袁光文的科普
女性卵巢癌ROMA值是什么意思
袁光文
主任医师
妇科
ROMA值专业的叫法,是ROMA指数,它是根据患者的年龄,还有肿瘤标志物CA-125和HE4这两项指标的数值,计算出的一个指数,这个指标能够帮助更好筛查相对早期的卵巢恶性的肿瘤。
ROMA指数越高,说明可能这个患者患有卵巢癌的可能性越大,也就是如果这个数值越高,患者可能患卵巢癌,需要进一步筛查。但是ROMA指数并不绝对,比如这个指数正常的,也可能是卵巢癌,只是卵巢癌的几率比较低。如果这个ROMA数值特别高,也不代表患者100%是卵巢癌。
如果患者因为体检、检测,或者是因为别的疾病,抽血进行检测,得到ROMA指数比较高,患者一定要去找专科的妇科肿瘤医生进一步检查,最简单的如超声,如果有必要可以进行盆腔核磁,来明确卵巢上是否有占位、肿瘤,综合进行判断患者是否有卵巢的恶性肿瘤。
最终决定到底,是不是得了卵巢癌,要做手术或者是做穿刺,进行病理的诊断。所有的这些包括抽血,查ROMA指数也好,或者是影像学检查,发现有卵巢肿物也好,并不能100%来决定是否得了卵巢癌,最终决定还是需要做手术或者是做穿刺
看肿物是否恶性,决定是否得了卵巢癌
。
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卵巢癌晚期术后复发转移后怎么办
袁光文
主任医师
妇科
卵巢癌晚期术后复发、转移后的治疗分为以下几个部分:
1、要看复发的时间,如果在结束化疗后6个月之内出现的复发,称为铂耐药的复发,此类病人治疗效果相对比较差,只能选择化疗,不考虑手术治疗;
2、在化疗结束之后6个月以上出现的复发叫做铂敏感的复发,此类病人可以选择的治疗模式相对较多。如果复发的病灶相对比较孤立,只有1个或2-3个,考虑手术,术后再进行化疗;
3、如果病灶,也就是肿瘤复发的情况比较弥漫,虽然每一个都不大,但是非常广泛,不适合手术切除的情况下就会选择化疗;
4、近年来出现的新的治疗模式就是在手术、化疗结束后进行靶向的维持治疗。靶向药物包括抗血管生成药物、PARP抑制剂等,维持治疗的主要目的是延长复发的时间。因为对于卵巢癌,一旦出现复发,完全治愈的几率就相对比较低,主要的目标 就是延长总体生存时间,其次就是尽量延长复发和治疗之间的时间,也就是延长无化疗的时间。
如果有BRCA基因突变的病人,采用PARP抑制剂维持治疗,能够明显延长无进展生存时间。在之前只有抗血管生成药物一种的时候,延长的时间并不长,只有几个月,但是用PARP抑制剂之后,最新的研究数据显示能够延长1年的时间,是非常不错的结果。
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卵巢癌如何早期排查
袁光文
主任医师
妇科
目前卵巢癌早期的检查手段包括以下两方面:
1、影像检查:最简单的是B超超声,包括腹部B超和经阴道超声,对于妇科而言,经阴道超声效果会更好,分辨率更高,看得更清楚。如果在影像上发现有盆腔占位,比如卵巢上或者输卵管上的占位,则一定要警惕;
2、肿瘤标志物:抽血查肿瘤标志物,卵巢癌比较常用的肿瘤标志物是CA12-5,部分中心或者单位还做HE4的检测,这两项检测都是针对卵巢癌的肿瘤标志物,如果出现升高,就要警惕。
如果两项B超加上肿瘤标志物都有异常,则一定要及时到专业医院做进一步筛查,该筛查并非超声,而是CT和核磁。如果经济情况相对较好,高度怀疑卵巢癌,还会建议做PET-CT检测。
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一般的体检能查出卵巢癌吗
