心脏手术并不都是全身麻醉，有许多手术是局部麻醉，局部麻醉的手术做完了之后可以常规进食，什么都不影响，而更大一点的手术如胸腔镜、正中开胸手术的患者全麻清醒之后，为了避免患者出现误吸，一般患者完全清醒之后6个小时可以进流食，避免患者在不清醒状态下出现呛咳、误吸，关于饮食调整的问题要根据不同病情制定。 心脏手术创伤相对比较大，需要高热量、高蛋白饮食来支撑，前提是患者的肝、肾功能得到一定保障。心脏外科手术的患者术前因为心脏功能不全，术后机体各个脏器功能都在恢复阶段，所以要根据各个不同的患者来进行一定调整。高热量、高蛋白修复是必要的方式，但尽量要达到少量、多餐，尽量减少患者心、肺、胃肠道功能负担，促进患者早期修复。

房颤是发病率比较高的一种心律失常性疾病，在中国有几千万房颤患者，针对不同的房颤病情，治疗手段其实不一样，部分患者可能是初发性房颤，这种患者经过对症治疗，房颤就可自行消失，不需要特殊干预。当然还有偶发性房颤，有诱发因素就会导致房颤出现，这时也要充分检查到底有没有产生并发症以及原发病，主要是由内科医生来处理。 再往下进展下去，可能就会出现持续性房颤，发作时间基本上已经超过10天，不经过医疗干预，病情就很难自我终止的患者，相对治疗手段也一样，治疗先从简单的治起，能吃药绝不打针，能打针绝不开口。持续性房颤这种患者首先采取的是药物除颤，如可达龙、心律平这类药物可以达到除颤效果，就不需要进行下一步治疗。下一步还可以进行同步直流电复律，绝大多数患者同步直流电复律可以达到治疗效果，如果同步直流电复律也无法达到目的，而且患者心慌、胸闷症状相对比较明显，甚至有些患者会出现脑血栓、肢体动脉栓塞严重并发症，就只能考虑手术。

心脏是血泵，功能是把血液从机体其他组织拿回来，同时经过调整之后，再泵到人的主动脉中去，这样大家知道就形成了循环的过程。循环过程需要达到血流方向的均一性，即血液必须单向流动。心脏里面一定要安几扇单向门，心脏里一共四扇门，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。单扇门即单向门出现问题时，要进行一定治疗。如果通过其他手段，如药物辅助无法达到治疗目的，外科医生就要上阵。不是每个门都需要换掉，现在心脏外科医生的理念是能修复尽量还用原来自己的瓣膜达到最好的效果。如果瓣膜已经破烂到无法修复，医生也只有选择换掉。

房间隔缺损开胸手术包括两大类，胸腔镜手术的成功率可以达到95%往上，因为毕竟创伤在心脏，胸壁表面创伤切口比较小，操作起来有些位置比较局限，如果位置比较局限，达不到治疗位置医生就得转成正中开胸手术，这也可以算作不成功，而常规开胸即正中开胸或侧切小切口开胸，目前可以达到治疗目的，像所有的外科手术一样，只要选择合适的手术适应症，选择合适的手术医生，选择合适的手术方式，可以达到99.99%的成功率。

主动脉夹层手术是整个心脏大血管外科当中最大的手术，即手术创伤及风险最大，手术创伤大，毕竟会对人体造成各种各样的损伤，如在前胸切口，甚至有时在腹股沟的位置，也要进行切口，这样才能进行手术。有疤痕组织，有周围组织损伤的可能性存在。血管修复过程中可能会损伤到周围的重要脏器组织，如周围淋巴管、周围细小血管，甚至周围组织，如甲状腺，有并发症的存在。同时并不是做了心脏大血管手术，病情就已经达到治愈，只是目前病变组织被修复，但得这个疾病的病根并没有清除掉，一直奉劝大家要有良好的生活习惯，尽量治未病，同时尽量在病情轻的状态下进行合理治疗。不要拖到主动脉夹层已经破裂了再来做手术，风险很大，死亡率很高。

