: 1、行为治疗:一线治疗方法,指导患者自行锻炼盆底肌肉韧带,效果缓慢且不确切; 2、药物治疗:第一类药物为管通,化学名称为盐酸米多君,对于轻中度患者治疗有效率为50%-60%,对中重度患者效果不佳;第二类是雌激素,副作用明显,目前基本停用; 3、手术治疗:中段尿道吊带术,是目前压力性尿失禁治疗的主要方式,简单、微创、安全有效。
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2023-10-31
压力性尿失禁的高发人群
杜广辉
主任医师
泌尿外科
目前压力性尿失禁的原因尚不明确,一般认为与神经肌肉慢性损伤,机体功能减退有关。高发人群包括: 1、中老年女性,发病率较高; 2、孕晚期及产后女性,或自然分娩次数较多者,发病率稍高,但分娩并非必然因素; 3、青少年,包括中小学生,也有一定的发病率; 4、其他人群,包括从未分娩过的修女,也可发生压力性尿失禁。
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2023-10-23
前列腺增生和前列腺炎的区别
杜广辉
主任医师
泌尿外科
前列腺增生和前列腺炎是很不一样的两个疾病。前列腺增生是发生于中老年男性的一个常见疾病;而前列腺炎多发生于青年、中青年,特别是青年的男性。前列腺增生的发病机理是前列腺组织增生体积增大,增生的前列腺压迫尿道,使尿道的阻力增加,导致排尿困难,进而发生残余尿的增多、尿潴留,伴随有尿频、尿急等,甚至有时尿道出血这样的一些症状。而绝大多数的前列腺炎的发病机理是不清楚的,只有急性细菌性前列腺炎的发病是细菌感染引起的,其它的发病机理都不清楚。在临床上研究这类病人的认为,慢性前列腺炎的发病机理跟支配前列腺和精囊的神经系统有关,就是从前列腺、精囊到大脑神经通路上的一些病变,会导致前列腺、精囊的管壁平滑肌收缩功能障碍、排空障碍,导致分泌物不能完全排空,形成慢性的炎症,经久不愈。
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2023-10-17
压力性尿失禁的症状
杜广辉
主任医师
泌尿外科
压力性尿失禁为中老年女性的常见病,症状主要表现为患者在咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物、抱较重孩子或者上楼梯等情况下,腹压增高,尿道控尿能力不足导致尿液漏出。注意与其他漏尿疾病相鉴别,如急迫性尿失禁,症状表现为在漏尿同时或漏尿前,患者先有尿急感,然后尿液漏出;充溢性尿失禁或神经原性尿失禁,症状表现为尿液漏出时无知觉。
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2023-09-27
压力性尿失禁手术的并发症
杜广辉
主任医师
泌尿外科
压力性尿失禁手术的并发症如下: 1、短期并发症:部分患者出现术后伤口少量渗血,局部疼痛,通常可较快缓解或消失,短则几日,长则2-3个月; 2、长期并发症:排尿困难,甚至尿潴留;部分患者发生吊带切割尿道,侵蚀尿道,数月后,吊带漏到尿道腔或膀胱颈附近,甚至膀胱或阴道腔内导致并发症; 3、手术失败引起复发。
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2023-09-22
前列腺增生的治疗
杜广辉
主任医师
泌尿外科
前列腺增生的治疗,轻、中度的前列腺增生症,需要首先通过戒烟、戒酒,特别是戒酒,避免过度劳累、感冒、注意合理的饮食,注意饮水等,对轻、中度的前列腺可以这样治疗。中、重度的,如果症状明显,可以进行药物治疗。口服a受体阻滞剂、M受体阻滞剂、植物药、中成药、中草药等,都可以进行有效的治疗。对于严重的中、重度前列腺增生,建议进行手术治疗。目前做的比较多的是进行前列腺电切或激光治疗。激光手术是很安全和有效的。而前列腺炎的治疗,对于急性细菌性前列腺炎进行有效的抗生素治疗,治疗2-3周或更长一段时间,大多数病人都可以完全治好。而慢性前列腺炎是世界医学界的一个难题,病因各异,甚至发病机制不明。目前看到很多慢性前列腺炎是神经系统病变引起的,所以很多慢性前列腺炎如果查到了神经系统病变,就把它归为非典型性神经源性膀胱或叫非典型性下尿功能障碍,慢性前列腺炎很多病人实际上是非典型性下尿功能障碍的一个部分,它的真正原发病是在神经系统,那就要治疗原发疾病,如治疗颈椎病、腰椎突出、骶神经的病变。
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2023-09-20
前列腺增生手术前后应该注意什么
杜广辉
主任医师
泌尿外科
前列腺增生如果要做手术,首先是要看身体状况,主要是神经系统、心血管系统、呼吸系统、凝血系统、肝功能等是不是正常的。 如果有严重的重要脏器功能障碍,那是不适合手术的,所以要进行详细的检查。必要的时候要请相关的科室,如神经内科、心血管内科、血液内科、肝病内科的专家麻醉师、泌尿外科医生,一起进行评估病人手术的耐受性和风险、是否可以做手术,这是术前要做的一些准备。 很多老年病人因为心血管这个潜在的疾病,所以要服一些抗凝药物。抗凝药是手术的禁忌药,最好在手术前一个星期能够停掉抗凝药物。如果实在不能停抗凝药,要把常用的阿司匹林、华法林这样的药换成一些可以短效能够进行手术的那些抗凝药,要做好这样的一些准备。 前列腺增生手术后,短期内要在医院里面住着,要保持尿管通畅、通积液的通畅,看生命体征的一些指标是否在正常范围,一旦出现问题及时跟医生讲,医生好及时进行处理。手术出院后,应当避免高强度的体育锻炼、重的体力劳动,2-3个月内最好避免性生活。 很多老年病人同时有便秘,如果有慢性便秘的,要通过饮食控制、药物的调理来让大便保持通畅。短期内如果患者做高强度锻炼、剧烈的体力活动或用力排大便,甚至挤公共汽车这样的用力程度,都可能导致创面血管破溃,出现大出血,这是需要注意的。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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2023-08-26