李航的科普
胃癌切除手术后的饮食食谱大全
李航
主治医师
胃肠外科
胃癌切除术后患者的饮食应该以清淡、易消化、营养丰富为主,遵循循序渐进、饮食适度等原则。 1、循序渐进:术后短期内胃癌患者通常需要禁食,直到肠道功能恢复。当肛门开始排气后,可以逐渐进食少量的全流食,如专用的肠内营养粉制剂,还有牛奶、米汤、糖水等。 每次饮用量比较少,100-150mL,次数比较多,1日可以达到6-10次。3-5天后改为半流质饮食,比如米粥,蒸鸡蛋等,每天吃5-6次,一定要遵循少吃多餐的原则,逐步增加食量。 2、饮食适度:从稀到稠,从量少到量多,从低热量到高热量,使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐步与机体相适应。 3、避免刺激:要避免进食辛辣刺激坚硬过烫的食物,如辣椒、火锅等。 4、补充蛋白质:如牛奶、鸡蛋等,容易被机体消化吸收。 5、补充维生素:如苹果、橙子、黄瓜等蔬菜水果,患者需注意少量多餐,不能暴饮暴食,尽量少吃腌制的食物。 6、避免食物过烫:不要进食过烫的食物,以免损害食管黏膜,胃黏膜形成胃炎、溃疡等。 此外,患者需要遵医嘱定期复查,通过化验肿瘤标志物影像学检查,胃镜检查等,观察自身病情的变化,防止肿瘤复发。
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2023-10-23
胰腺癌的晚期手术治疗的预后怎么样
李航
主治医师
胃肠外科
胰腺癌晚期手术的预后一般并不好,并发症出现的概率比较高,所以并不建议进行手术治疗。 胰腺的解剖位置,位于腹膜后,症状不典型,诊断较为困难,很多患者等到出现明显不适的时候,进行检查发现已经是胰腺癌的中晚期。胰腺癌的治疗,主要靠手术治疗,胰腺癌对化疗并不敏感,随着靶向药物以及免疫药物治疗的发展,胰腺癌的预后有明显的改善。 但对于晚期胰腺癌,通常不建议进行手术切除,因为手术切除的效果不佳,还可能增加患者的痛苦。此时切除胰腺,同时需要切除十二指肠、胆管、胰管,需要做多个重建手术,并发症发生的概率较高。 因此,对于晚期的患者,手术是非常慎重的,要严格把握适应证,该类患者的生存期很短,一般只有6-12个月,即使采取有效的治疗方案,5年生存率也不超过10%。
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2023-10-23
小肚子老是涨着疼是什么原因
李航
主治医师
胃肠外科
腹部有多个消化器官,不仅仅只有胃肠,还有肝胆、胰腺、肾脏。另外,女性病人还有子宫附件。胀痛可能并不仅仅只是消化道系统问题,还存在多个方面的原因。 1、消化不良:与胃肠道功能有关,如果总是进食辛辣刺激食物,以及饮食不规律,可能会导致消化不良,出现腹胀、腹痛、恶心等症状。 2、胃炎:如果是受到应激、药物、酒精等因素的影响,患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。 3、胆道系统疾病:主要与糖尿病、肥胖、高胆固醇饮食以及药物相关,患者会出现反复发作的胆囊结石、胆囊炎,从而导致腹胀、腹痛等症状。 4、胰腺炎:有些患者出现高脂血症,包括胆囊结石等,会引起胰腺炎,引起腹部胀痛不适,可能会表现为腰背部胀痛不适、存在深在的疼痛。 5、泌尿系统感染或结石:也会出现腹部胀痛不适。 6、盆腔炎:少量女性病人出现盆腔炎症,也会引起下腹部坠胀不适。
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2023-10-23
胃淋巴肿瘤能不能治愈
李航
主治医师
胃肠外科
胃淋巴瘤要根据淋巴瘤的具体的分型分类,来确定治疗的方案。它的治疗方法有多种,比如化学治疗、靶向治疗等,可能无法治愈,但可以使患者获得比较好的治疗效果。 1、化学治疗:也就是化疗,胃淋巴瘤对化疗是比较敏感的,当然也有少部分淋巴瘤类型对化疗不敏感,通常使用CHOP方案。 2、靶向治疗:例如抗CD20单抗,在胃淋巴瘤中,对弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果是比较好的。 3、手术治疗:适用于胃淋巴瘤合并出血穿孔或者梗阻,手术与化疗可以达到相同的五年生存率,但是需要在手术以后,接受对应的化疗才可以。 因为胃淋巴瘤很有可能并不是单纯局限在胃的肿瘤,可能是全身性的肿瘤,因此,单纯进行手术,并不能保证很好的生存率。 4、放射治疗:少部分患者可以通过放射治疗来灭杀体内的肿瘤细胞,缩小肿瘤组织,但需要严格把握适应证。
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2023-10-23
广基结肠息肉0.8cm严重吗
李航
主治医师
胃肠外科
结肠息肉需要根据息肉状态来决定是否需要处理,一般分为良性或恶性。 1、恶性息肉:如果是恶性,进行活检以后确定是恶性,需要进行处理。处理的方式可能选择内镜下切除,如果恶性息肉侵犯层次较深,可能需要进行手术切除。 2、良性息肉:可以表现为增生性息肉或者炎性息肉。一般来说炎性息肉是比较小的,小于5mm。 这种情况下是可以定期观察的,不需要手术切除治疗,主要是通过改变生活方式,饮食习惯,比如减少辛辣刺激、规律饮食等,来进行治疗,可以定期复查。 如果炎性息肉没有明显变化或消失了,这种情况下就不需要进一步处理。 对于某些增生性息肉或腺瘤性息肉、侧向发育性肿瘤等,建议手术处理,因为其发生癌变的概率比炎性息肉高很多。 患者可以选择内镜下进行处理,根据最终的病检将整个息肉切除,完成病检,来确定是否需要进行后续治疗。
