夏泽锋的科普
上腹部摸起来条状物
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
左上腹部有条状物,可能是肌肉痉挛、胃痉挛、胃肿瘤、肠梗阻、肝囊肿、淋巴瘤等原因引起的,可结合伴随症状进行初步预估,在医生指导下进行积极处理。
1、肌肉痉挛:
运动、进食或受到牵拉等因素,会导致上腹部肌肉痉挛,可感觉局部肌肉有痉挛、抽搐、跳动感,会感觉有条状物,一般通过热敷、按摩以及适当休息后即可消失。
2、胃痉挛:
通常是食物、药物、酒精刺激或遗传、环境等因素引发,胃痉挛发作时,上腹部剧烈疼痛,局部肌肉痉挛也会出现此类情况,还可伴有恶心、呕吐、出冷汗等表现。患者可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗。
3、胃肿瘤:
可能由不良生活习惯、遗传、幽门螺杆菌感染、环境等因素引起,肿瘤逐渐增大,左上腹部可能出现条状物,患者可伴有胃酸反流、胃灼热、上腹部疼痛,可以在医生指导下接受手术切除治疗。
4、肠梗阻:
粪石、异物堵塞或肠粘连、肠套叠、肿瘤等因素可引发肠梗阻,食物消化后在梗阻部位不断聚集,可导致局部肠道变粗,出现此类情况,伴有腹胀、腹痛等,建议遵医嘱进行禁食、胃肠减压,后续进行手术治疗,如粘连松解术、肠切除肠吻合术等。
5、肝囊肿:
寄生虫感染,或存在胆结石并引发堵塞时,会分泌大量胆汁,胆汁潴留可能导致患者上腹部鼓胀,摸起来有条状物。患者可遵医嘱使用阿苯达唑片、醋酸奥曲肽注射液等药物治疗,也可手术治疗,如囊肿开窗术、肝部分切除术。
6、淋巴瘤:
患者免疫功能低下,受遗传或细菌、病毒侵袭后可能引发淋巴瘤,淋巴瘤的肿块可以是肿大的淋巴结,也可以是病变淋巴结融合形成的条状物,可出现局部疼痛及压迫等症状。患者可在医生指导下进行化疗、放疗,如果效果不佳者可手术切除。
如果上述症状持续时间较长,或是伴有其他不适症状,建议及时到医院胃肠外科等相关科室就诊,完善上腹部彩超、CT以及胃镜或肠镜、血常规、C14呼吸试验等检查,帮助查明原因,根据病因选择合适的治疗方式。
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十二指肠穿孔术后多久能喝水
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
患者在十二指肠穿孔术后一般3天左右能喝水,建议在手术后注意做好日常护理,以及感染并发症的预防工作,能够降低对自身产生的不良影响。
十二指肠穿孔术后胃肠功能相对较弱,并且在手术过程中肠道内会进入一些气体,如果过早喝水,可能会导致内容物进入到腹腔,容易引起腹膜炎。因此,需要等到肠胃功能恢复,且肠道可以正常蠕动以后再适量喝水,一般情况下,术后3天左右患者的胃肠功能会逐渐恢复,且肠道已经开始排气,此时可以适量喝水,但具体的时间应以医生给出的为准。
另外,需注意应尽量以温水为主,避免喝过冷或过热的水,以免对创面造成刺激,影响术后恢复。并且在恢复正常饮水后,饮食也应由流质食物逐渐向半流质食物、软食、正常饮食逐渐过渡,还需避免进食辛辣、刺激性食物。
此外,患者在十二指肠穿孔手术以后还要密切观察自身的情况,并遵医嘱进行抗感染治疗,如应用注射用头孢曲松钠。若出现急性腹痛、发热等症状,则表明可能存在腹膜炎,需及时配合医生进行补液治疗。
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70岁老人晚期食道癌一般生存期
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
70岁老人已经进展到食管癌晚期,生存期无法确定,由于患者无法手术,故通常以姑息治疗为主,总体5年生存率在20%左右,部分患者也有存活10年的可能。患者存活时间会受到多种因素影响,但晚期食管癌患者整体情况通常不佳。