室间隔缺损是先天性心脏病发病率最高的疾病，基本上所占所有先天性心脏病30%左右。室间隔缺损根据位置分成几大类型，分为嵴内型、膜周部和肌部，不同的位置对人体的影响不同。3mm室间隔缺损是否需要做手术，涉及的问题不单纯是缺损的大小了，还要涉及到是否有缺损位置异常，如嵴内型的室间隔缺损或干下型室间隔缺损，可能早期会造成心脏瓣膜出现改变，这种患者即使只有3mm，也建议患者尽早做手术，而相对来讲其他位置如膜周部或肌部室间隔缺损，绝大多数患者实际上在3岁以前可以自愈，所以千万不要着急做手术。 当然也可能存在某些特殊患者，可能早期会形成肺动脉高压，形成其他并发症的改变，心脏扩大了，这种患者也要尽早手术，否则需要定期随访。

在所有外科系统当中，心脏外科手术没有小手术。心脏外科的任何简单的手术，放在别的专业来讲都算大手术。开胸手术如室间隔缺损，要切开心脏，找到心脏缺损的位置进行修补。心脏是人体生存所必要存在的器官，人只要生存，心脏就不能休息，要把心脏切开，心脏内部的血液就会流出来，这时需要人工心脏，同时带着人工肺来替代，在手术过程中保证人的生命状态存活，这时叫体外循环。所以心脏手术之前，常规要建立体外循环，在体外循环建立基础上，再进行必要的心脏几个血管的阻断，使心脏内部形成空虚状态，在心脏里没有血时，才能看到心脏里哪边有病变，进行一定修补。 修补结束之后，把心脏切口缝合，同时经过药物或电击除颤刺激，让心脏自动复跳，这时手术基本上就成功了。总之，心脏手术有两大部分，体外循环建立以及切开心脏，找到心脏内的病损进行修复，达到手术目的。

人体都是由各大系统器官组织形成，人体很重要的系统是神经系统，神经系统包括运动神经和感觉神经，感觉神经的存在目的是让人得到感知，感知有触觉、有痛觉，任何创伤都会使人体产生疼痛。不管是微创手术、胸腔镜手术、侧切口手术、正中开胸手术都有切口或穿刺点，人都会感到疼，所以房间隔缺损手术肯定痛。医生会尽量帮患者选择创伤最小、疼痛感最轻的一种手术方式。

危险期即在做完手术过程中，人体有许多脆弱位置，如心脏手术刚做完会有室间隔缺损，修补完心肌组织需要修复过程，这个过程如果没有完全修复，经过外界刺激，心肌过度收缩可能会导致缝线撕豁，也可以叫危险期，甚至心脏还没有得到完全修复，如果患者脏器功能没有得到完全修复，过度自信，下地活动，甚至跑跳，可能会造成功能性异常，也可以叫危险期。 实际上从外科医生角度上，危险期根据每个不同的患者有不同的要求，介入治疗的患者，封堵器只是单纯的固定在心脏缺损、异常位置，当患者有剧烈活动增加腹压或其他改变时，封堵器可能会移位。所以这种患者，危险期又不同。先心病封堵之后会跟患者交代，术后1个月之内封堵器都有可能移位，所以术后早期阶段建议患者尽量避免剧烈活动，甚至要注意剧烈打喷嚏、剧烈咳嗽。对机体组织损伤比较大的手术，如主动脉夹层患者，术后要严格控制患者心率、心肌和血压，防止缝合过程当中血管再发生破裂。风险最大的早期阶段会跟患者交代，通常是术后3天，即72小时之内是手术风险最高、组织反应最重的阶段。度过了这个阶段，基本上风险已经过了一大半。

心脏瓣膜手术的风险，首先心脏手术是在心脏原来有病变的基础上，再在心脏上面进行切口、缝合、修复，在心肌组织本身有病变的基础上，再加重病变，心肌组织在心脏手术之后需要有恢复过程，如果机体的心脏无法耐受创伤，这个手术对患者来讲有很大的风险，可能会导致最不好的结果出现。 瓣膜手术还有瓣膜手术的特殊性，如瓣膜组织毁损，需要换人工瓣膜进去，要切掉瓣膜，甚至必要时切掉瓣下组织，心肌组织就缺少了牵拉，即使做完手术之后，门的功能得到恢复，但心肌组织可能就会出现进一步扩张，心肌组织功能可能会进一步衰退。所以现在外科医生如果能修复，尽量保证做修复治疗，保证心肌组织整个结构的完整性，保证瓣膜功能的完整性。