高血压常用的药物有ACEI、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等等，市面上常用的有普利类、沙坦类以及地平类药物，还有一些美托洛尔、比索洛尔等等。对于Ⅱ级以内的高血压优先考虑使用普利类和沙坦类，以及比索洛尔或者是美托洛尔等药物，因为这些药物有远期的心血管保护作用。如果在这些药物的基础上血压仍控制不佳，可以考虑加用氨氯地平类或者硝苯地平类的，优先考虑是联合用药，因为这样血压可以更平稳，同时对于利尿剂多用于老年双下肢水肿的患者。每个患者因有不同的合并症，比如支气管哮喘的患者，是禁用β受体阻滞剂，也就是比索洛尔、美托洛尔治疗的药物，一些肾动脉狭窄和肾功能不全的患者，是禁用ACEI、ARB类药物，也就是沙坦类和普利类的药物，因此适合什么样的药物需要由医生来判断。还有因为高血压多半是合并有遗传性的，所以如果服用适合的药物只要身体没有发生新变化，比如没有出现肾功能异常等，药物是可以终身不变的。如果出现血压控制不好并不是药失效了，而是因为随着年龄的增加，血管的压力变化需要更强的药物联合发挥效应，才能得到稳定降压的目的。因此建议在稳定方案之后，每3-6个月还是要到心内科的医生那里去检查，复诊调整药物主要是调整药物的剂量，不同的季节、身体状况不同的时候，也是需要调整药物剂量。

肥厚型心肌病目前认为是遗传性心肌病，主要原因是因为基因突变导致肥厚型心肌病。一般在临床医生确诊的时候，会建议患者进行基因检测，基因突变有两种类型，一种称为良性的基因突变，一种称为恶性的基因突变。 良性的基因突变的患者可能预后比较好，寿命不会受到影响，也不会出现心血管事件。恶性基因突变会在患者很年轻的时候出现猝死的风险，或者很快进展为心衰，扩张性心衰。所以首先一般建议患者进行基因突变的筛查，确认是良性突变还是恶性突变。 其次，对于已经形成肥厚的这部分心肌病病人，建议用β受体阻滞剂进行长期的药物治疗，可以预防其进展，也可以预防心律失常的发生。如果是非梗阻性患者，还可以加用钙离子拮抗剂同时治疗。

孕期高血压建议选择拉贝洛尔，硝苯地平等药物，如果效果不好可以考虑住院采用针剂进行治疗。孕妇如果有家族史或者有妊娠高血压，在极早期的时候注意改善生活方式，低盐、低脂饮食，保证充足的睡眠和适量的运动，同时注意勤监测血压。在早期进行适当的降压治疗，可以避免血压升高到很高的状态，优先考虑硝苯地平，如果硝苯地平足量治疗后仍不能降压，可以考虑加用拉贝洛尔或者酚妥拉明治疗，可以优先选择拉贝洛尔。如果口服药物不能控制血压到安全的范围，建议住院进行针剂的治疗，应同时查明有没有其他继发性的因素，一定要在医生指导下使用合适的药物，利尿剂或者ACEI、ARB的药物孕妇要谨慎使用，ACEI和ARB药物禁用。

高胆固醇血症的治疗要根据原因，比如饮食、后天的生活习惯导致高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇水平不是特别高的情况下，比如总胆固醇在6mmol/L以内，低密度脂蛋白在3.8mmol/L以内，患者通过生活方式干预或者药物，短期内治疗可以治好，而且可能在保持良好的生活方式的情况下，不会有增高的趋势。 但是如果因为家族因素，比如家族里面有很多人都有高胆固醇血症，可能是家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因突变导致。患者需通过基因检测发现是哪一种类型的基因突变，然后进行针对性的用药治疗，而且需要长期药物治疗。目前基因治疗还在研究阶段，有可能可以让患者在短期内用基因疗法来控制。

动脉粥样硬化确诊的手段有很多，在医院的体检项目里面，最常用的是B超和CT以及磁共振，具体如下： 1、B超：心内科的医生习惯于给患者开具颈动脉B超、下肢动脉B超或者腹主动脉B超，这些B超可以发现比较明显的粥样硬化斑块。一旦确诊，医生会建议考虑用药； 2、CT：CT有普通平片，比如肺部CT、头颅CT，可以看到比较严重的钙化斑块，比较陈旧性的钙化斑块通过普通CT可以看到，包括颈部的CT、颅脑CT，可以看到颈部血管和颅脑血管的粥样硬化的情况，但是普通CT只能看到比较轻的动脉粥样硬化； 3、CTA造影以及磁共振造影：可以看到很明确的血管粘连破坏的严重程度。