晚期食管癌已经出现了癌细胞扩散,会伴有周围的脏器癌变,对患者的呼吸系统会造成严重的影响,在患病期间如果个人体质良好的情况下,以及配合医生通过化疗或者放疗等方法治疗,对癌细胞的生长能够达到抑制的作用,相对来说患者的生存时间处在偏长的状态,1、2、3年生存率分别为76%、53%、18%。
如果癌细胞的生长速度比较快,以及患者比较虚弱的情况下,患者有随时死亡的可能性,可能仅能存活几天或是几周多的时间。加之患者本身年龄比较大,如果患有其他基础疾病,如冠心病等,即使癌细胞生长速度缓 慢,有可能存活时间也不到一年。
晚期食管癌患者在患病以后,饮食会受到影响,需要吃一些流食或者半流食,无法进食的患者则需要通过静脉滴注补充营养物质,维持人体代谢所需的营养,能够减轻对患者产生的影响,改善身体的虚弱,可以延长患者的生存周期。
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胰腺癌发展到什么程度就死亡了
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
临床上并没有胰腺癌发展到什么程度就死亡的说法,但胰腺癌发展到晚期时,患者生存时间会受到较大影响。胰腺癌诊断后65%的患者会在6个月内死亡,5年总生存率不到6%。
胰腺癌主要是指胰外分泌腺腺癌,起病隐匿、病情进展迅速、治疗效果差,患者生存时间短、死亡率高,根据发病部位可分为胰头癌、胰体尾部癌、全胰癌。胰腺癌的发生可能与大量饮酒、长期高脂饮食、接触某些化学物品等因素有关,糖尿病或慢性胰腺炎可能会增加胰腺癌的发生风险。
胰腺癌患者生存时间与疾病分期有关,并没有发展到什么程度就死亡的说法,但晚期胰腺癌患者的生存时间、生活质量会大大下降。早期胰腺癌患者常无症状,中期胰腺癌患者可有中上腹饱胀感、隐痛或者钝痛,部分患者会出现黄疸,因此早中期胰腺癌不易被发现。通常胰腺癌患者出现明 显症状时已经进入晚期,表现为腹部或腰背部剧烈疼痛,以及贫血、营养不良、消瘦等情况,累及到肝脏时,容易导致出血、肝功能衰竭等情况出现,可能会导致患者死亡。
胰腺癌是一种恶性疾病,若出现持续性上腹不适,建议及时去医院胃肠外科就诊,完善CT、磁共振等检查,做到早发现、早治疗,可在医生指导下行胰十二指肠切除术,辅以化疗、放疗等治疗措施,可减轻疼痛,提高生存质量。
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肠梗阻怎么预防
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
肠梗阻可通过积极治疗原发病、保持健康生活习惯、注意定期体检等方法进行预防,肠梗阻是肠内容物在肠道内停滞,不能正常运行所致,肠粘连、肿瘤、肠道炎症、疝是主要病因,可引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
1、积极治疗原发病:
如小儿先天性肠狭窄、肠壁肿瘤、肠石、蛔虫团、腹外疝嵌顿、低钾血症、心房颤动、高脂血症等,要防止病情进展,出现肠梗阻,如肠壁肿瘤、腹外疝嵌顿等,可通过手术方法进行治疗。
2、保持健康生活习惯:
在生活中应加强自身卫生,养成良好的卫生习惯,做到饭前便后洗手,可多进食高纤维、粗纤维食物,润滑肠道,改善高盐、辛辣、油腻的饮食习惯,避免向肛门塞异物。同时应适当进行体育锻炼,但应少进行高位运动,降低腹部创伤的风险,保持心情舒畅,避免出现精神紧张。
3、注意定期体检:
尽量早 期发现和治疗肠道肿瘤,有肠道肿瘤家族史,或者经常腹泻的患者可定期体检,比如每2年做一次肠镜,有助于预防肠梗阻。
4、其他方面:
腹膜炎及腹部大手术患者,应进行胃肠减压,减轻腹胀,尽量早期活动,防止肠粘连,尽量减轻和避免腹腔感染,对于预防肠梗阻具有一定帮助。
