李柏的科普
肛裂怎么治疗最好
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
肛裂治疗的目的在于减少疼痛和促进创面愈合,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。肛裂早期多采用非手术治疗,例如保持排便通畅和避免大便干结,在排便前后可用热水坐浴以促使括约肌适当放松,必要时再用镇静和解痉药物,例如硝酸甘油软膏。 当病变存在三周以上,形成了慢性肛裂,因为肛裂四周和基底部已有纤维组织增生,形成瘢痕组织,保守治疗大多无效,所以应采用肛裂切除术。 肛裂切除术可连同肛裂的溃疡以及前哨痔、肛乳头肥大一并切除,形成敞开的新鲜创面,通过理疗来促进创面的愈合,同时也可以结合肛门内括约肌切除术。
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2023-12-22
肛门往下坠怎么回事
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
肛门下坠有几种情况: 1、直肠炎,直肠有炎症时,患者会有下坠、里急后重不适症状,诊断也比较明确,通过肛门镜检查可明确诊断; 2、内痔水肿,内痔水肿组织可刺激导致肛周有下坠,里急不适感觉。诊断也比较容易,进行指诊及肛门镜检查可以明确; 3、肛周脓肿位于体表面,为比较浅脓肿,以疼痛为主,若位于黏膜下或者深部脓肿,常以坠胀感,不适感为主,进行指诊以及彩超可明确诊断; 4、直肠癌,主要症状为大便次数改变,次数增多、形状改变以及肛门下坠、里急后重感,通过指诊及肠镜可以明确诊断。
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2023-12-18
腹股沟疝气症状是什么
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
腹股沟疝是发生于腹股沟区突出性肿物,肿物可随时间延长逐渐增大。一般婴幼儿或新生儿可出现先天性疝,老年人出现疝比较多见,为后天获得性。随着时间延长,肿物会越来越增加。早期症状是腹股沟区肿物,并伴有下坠感、疼痛感。腹股沟疝可以分为几种类型: 1、易复性疝:易复性疝也是腹部疝气早期表现。肿物可随患者体位改变包括站立、行走,患者用力举重物或者咳嗽时出现,平卧用手可以还纳; 2、难复性疝:肿物脱出以后很难还纳,但是也表现疼痛症状; 3、嵌顿疝:疝气脱出以后不能还纳,表现为腹痛、腹胀等不完全性肠梗阻症状; 4、绞窄性疝:该类型是疝一种很危险情况。如果嵌顿组织是肠管,可出现肠管坏死,需要紧急手术处理。 总而言之,一旦出现疝,一定积极就医,积极治疗。
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2023-11-27
胃癌治疗方法有什么
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
胃癌治疗有以下方式: 1、手术治疗为主,包括根治性手术,如果肿瘤无明显侵犯及转移,尽量完整切除肿瘤,进行区域淋巴结清扫,同时进行消化道重建,以达到治疗目的; 2、若有明显转移,只能进行姑息性手术。姑息性手术手术方式较多。若有穿孔,可进行穿孔修补,若梗阻或肿瘤无法切除,可进行胃肠吻合等; 3、术后可根据术后病理类型进行化疗; 4、远处转移,进行靶向治疗,同时患者经济允许,可进行目前比较流行的基因检测,进行基因治疗即细胞治疗; 5、晚期肿瘤,可通过营养支持治疗,减少患者症状,延长患者生存期。
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2023-10-10
胃癌转移的治疗方法
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
胃癌若出现转移,如果是孤立结节或者可切除多发结节,还是以手术治疗为主,切除转移灶,然后配合后续治疗,可达到不错治疗效果。若出现明显广泛腹膜,全身多发转移,仍以化疗为主。若患者身体条件不耐受化疗,也可进行细胞生物学治疗,副作用较低。若明显腹膜种植转移,可进行腹腔热灌注化疗。若转移出现明显梗阻,导致穿孔等症状,可进行姑息性手术,延长患者生存期,减少患者因为转移导致的症状。
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2023-10-06
肛门周围脓肿怎么治
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
肛门周围脓肿简称肛周脓肿,治疗方式如下: 1、保守治疗,通过选择应用广谱抗生素,同时配合外用药物,比方碘伏和金黄膏等,涂于肿胀表面; 2、切开排脓,若患者不能耐受手术或者患者就医时间比较局限,可以选择手术治疗,通过局麻方式,在脓肿肿胀最明显地方将脓腔切开,脓汁排出,同时用纱条引流; 3、根治性手术,肛周脓肿常由腺源性肛窦感染引起,通过手术找到病变内口,将内口一次性敞开,进行根治性治疗。
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2023-10-05
肛周脓肿的成因
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
肛周脓肿分为浅部脓肿和深部脓肿,浅部脓肿一般是在肛周的皮下小脓肿,其感染源多由外而入,一般是由于局部不洁、浅表的擦伤或在肛门周围注射药物所引起的。 深部的脓肿共同特点都是感染,都是从直肠肛管壁内蔓延所致,肛隐窝正是这种脓肿最主要的病因,其他直肠肛管壁的破裂损伤,如肛裂、异物损伤、医源性的损伤也是常见的感染原因。 此外,直肠肛管周围脓肿也可以由于癌症、盆腔炎症、结核以及尿路感染,以及一些与肛管相关的疾病所引起。
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2023-09-16
肛裂用什么药膏好得快
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
对于肛裂,推荐使用0.2%硝酸甘油软膏,涂于肛周皮肤裂口处,有效治愈率可达60%以上。 它的主要副作用为轻度头疼,作用机理是硝酸甘油经代谢生成一氧化氮,一氧化氮可使肛门内括约肌,呈浓度依赖性松弛反应,降低肛管平均静息压,扩张局部血管,有利于局部血供,并促进溃疡愈合。 这种方法治疗肛裂存在复发风险,但复发后再次使用硝酸甘油软膏仍然有效,而且无永久性括约肌损伤。
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2023-09-12
腹股沟疝气怎么治疗
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
腹股沟疝分为婴幼儿疝及成年人疝。一岁以内婴幼儿疝气通过自身发育可愈合,无需过多处理。当超过两岁以上婴幼儿常需要通过手术解决,成年人疝气都需要通过手术解决。但是每个病人具体手术方案和治疗时机,需根据病人自身情况以及医生选择决定。比如急诊手术通常包括嵌顿疝和绞窄疝,因为这样病人不急诊处理会导致肠梗阻以及肠管坏死等严重并发症,甚至可以危及生命。其它类型疝都是择期手术,病人和医生选择最佳时期完成,包括传统腹股沟开放性手术,以及目前最常用腹腔镜微创手术。年老体弱者、不适合手术病人也可以选择保守治疗,包括避免用力以及使用疝气带。
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2023-09-03
直肠癌应该怎么治疗
李柏
副主任医师
结直肠肛门外科
直肠癌根据疾病分期以及病人本身情况决定治疗方案。早期直肠癌可通过内镜下黏膜切除达到治疗目的,而中晚期直肠癌应以手术治疗为主,同时可结合放疗、化疗等辅助治疗手段,是综合治疗措施。局部晚期直肠癌,可通过术前新辅助放疗、化疗,而使肿瘤降期,肿瘤体积变小,达到根治性手术治疗措施。部分晚期直肠癌出现全身转移,不能耐受手术或不适合手术,也可采取以放化疗为主治疗,甚至配合生物治疗、细胞治疗以及靶向治疗等,可延长患者生命,以及减少患者直肠癌本身引起的症状。
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2023-08-28