动脉粥样硬化的饮食禁忌，主要是在于患者的饮食习惯，主要建议是清淡饮食，具体如下： 1、低盐、低脂饮食； 2、在饮食里面要以蔬菜为主，其次肉类要以白肉为主。白肉即鱼肉和鸡肉，是比较健康的肉类食品，但是像海鲜、牛肉这些红色肉类，是含有胆固醇比较高的，是容易形成心血管的头号杀手的动脉粥样硬化的主要因素。 因此，动脉粥样硬化的健康饮食是推荐低盐、低脂，然后以鱼肉、蔬菜和鸡肉为主。

心绞痛在发生的时候，大多数患者表现的症状是闷、慌或者疼痛。典型的心绞痛位于心前区巴掌大的位置，也有少部分病人表现为咽喉部紧缩感或者食管上端烧心的感觉。部分患者表现为下颌部疼痛或者牙痛，还有部分患者表现为左侧肩膀疼痛等，这些都是症状。体征是医生来判断的，常见有面色苍白、大汗淋漓、血压升高、心率增快等，甚至有的患者如果表现为右冠原因引起心绞痛，可能会有低血压休克的表现，如面色苍白、大汗淋漓、心率慢、血压低甚至晕厥等。因此心绞痛的体征和症状要看心绞痛持续的时间以及所累及冠脉的严重程度而表现为不同，时间越长或所累及的冠脉位置越重要，所表现的症状和体征也就越重，如果出现晕厥或者休克可能危及生命。因此发生心绞痛，比如刺痛、闷痛或者刚才所说的标准部位疼痛超过10分钟或者同时伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、面色苍白、晕厥或类晕厥时，建议打120急诊于医院就医，抢救生命。

预防冠状动脉粥样硬化的发生，实际上包括很多方面的因素，具体如下： 1、要明确有没有家族史，如果有家族史，要在未成年期就开始进行饮食和体重的控制，以预防家族性动脉粥样硬化性心血管疾病； 2、可控性的因素，比如高血压、高血脂、高血糖。如果有三高家族因素，也要尽早去监测。如果没有这些家族性因素，除了饮食习惯调整以外，40岁以上的成年人需要每年进行体检去监测血压、血脂、血糖。如果这些能够在目标范围或者在超过目标范围之后进行积极的控制，也可以预防动脉粥样硬化的形成，包括冠状动脉粥样硬化的形成。当患者预防了冠状动脉粥样化的形成，就可以预防冠状动脉粥样硬化性心脏病。 所以，患者要积极进行清淡饮食、定期体检，监测血压、血糖、血脂，维持正常的体重。

高胆固醇血症的治疗，主要看原因。如果患者的高胆固醇血症没有家族史，只是因为后天肥胖、饮食结构以及生活习惯引起高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白胆固醇在4.9mmol/L以下，比如3.8mmol/L以内，没有其它心血管危险因素，可能通过饮食结构的调整，通过控制体重或者减轻体重、运动等一系列生活方式的改变，有可能恢复正常。 但是如果低密度脂蛋白在3.8mmol/L以上，或者同时合并家族性的胆固醇升高，这种病人需要药物干预，比如家里面有很多人低密度脂蛋白胆固醇在4.9mmol/L以上，可能是基因突变导致。这部分病人需要进行基因检测，针对性的用药物治疗，比如不同类型的PCSK9抑制剂等。

根据美国心脏病学的指南，动脉粥样硬化的分期大约分为六期，实际上在心脏病学的书上写的是六型，主要指的是以下几方面： 1、脂点是在血管壁的内膜下出现小的黄色斑点，实际上是由细胞吸收脂质之后形成的沉积物； 2、随着细胞的增多会形成面，即脂质条纹； 3、随后会形成斑块前期，也就是会有大量的脂质细胞沉积以及其它细胞侵入； 4、粥样硬化斑块期，即在内膜下会形成很多脂质池； 5、纤维粥样硬化斑块期，会有脂质池突出血管壁的内膜，引起血管狭窄，然后在脂质池的表面形成纤维帽，实际上是粥样硬化的稳定期； 6、复合病变期会出现斑块的破裂，血栓形成，引起一些急性的心血管事件，比如急性心梗、急性脑梗、急性肾衰等。