肠梗阻患者要及时前往医院急诊科或普外科就诊,进行触压腹部、腹部听诊以及腹部X线检查明确诊断,积极进行治疗。治疗期间肠梗阻要注意饮食清淡、易消化,可以吃流质饮食,如米汤、蔬菜汤等,避免食物对胃肠道造成刺激,同时应保持排便通畅,有助于改善自身症状。
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肠子长息肉的症状
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
肠息肉通常与慢性炎症的长期刺激有关,可造成局部肠道黏膜发生增生,因此形成肠息肉,可能会造成患者出现出血、大便改变、腹痛以及直肠脱垂等症状。
1、出血:
由于肠息肉质地较为脆弱,但患者饮水较少导致粪便质地较硬或剧烈运动时,可能会导致肠息肉损伤,出现便血症状,主要表现为间断性便血或者大便带血,血液颜色通常呈现为鲜红色。如果存在继发性感染还会出现黏液便以及黏液血便。
2、大便改变:
出现肠息肉的时候,大便的通过受阻,患者可能会有大便次数、性质等的改变,有可能会表现为便秘或腹泻。如果肠道内有息肉,则会由于息肉的挤压而导致大便变细,但此时需要与肠道恶性肿瘤进行鉴别。
3、腹痛:
由于肠息肉主要与慢性炎症因素有关,因此炎症因子刺激还可能导致患者出现肠道平滑肌异常收缩,引发腹痛症状。另外, 肠息肉还可能会导致肠梗阻,引发腹痛。
4、直肠脱垂:
当肠息肉部位较大,且位置接近肛门时,若患者排便时过于用力,导致腹压增大,可能导致息肉与直肠发生脱垂,影响患者正常排便。
建议患者尽早前往胃肠外科就诊,完善肠镜检查,可行肠镜下息肉切除术进行治疗,同时术后适当调整饮食,可以改善上述症状,也有助于预防肠息肉复发。
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肠梗阻会死人吗
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
轻症肠梗阻如果在发现后积极遵医嘱进行治疗,一般是不会死人的。如果是重症肠梗阻或在出现肠梗阻后无视疾病任其发展,当病情严重时也可能会导致死亡。
1、轻症肠梗阻:
肠梗阻是由多种原因引起肠内容物通过障碍的一种疾病,婴儿发病比较常见。如果是小段肠道梗阻,在发病后患者及时遵医嘱治疗,将梗阻部分疏通后,一般身体可以逐渐恢复正常,不会出现死亡的情况。治疗方式常选择手术,比如肠粘连松解术等。
2、重症肠梗阻:
如果出现了大面积的肠道梗塞,或者患者年龄比较小,比如早产新生儿,当肠道内容物聚集后会伴有严重的感染,容易引起肠坏死、肺部感染等并发症。比较严重的情况下,还会伴有全身多个器官功能衰竭,从而会导致患者出现死亡的情况。
当出现腹部胀气、长时间不排气等症状后,应及时到医院配合医生做查体检查、 影像学检查等,可以明确诊断并辅助判断出肠梗阻的轻重程度,以及引起肠梗阻的原发病因,然后及时对原发病情做治疗。
治疗期间患者应注意清淡饮食,若进行了手术,恢复期间应注意伤口避免沾水,避免吃辛辣刺激的食物。同时也要密切观察自身的情况,如果出现了合并感染应积极配合医生进行抗感染治疗。
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肠梗阻吃什么
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
肠梗阻患者能吃流质或半流质食物,病情恢复后可以吃容易消化的普通食物,也可以在医生指导下服用药物进行治疗,建议在医生指导下进食和服药。
1、流质和半流质食物:
在肠梗阻急性发作期间需要禁食,不可以进食水和任何食物,容易增加胃肠道负担,使肠管内部的压力发生变化,甚至会引起肠破裂或者肠穿孔。若肠梗阻的症状得到缓解,可以少量地吃流质或者半流质食物,比如牛奶、米汤、菜汤、软面条等食物,这些食物可以降低对胃肠道的负担,能够起到补充体力和增加营养的作用。
