刘丽敏的科普
有盆腔炎可以同房吗
刘丽敏
主任医师
妇科
盆腔炎除急性期外,一般情况下不禁止同房,只要注意节制就好。盆腔炎是个笼统的概念,盆腔炎是由于身体抵抗力下降,或者细菌、病原体侵入而导致,有急性和慢性之分。急性盆腔炎会出现发热、小腹疼痛、腰骶部疼痛、阴道大量分泌物,可能还会出现发烧、头痛等症状。急性盆腔炎发生后应完全禁止性生活。但如果盆腔炎得到有效控制或者转为慢性,对性生活的要求需要有节制,不要过频,避免对治疗不利,影响治疗效果。
有性生活时应该注意个人卫生,如果没有注意个人卫生,会导致盆腔炎症继续加重、二次感染,或者导致盆腔炎症治疗过程中疗效不佳。急性期伴有发热、腰骶部疼痛的患者,建议治疗后再有少量性生活。
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为什么盆腔炎反复发作
刘丽敏
主任医师
妇科
盆腔炎反复发作主要的原因是由于急性盆腔炎没有及时治疗彻底,形成慢性盆腔炎,然后慢性盆腔炎又在不注意调理生活的情况下,又反复发作,一旦患者形成反复发作性的盆腔炎,就很难治疗。而且在身体抵抗力比较差,还有过度劳累、熬夜、受凉、情绪不好、精神压力大等情况下,抵抗力一旦下降,疾病就会死灰复燃。
因此盆腔炎的第一次治疗特别关键,要求患者在第一次得盆腔炎时一定要彻底治愈。
盆腔炎患者经常会反复出现小腹坠痛、腰骶酸痛,有时受凉后严重的话还可以出现肛门坠胀感,进行彩超检查会发现盆腔里有积液,积液刺激直肠、子宫直肠陷窝导致患者总有排便的感觉。所以盆腔炎第一次治疗极为关键,治疗疗程也一定要充足,一般情况下治疗10-15天,2-3个疗程,也就是每次月经后都需要接受一定治疗。治疗不能用抗生素,抗生素就在第 一次治疗时使用7天左右,其余时间要用中药和理疗的方式,这样有望将慢性盆腔炎治愈。
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有卵巢囊肿不能吃什么
刘丽敏
主任医师
妇科
卵巢囊肿饮食方面没有特别需要注意的问题,但也要避免部分食物,具体有以下几点:
1、不要吃容易胀气的食物,因为胀气食物,比如豆制品、高丽菜等都可以引起腹部胀气,肠胀气有时会影响卵巢囊肿,可能会出现相应症状,导致疾病把握不准确;
2、避免食用比较油腻的食物,因为油腻食物从中医角度来讲,会增加痰湿,卵巢囊肿从中医辨证来讲也是辨为痰湿壅盛证候;
3、不宜吃太温补的食物,比如羊肉、韭菜等;
4、不要吃腌制的食物,腌制时蔬菜中维C会大量破坏,同时也会含有过多草酸,可能会加重卵巢囊肿;
5、不要食用油煎的食物,因为油炸食品也会产生亚硝酸盐类物质,导致肿瘤产生;
6、不宜吃霉变的食物,霉变的食物污染后也和卵巢囊肿的发生有一定关联;
7、避免食用发物,最常见的是羊肉、狗肉、螃蟹、大虾类食物;
8、不吃刺激性的食物,比如辣椒、咖啡、浓茶,甚至烟酒等。
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盆腔炎月经期能打消炎针吗
刘丽敏
主任医师
妇科
盆腔炎月经期可以打消炎针。
盆腔炎性疾病是指女性子宫、输卵管、卵巢炎症。月经期一般不采取其它治疗方式,主要使用抗生素,比如口服头孢或左氧氟沙星,同时配合替硝唑、甲硝唑等药物,盆腔炎大多数发生在性活跃期、有月经的妇女,如果经期使用不洁卫生垫或者经期性交都可以导致病原体侵入而引起炎症反应。
盆腔炎在月经期时可以使用抗生素治疗,也不影响月经周期以及月经量,一般情况下最好根据药敏试验选择抗生素比较理想。药敏试验为取宫颈分泌物在做细菌培养同时做药敏试验,这样情况下需要在实验室好几天的功夫才能出来结果。所以通常都是在实践经验的基础上选择广谱抗菌素和抗厌氧菌药物联合治疗。
给药途径一般以静脉滴注收效比较快,广谱抗菌素选用第二代、第三代头孢类或者喹诺酮类、青霉素类、四环素类等。抗厌氧菌 药物选择甲硝唑、替硝唑或者奥硝唑。在使用上述药物治疗时,要严格掌握抗生素的治疗原则,比如经验性、广谱、及时及个体化原则。
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什么是卵巢生理性囊肿
刘丽敏
主任医师
妇科
女性朋友体检时发现卵巢有生理性囊肿,不要焦虑,生理性囊肿是正常生理情况下出现的囊肿。
女性卵巢的生理功能除了分泌激素外,就是孕育卵子,卵泡在发育的过程中慢慢长大,长大到一定程度,时机成熟后,卵细胞会从卵巢中排出,排出的卵细胞带的小房子会出现剩余成分,在激素调节下形成黄体,如果没有受孕,黄体就会稍稍增大一点,然后萎缩变小,一直到消失。
有的人增大了一点后就消失了,可能没有发现明显囊肿,有的人可能会增大的比较明显,比如囊肿直径达到3cm左右或者将近4cm,有些患者就会很惶恐,觉得自己是不是得肿瘤,所以会非常急于想去做手术。这种情况下就要进行2-3次的复查,然后才能确定囊肿到底是生理性还是病理性。复查的时机要选择在月经刚刚结束时,这时复查最准确。
