
卵巢癌晚期的治疗方法是什么
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
除了Ⅰ期卵巢癌之外,其他阶段的卵巢癌都叫晚期卵巢癌。Ⅱ期的卵巢癌可以手术切除,且治愈率较高。Ⅲ期、Ⅳ期因为是大的肿块在腹腔内,所以很难完全切除。针对于大的肿块,应先给予辅助的化疗,使肿瘤降期,给手术大夫留以可切除的空间,在手术切除之后再进行化疗。而对于有腹腔广泛转移的患者,建议在术后的每间隔一个月,给予患者进行腹腔热灌注治疗。因为热灌注治疗的时候,不但使肿瘤细胞得到有效浓度的扼杀,还可使肿瘤患者的生存期明显延长,可延长到一年半以上,以取得较好的疗效。
对于晚期患者,医生要追问患者有没有家族史,如果有卵巢癌或者是乳腺癌家族史,很可能含有BRCA基因的突变。而对于有突变的患者,建议进行化疗在达到稳定期后,给予靶向治疗。现在 主要的药物有PARP酶抑制剂,包括奥拉帕利、尼拉帕利、雷卡帕尼等。
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卵巢癌转移怎么治
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
卵巢癌转移的治疗,首先要进行复查,如果是单纯的CA125或者HE4升高,而没有影像学的增大,则可以观察。如果始终没有肿物的生长,也可以继续观察。
但如果在肿瘤标志CA125、HE4升高的同时,出现影像学的进展,就要采取相应的措施。即先看是局部进展还是全身进展,如果是单纯局部进展,要进行评估,如果有手术的机会,则给予手术的切除,再进行化疗。但如果是全面的进展,不能手术切除,主要应以化疗为基础,再给予局部治疗。
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肺癌中晚期有什么症状
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
肺癌中晚期时患者症状如下:
1、会出现咳嗽、咳痰、痰中带血的症状;
2、还会出现胸腔积液,继而表现有呼吸困难的症状;
3、如果累及胸膜或者骨头等组织,还会出现疼痛;
4、如果出现肝部的转移,会出现肝区疼痛、转氨酶升高,有时会出现黄疸;
5、如果出现肾上腺的转移,可能会出现皮质类固醇的异常,比如无原因的发胖或者消瘦或者是血钾的增高;
6、如果出现骨的远处的转移,会出现全身的骨痛,有些患者会出现关节疼痛;
7、如果出现脑转移,会出现相应的脑部肿瘤症状,如语言缺失、记忆障碍、肢体不灵活等。
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咽喉部有异物感会是肺癌吗
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
咽喉部有异物感,不一定是肺癌。这个问题不能简单用“是”或“否”来回答,咽喉部有异物感,在很多情况下以良性病为常见,比如急性病,包括咽喉部感染,或者是慢性病,如慢性咽炎等。当遇风之后出现咳嗽、咽部有异物感的情况,可单纯给予含片或者常饮水,保持鼻道的湿润,一般就能使异物感降低或者消失。
但是,同时要注意和恶性病相鉴别,比如上段有食管癌时,可能会出现吞咽的一种异物感。其次,如果喉返神经受累,也可以出现异物感。而喉返神经受累常见的是肺癌中的小细胞肺癌,可出现喉返神经的侵犯,进而出现异物感。
所以,当出现咽喉部异物感时,要进行影像学的检查,比如进行颈部的淋巴结检查、颈部CT检查,以及咽喉部的咽喉镜检查。
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肾癌转移到肺怎么治疗
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
肾癌转移到肺,在早期很难发现转移,要进行CT检查。如果在CT中发现转移,通常是以下两种情况,应给予分别处理:
1、局部的最终转移:要和胸外科大夫进行评估,如果只是单纯的局部转移,可以进行手术切除。如果不能耐受手术,可以进行放射治疗,故单纯的肺转移可以采取这种治疗方式;
2、多发的肺转移:通常不能做手术切除,可给予多血管的靶向药物治疗,比如索拉非尼、苏尼替尼等,是在国内都可以取到的药物,这些药物的治疗效果非常好,缩瘤率达到70%-80%。
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肺癌中晚期能治好吗
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
肺癌最常见的是小细胞肺癌、肺腺癌以及肺鳞癌,小细胞肺癌的生存周期比较短,中晚期很难治愈,在出现脑转移的情况下,如果不治疗,一般只有3-6个月的生存期。鳞癌的生存期相对较长,因为肿瘤的倍增时间稍长,大概为180多天,因为其肿瘤生长速度比较缓慢,中晚期患者的生存期也在两年左右,而且在治疗的情况下。
肺腺癌在医学研究中比较深入,现在有很多的基因突变,而针对于基因突变,临床有靶向药物的疗法。最常见的是EGFR基因的突变,用一代、二代,甚至三代靶向药物,可使患者的生存期明显延长,但也很难达到治愈。
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肾癌的转移途径有哪些
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
肾癌的转移途径如下:
1、局部的转移:比如超出肾被膜,出现肾上腺的转移,以及周围组织的转移;
2、远处扩散:如通过淋巴结的扩散,可以出现腹主动脉旁的淋巴结转移,以及纵隔淋巴结,甚至颈部淋巴结的转移;
3、血行转移,出现肺部转移、骨的转移以及脑的转移。
所以,在考虑转移之前,患者可以进行随访,比如进行肺CT的检查,以排查没有肺的转移,或者拍骨扫描,判断是否有多发的骨转移,还可以进行脑核磁检查,查看有无脑部转移。
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卵巢癌症状是什么
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
卵巢癌早期没有症状。但如果肿瘤长大之后,会出现压迫症状,如压迫膀胱时,会出现尿频、尿急的情况,但是与平时的尿路感染又不一样,尿路感染会有发热、头痛、白细的增高的表现,通过尿常规的检查就可以做鉴别。
此外,卵巢癌是向后压,会压住直肠,出现排便的异常,出现腹胀,排便没有规律,及粪便便形变细、大便干燥等情况。另外,如果卵巢癌引起腹水,可出现相应的腹水症状,逐渐出现腹胀,继而出现腹部的膨隆。
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肺癌转移的途径都有哪些
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
肺癌的途径转移一般有以下四种情况:
1、肺内气道的直接转移:是在同一侧肺内的转移;
2、隆突下气道的转移:直接转移到对侧肺内;
3、血行转移:肺癌中最常见的一种转移,可以转移到肝脏、肾上腺、骨以及脑。可通过腹部CT检查来确定有没有肝转移、肾上腺转移,通过ECT的检查判断有没有骨头的转移,以及通过脑核磁的检查判断有没有脑部的转移;
4、淋巴结的转移:通过肺CT可看到有没有纵隔淋巴结转移,颈部淋巴结是肺癌常转移的部位,通过彩超检查就可明确。
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卵巢癌早期可以治愈吗
杨雷
主任医师
肿瘤中心血液科
卵巢癌和所有的肿瘤都是一样的,早期所有肿瘤都是在发现时,早期切除,可以治愈。但是由于卵巢癌很难发现,它在非常深的位置上,而且只有核桃大小,尤其平时只是做彩超检查,就更难发现。
所以,如果想早期发现卵巢癌,早期治愈,一定要用核磁或者CT,甚至PET-CT进行检查。尤其有家族史的患者,比如有卵巢癌的患者,有乳腺癌的患者,要进行精密的仪器检测,以达到早期的诊断,因为早期的卵巢癌是可以治愈的。
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