2、普通食物:
肠梗阻患者在恢复期间,症状得到明显改善,不伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时,可以适当吃些清淡易消化的食物,如鸡蛋羹、豆腐、面包、银耳、鱼籽,以及瘦肉等。
3、药物:
绝大多数机械性肠梗阻、缺血性肠梗阻患者需外科手术治疗,对于 只是大便不通畅、长期便秘粪块堵塞等引起的单纯肠梗阻,患者可进行口服药物治疗,常用药物有复方大承气汤,具有通里攻下、行气活血的作用,也可以服用甘遂通结汤,具有行气活血、逐水通下的作用。
出现上述症状时,应及时到正规医院的胃肠外科就诊,可以进行腹部X线平片检查、触诊等明确诊断。生活中患者需要忌食辛辣、油炸以及寒凉的食物,比如冰淇淋、火锅、烤鸭等,也不宜进食萝卜、豆浆等食物,此类食物容易产气,可能会因气排不出去造成腹胀、腹痛等情况。
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DOB值多少会有胃癌
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
DOB值一般与胃癌没有直接关系,DOB值一般反映的是机体是否存在幽门螺杆菌感染,而持续幽门螺杆菌感染不仅会增加胃炎、消化性溃疡等疾病发生风险,也容易增加胃癌发生风险。
DOB通常是指碳呼吸13试验当中的检查数值,如果在做检查的时候出现了DOB数值大于4的结果,一般表明检查结果为阳性,说明存在幽门螺杆菌感染。但存在幽门螺杆菌感染并不能明确表示是否有胃癌。
幽门螺杆菌感染提示可能存在胃炎、胃溃疡等胃部疾病,可以进一步完善胃镜等检查,如果胃部疾病没有得到有效地控制,胃黏膜持续受到损伤,可能会出现异常增生的情况,这时有可能会慢慢发展为胃癌。
因此DOB值虽然与胃癌没有直接关系,但是大于4时可能会间接增加患胃癌的风险。DOB值大于4时建议及时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片、枸橼酸铋钾颗粒等药物来根除幽门螺杆菌。
胃癌早期一般无明显症状,随着病情发展可能出现恶心、呕吐、上腹部隐痛等表现,如果长期有这种情况,或者存在胃癌发生的高危因素,比如家里父母得过胃癌,要引起重视,平时饮食规律,避免吃过多辛辣刺激的食物,同时也要注意饮食卫生,每6-12个月可以到医院进行一次胃镜检查。
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喝酒喝多了会胃穿孔吗
夏泽锋
主任医师
胃肠外科
喝酒喝多了可能会出现胃穿孔,但是每个人体质不同,所以发生的几率不同。喝酒以后需要密切观察自身情况,如果引起不适症状,需要及时就医治疗。
酒当中会含有大量的酒精成分,属于一种刺激性物质,过量喝酒酒精可能会损害胃肠道黏膜,容易引起胃肠道炎症或者胃肠道溃疡,尤其自身存在上述疾病人群,如果长时间得不到治疗,也有可能出现胃穿孔。
但是每个人的体质不同以及喝酒以后的影响程度不同,发生胃穿孔的概率会存在偏差,酒喝多了以后只能表明胃穿孔的几率增加,并不表明每个人都会出现胃穿孔。
喝酒以后要观察自身的情况,如果出现严重的胃痛、恶心以及便血等症状,则需要及时到医院进行腹部彩超、CT、腹部平片等检查,明确是否出现胃穿孔。确诊后应及时配合医生采取手术修复治疗,以免出现大出血或者导致腹腔感染,出现生命危险。
日常生活中要做好自身的保养工作,需要避免经常饮酒,尤其是存在胃炎或胃溃疡等基础疾病,不能喝酒,可以适当多吃清淡软食,避免胃黏膜产生损伤。
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