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附件炎怎么引起的
刘丽敏
主任医师
妇科
附件是指输卵管和卵巢,附件炎是女性非常常见的疾病,属于盆腔炎比较轻的情况,附件发生炎症有很多原因,主要是感染,具体有以下几点:
1、身体其它部位感染,没有经过及时治疗,病原菌通过血行传播或者淋巴传播引起输卵管、卵巢炎症,多发生于结核性疾病;
2、女性不注意个人卫生,细菌从阴道上行感染到子宫、输卵管引起炎症。女性中广泛应用的宫内节育器引起的无菌性炎症,也可以出现附件炎。医生进行手术操作时,如果无菌观念不强,也可以引起附件炎;
3、附件炎在分娩或者流产后,由于患者抵抗力下降,病原体经过生殖道上行感染扩散到输卵管、卵巢,严重时可导致整个盆腔发生炎症改变。
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卵巢生理性囊肿多久会消失
刘丽敏
主任医师
妇科
卵巢生理性囊肿在下一次月经结束后,囊肿一般都会消失,如果没有消失,要进行2-3个月经周期的复查,大部分生理性囊肿都会消失。卵巢生理性囊肿主要是指卵巢黄体囊肿,卵细胞从卵巢中排出后,卵巢会形成像小窝的组织,确诊还有卵细胞排出后的剩余成分,会在激素调节下形成黄体,如果没有受孕黄体会萎缩、变小。这期间部分女性黄体会增大形成囊肿,但一般情况下不超过4cm,需要定期检查,判断是不是生理性囊肿。
5cm以下囊肿都会认为对生活不会有太大影响,如果囊肿超过5cm则判定不是生理性囊肿,要及时进行检查,因为卵巢囊肿还有恶性,转变成恶性肿瘤的可能。所以发现卵巢有囊肿时,一定要及时找医生做明确的诊断,然后再进行相应的治疗。
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慢性盆腔炎会出现分泌物异常吗
刘丽敏
主任医师
妇科
慢性盆腔炎会出现分泌物异常,主要表现为分泌物像水一样。患者会把白带不正常作为主要症状描述,再进一步问诊还会描述小腹不舒服。盆腔炎患者是由于子宫和输卵管炎症的渗出液,从经阴道流出时患者的第一感觉就是白带异常,白带多,这时白带会留在短裤上不是正常黏稠的白带,而是水一样的,可能老百姓说的像流得像河的情况。
白带异常经常会发现在慢性盆腔炎患者身上,有些盆腔炎患者已经有经验,当患者一出现小腹不适或者腰骶不适,然后伴随分泌物多,而且是水样时,就自己判定盆腔炎发作,需要及时到医院检查。因为阴道流水样白带不仅是盆腔炎症引起,还有恶性肿瘤也可以出现阴道流水样分泌物。所以患者出现这种情况时,必须到医院,经过医生诊断才可以用药。
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盆腔炎做B超能查出吗
刘丽敏
主任医师
妇科
妇科疾病的纠缠会让女性朋友倍感困扰,尤其是盆腔炎等妇科炎症反反复复,让患者的身心都遭受巨大伤害。B超是常用的检测手段,对于盆腔炎是个重要的检查项目。B超通过探测双侧附件是否增厚、盆腔是否有积液等现象帮助诊断盆腔炎,但它只是一种检查方法,不能作为确诊手段。
确诊盆腔炎需要很多方面综合判断,比如患者症状,是否具有腰腹痛、肛门坠胀感、带下量多等症状,医生进行妇科检查看子宫双附件是否压痛、宫颈是否有抬举痛;不能单纯靠B超检查判断为盆腔炎。目前好多患者和一部分医生也存在误区,检查时直接开彩超,看到彩超就诊断为正常,没有盆腔炎,这样非常不科学,盆腔炎的确诊主要通过患者症状、医生的妇科检查,有必要的情况下还会做阴道分泌物细菌培养,查找病原体,通过病原体确诊,然后再选择适当的抗生素,联合中药理疗等方式治疗盆腔炎。
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阴道隐隐作痛是怎么回事
刘丽敏
主任医师
妇科
很多患者就诊时主诉为阴道总是出现丝丝拉拉疼,就是隐隐作痛。虽然疼痛不是很严重,但已经影响到患者身体健康,尤其患者因为症状不缓解导致心情会很烦躁,阴道隐隐作痛的原因如下:
1、炎症:炎症出现时,患者首先表现为性生活时疼痛,比如外阴炎症、阴道炎症、盆腔炎症,有性生活时就会出现灼热、疼痛感觉,治疗主要针对外阴炎症、阴道炎症或盆腔炎症,给予不同治疗方式,改善阴道疼痛的症状;
2、性激素低下:年轻患者会表现为和更年期女性同样症状,也就是阴道灼热、疼痛、分泌物少,这种疼痛由于激素水平低下引起,主要由于阴道缺少激素保护,阴道黏膜伸展性和弹性都容易受到影响,同时致病菌也容易感染引起阴道炎症,所以会出现阴道疼痛,尤其在性交时疼痛非常明显;
3、盆底功能障碍:主要由于怀孕、分娩或者由于年龄增大 ,造成盆底肌肉和韧带损伤,导致阴道隐隐作痛,所以需要进行特殊治疗缓解疼痛。
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