袁光文
主任医师
妇科
普通体检想确诊卵巢癌比较困难,常规针对卵巢癌的体检,包括B超,以及抽血查肿瘤标志物,如CA12-5。上述检查如果出现异常,通常能够给予很好的提示,可能是存在卵巢病变,或存在卵巢癌的可能性,建议及时到正规医院找专科医生,进行相关筛查才能去确定,自身是否患有卵巢癌,如通过CT,或盆腔的核磁共振,观察局部肿瘤的情况到底是卵巢癌,还是卵巢的良性肿瘤。另外,还需评估其他地方是否存在转移迹象,如盆腹腔的肠子表面、肝表面、肺部,以及淋巴结是否存在转移等,通过整体评估再结合抽血查的肿瘤标志位,来判断是不是卵巢的恶性肿瘤。
如果怀疑是恶性肿瘤,还要胃肠镜检查,即存在盆腔肿瘤,又怀疑为恶性,但可能不是卵巢原发的肿瘤,而是转移性肿瘤,可能是胃肠道转移过来,如胃癌、肠癌,甚至胰腺癌等。胃肠道的恶性肿瘤 转移到卵巢上,形成卵巢的恶性肿瘤,也叫卵巢的恶性肿瘤,但其治疗模式与原发的卵巢癌治疗模式、治疗方法完全不同。
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卵巢癌多发群体是哪些
袁光文
主任医师
妇科
卵巢癌高发的发病年龄是在50-60岁,因此建议患者从40岁开始每年做体检筛查,检查是否有卵巢占位、盆腔肿物、腹水,以及肿瘤标志物是否升高。
20%-30%的
卵巢癌患者是遗传,且这类患者如果是遗传性的卵巢癌综合征,称为携带有BRCA基因突变患者,发生卵巢癌的年龄,比不是BRCA基因突变的携带者要提前,通常是在30-40岁时发病,由于有基因突变,发生卵巢癌的比例非常高。
基因突变患者,建议在完成生育后合适的年龄,及时进行预防性的卵巢切除,可以预防卵巢癌的发生,以及乳腺的预防性切除。肿瘤的预防分为三级预防,一级预防是病因预防,对于这类患者,做预防性切除是最好的预防,发生卵巢癌的风险非常高,及时预防性切除后,可在未发生卵巢癌时切除,就不再发生卵巢癌,这样可以挽救生命。
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卵巢癌B超显示是什么
袁光文
主任医师
妇科
卵巢癌B超的显示,根据卵巢癌的具体情况不同而不同,如果做体检发现以下征象时,建议患者及时到专科医院就诊,具体显示如下:
1、早期卵巢癌B超显示较小的卵巢囊实性肿物,如果相对晚会较大一点,有时还会看卵巢肿物的血流。如果是恶性肿瘤,血流
相对
会比较丰富;
2、晚期卵巢癌在B超下的表现,除卵巢本身肿物表现以外,还包括盆腔腹腔其它地方的肿瘤种植表现,比如卵巢肿物会比较大,与膀胱、肠子、输尿管等正常器官的关系密切,已经侵犯或有粘连。在上腹腔或盆腔、肠子表面、肝、膈、脾或胰腺等部位,以及盆腔、腹腔的淋巴结引流区等,都可能出现肿瘤种植或转移征象;
3、晚期卵巢还会伴有盆腔腹腔积液,甚至更晚期的有胸腔积液,体检报告提示卵巢占位或囊肿,以及大网膜增厚、腹膜增厚或肝上结节、脾上结节、淋巴结肿大、盆腔积液、胸腔积液等。
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引发卵巢癌的诱因是哪些
袁光文
主任医师
妇科
引发卵巢癌的诱因可能如下:
1、遗传性因素:携带BRCA1、BRCA2基因突变的病人发生卵巢癌、乳腺癌的风险较高,此类病人占所有卵巢上皮癌病人的20%-30%,后天即使进行任何治疗,都无法改变基因突变现状。可以采用预防性切除,在合适年龄,病人完成生育后,预防性切除双侧卵巢、乳腺,能明显降低卵巢癌、乳腺癌的发病风险;