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2023-10-23
早期胃癌术后能活20年吗
李航
主治医师
胃肠外科
胃癌的生存率通常是以五年生存率来评判的,有可能在术后活20年。 如果是胃癌的患者,能够活超过5年,5年以后,肿瘤复发、转移的风险是小于2%的。而早期胃癌通过接受根治性的手术,或者是内镜手术,5年生存率可以达到95%-98%以上,存活超过20年的几率就更大了。 如果是中期的胃癌,5年生存率在80%左右,当然中期来说的话,也分中期偏早或者偏晚的,整体的波动范围在40%-80%。如果是晚期胃癌,5年生存率小于30%。 因此,一旦出现胃部不适,或者是有家族胃肠道肿瘤的病史,在40岁以后,应当定期复查胃肠镜,一旦早期发现肿瘤、早期处理,存活率是非常高的。
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2023-10-23
肠息肉遗传几率大吗
李航
主治医师
胃肠外科
肠道息肉属于一种良性的疾病,在这种情况下,遗传的几率是比较小的,但是对于某些特殊的肠道息肉,例如家族性腺瘤性息肉病,还有林奇综合征等,可能会出现基因突变,而且大部分都是显性遗传。 所以如果是这类患者,家里人,比如父母有相应的疾病,其子女将基因遗传下去的几率在1/2,所以这类人群应当密切地定期复查肠镜,一旦发现有这种息肉形成,尽早通过内镜进行处理,部分患者甚至需要做手术进行根治性的治疗,这样才能减少癌变以后,导致转移等严重的后果。 因此,对于肠道息肉的遗传,是需要根据息肉性质来进行确定的。
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2023-10-23
升结肠癌最佳手术方式
李航
主治医师
胃肠外科
结肠癌没有所谓的最佳手术方式,对于结肠癌,要做到结肠癌根治术。对于升结肠癌的话,根据肿瘤的位置不同,可能是位于回盲部,也就是升结肠的起始段,做一个标准的右半即可。如果肿瘤位于升结肠远端,也就是肝区与横结肠交界的部位,可能需要做扩大的右半。 另外,还要跟肿瘤的分期以及侵犯有关,如果升结肠侵犯了肝脏,可能需要切除部分的肝脏,还有少部分患者升结肠侵犯了十二指肠,对于这类患者,在做右半结肠切除的同时,还要做十二指肠局部切除,甚至是胰十二指肠切除术,此时手术就非常大了。 因此,判断一个肿瘤做手术的合适程度,是在保证手术根治性的基础上,同时要兼顾患者是否能够术后恢复,从而选择最佳的手术方式。如果手术将肿瘤做得很干净,但是手术创面过大,患者可能因为并发症而死亡,此时就不是最佳的手术方式。 因此,肿瘤的治疗,需要考虑多个方面,在综合多种因素的情况下来确定最佳的治疗方案,甚至有部分晚期的结肠癌,需要做术前的新辅助化疗,甚至是放疗。
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2023-10-23
肠穿孔为什么要做二次手术
李航
主治医师
胃肠外科
肠道穿孔做两次手术,绝大部分是因为肠穿孔后,大量的带菌的消化液、肠道内容物,包括食物进入到腹腔内。 如果穿孔的时间比较长,腹腔污染特别严重,在感染的情况下,将穿孔修补,或者把小肠切除后直接吻合,这个吻合口或者修补口愈合的能力会非常差,有很大几率会出现肠瘘的风险。 此时会选择先将穿孔处的肠子拖出腹壁外,进行肠道的造口,待到腹腔内炎症好转消失后,再做二期手术,将造口处的肠管还纳,这样为了尽可能地减少被迫二次手术的这种风险。 另外还有部分患者二次手术是因为做完肠道穿孔手术后,腹腔污染严重,腹壁创面比较大,会引起肠道的粘连、肠梗阻,如果出现这种情况,内科保守治疗无效,同样可能需要做二次手术。
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2023-10-23
肠息肉术后便血怎么回事
李航
主治医师
胃肠外科
肠息肉术后便血,要根据术后发生便血的时间,来判断原因,可能是创面出血,也可能是其他疾病导致的出血。 1、创面出血:如果肠息肉术后,很短时间内发生了便血,考虑是否是肠息肉切除术后的创面发生了出血,这种情况下可以考虑进行急诊的肠镜,来观察创面是否有出血的这种情况。 2、其他疾病:如果是肠息肉术后很长时间,比如1-2个月发生了便血,可能要考虑其他系统疾病的问题。例如本身存在食管-胃底静脉曲张破裂,可引起出血,包括肠道肿瘤、恶性肿瘤还有神经内分泌瘤、间质瘤等,都可引起出血。 最常见的痔和肛裂,很容易发生在肛门部,任何年龄、任何性别都可以发病,对此需要格外警惕。还有部分患者有便秘的病史,如果大便干燥,排便的过程中损伤肠道黏膜引起的出血,都是与肠道相关的。 还有少部分肠道以外的系统疾病,例如有血液病,如血小板减少性紫癜、地中海贫血、凝血因子缺乏,还有部分维生素K缺乏的患者,可能会出现这种情况。少数传染病,如流行性出血热、肝炎等,也可以引起凝血功能异常,导致胃肠道出血。 所以,要根据术后出血的时间、量、颜色等来综合判断。
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2023-10-23