2、非遗传性因素:目前不能100%确定病因,但可能与过量激素替代治疗有关。较多人年轻时不要孩子,到年纪大时不易要孩子。通过采用助孕的方式,用大剂量激素刺激卵泡分泌,可能会增加卵巢癌发病风险,但并不常见,应尽量避免,如避免外源性激素替代治疗,尽量避免非生理性激素刺激。
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卵巢癌手术后吃什么食物最好
袁光文
主任医师
妇科
卵巢癌术后可以正常饮食,建议进食高营养食物,如鸡、鸭、鱼、肉等高蛋白、高能量食物。部分患者在生病、手术前吃素,而卵巢癌是大手术,吃素可能导致术后无法恢复,甚至伤口无法愈合。
另外,术后需进行化疗,化疗后如果营养状态不好,易出现骨髓抑制,即白细胞低、血小板低、贫血等。而对于营养状态好的患者,骨髓移植可较快恢复,但如果只吃素,一般无法恢复,会影响化疗进程,导致无法按时化疗,从而明显影响最终治疗效果。化疗药物的剂量、化疗周期是影响化疗效果的主要因素,如果不能按时化疗,治疗效果差,所以应加强肉类等高蛋白类饮食。
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卵巢癌ⅠC期是交界性肿瘤吗
袁光文
主任医师
妇科
卵巢癌ⅠC期不是交界性肿瘤,卵巢癌ⅠC期已经是癌。卵巢肿瘤分良性肿瘤、恶性肿瘤,中间的是交界性肿瘤,交界性肿瘤既不是良性肿瘤也不是恶性肿瘤,但卵巢癌属于恶性肿瘤。
把肿瘤诊断分为两部分,卵巢癌是定性到恶性,卵巢癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期是最早的卵巢癌,Ⅳ期是最晚期的卵巢癌,Ⅰ期卵巢癌又分ⅠA期、ⅠB期、ⅠC期。ⅠC期是相对比较早期的卵巢癌,指的卵巢肿瘤已经出现破裂,即肿瘤细胞可能已经从卵巢原始的卵巢肿瘤里边破裂脱落出来,容易造成盆腔、腹腔的广泛种植,只是做手术时,分期手术切下来的标本,并没有发现其它地方有种植转移,因此分为ⅠC期,但是ⅠC期复发比例还是相对较高,只有在卵巢未破裂,比如ⅠA期或ⅠB期的卵巢癌,更早期的肿瘤复发的几率才会比较低。
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卵巢癌晚期腹部疼痛会持续吗
袁光文
主任医师
妇科
多数卵巢癌晚期病人出现疼痛的原因,一方面是肿瘤侵犯肌肉、神经所造成,另一方面可能由于肿瘤压迫肠管,造成肠子扩张,引起牵拉的疼痛。如果治疗效果好,即抗肿瘤治疗,如手术、化疗或靶向治疗等效果较好,能够使肿瘤缩小,甚至消失,疼痛便会消失。但如果治疗效果不理想,肿瘤没有消失,甚至继续长大,疼痛便无法消失,可能会持续存在。
目前对于疼痛的治疗其实很多,包括简单口服止疼药,甚至对于严重的癌症疼痛病人,还可以通过放皮下止疼泵、局部浸润麻醉等来缓解疼痛。处于晚期肿瘤的病人不要认为吃止疼药,可能会出现上瘾等副作用,一方面目前大部分止疼药成瘾的几率并不高。另一方面,通过吃比较好的止疼药物,缓解疼痛以后,对于病人的休息和精神状态,包括一般情况的缓解等均有好处,能够使病人以更好的状态来配 合治疗,包括手术、化疗,或靶向治疗等,通过配合治疗后,可能肿瘤的治疗效果整体也会较好。待肿瘤好转后,疼痛便会缓解,而止疼药物自然而然会逐渐减少,直到不需要再吃止疼药。
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