李达的科普
脊髓蛛网膜炎如何治疗
李达
主治医师
神经外科
脊髓蛛网膜炎也称为粘连性脊髓蛛网膜炎,是蛛网膜的一种慢性炎症过程,在某种原因的作用下使蛛网膜逐渐增厚,引起脊髓和神经根的损害,或者形成囊肿阻塞髓腔,或者影响脊髓血液供应,最后导致功能障碍。脊髓蛛网膜的治疗:第一、考虑内科治疗,当有感染症状,比如发热时,可以使用抗生素,以及椎管内注射糖皮质激素,或者静脉滴注糖皮质激素的方法;第二、是蛛网膜下腔注气,对于早期病例或者预防术后粘连具有一定的效果;第三、是手术治疗,手术治疗的适应症仅限于局限性粘连,以及有囊肿形成的病例,对于弥漫性粘连的病例进行手术治疗,可能会造成脊髓及血管的进一步损害,手术的目的是解除囊肿压迫、清除囊液、尽量的切除较多的囊壁,术后可以使用营养神经的药物。
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2023-12-28
原发性癫痫是什么意思
李达
主治医师
神经外科
癫痫是大脑神经细胞异常放电,引起的短暂的发作性大脑功能失调,按照病因可以分为原发性癫痫和继发性癫痫两类。原发性癫痫又称为真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等等,多见于儿童以及青少年,绝大多数在30岁之前发病。除了遗传因素之外,往往没有其他明显的病因,比如遗传代谢障碍、脑血管畸形、脑瘫、脑积水、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全、大脑灰质异位症、染色体畸形等等。原发性癫痫的发作形式常常为全身性发作,比如全身强直阵挛性发作、失神发作和肌阵挛发作等等。
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2023-12-28
面神经瘤如何治疗
李达
主治医师
神经外科
面神经瘤又称为面神经鞘瘤,顾名思义它是面神经上长出的一种良性肿瘤,这种肿瘤生长非常缓慢,在早期往往没有症状,到肿瘤长大到一定程度,病人会出现面肌痉挛、面瘫或者耳鸣、耳聋等症状。面神经鞘瘤的治疗首选还是手术治疗,根据肿瘤的大小和位置可以行鼓室切开肿瘤切除手术,或者经耳后乳突入路肿瘤切除手术,对于肿瘤长在颅底的患者可以经颞部颅中窝入路切除肿瘤。根据手术中的情况,如果能够保留面神经,那术后病人往往能够恢复之前的状态,如果术中出现面神经损伤或者断裂,那术后还要进行面神经的吻合或者神经移植手术,对于小于3cm的面神经肿瘤也可以采取伽玛刀或者X刀等放射治疗的方式,但是效果不如手术。
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2023-12-26
脊柱肿瘤和脊柱结核如何鉴别
李达
主治医师
神经外科
脊柱肿瘤和脊柱结核的鉴别有以下几点: 一、临床表现,脊柱结核往往有低热、盗汗等结核的临床表现,脊柱结核的局部疼痛活动的时候重,休息后减轻。而脊柱肿瘤的病人局部疼痛是持续性的,休息的时候也会疼痛。 二、化验检查,脊柱结核的病人往往有结核抗体阳性,结核菌素实验阳性,还会出现血沉、C反应蛋白的增快,而脊柱肿瘤病人不会有这些表现。 三、X线表现,脊柱结核表现为椎间盘的破坏,里面往往有死骨形成,脊柱肿瘤表现为椎体的破坏,不会有死骨形成。 四、手术病理活检,这种方法是最准确的鉴别方法。
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2023-12-25
癫痫症是什么
李达
主治医师
神经外科
癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,癫痫发作是由脑部神经元异常放电引起的,具有反复性和短暂性特点的一组症状群。其常见的症状包括患者突然意识丧失,全身抽搐伴有唾液分泌物增多、瞳孔散大,甚至呼吸停止,之后这些症状会慢慢的恢复,直至恢复正常,整个过程大概是几秒钟到几分钟的时间。个别病人还会有牙关紧闭和大小便失禁的情况,还有的患者表现为局灶性发作的症状,主要是身体的某一个部位不自主的抽动,有可能是一侧的眼睑、口角、手或足,严重的话还可能发生短暂的肢体瘫痪。癫痫病的病因非常的复杂,其治疗方式主要是手术治疗和药物治疗为主。其余一些新型的治疗方式,比如神经调控治疗,其治疗效果还有待于长期的考察。
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2023-12-24
癫痫发病的症状
李达
主治医师
神经外科
癫痫发病的症状非常多样,比较常见的症状就是所说的大发作的症状,主要包括突然丧失意识伴有全身抽搐、肢体痉挛,往往还有牙关紧闭、双目上翻甚至呼吸停止,整个过程大概持续几秒钟甚至几分钟的时间,病人会慢慢恢复,逐渐恢复正常。 身体的某一个部位突然出现不自主的抽动,可以是一侧的眼睑、口角、手或者脚等。另外,有的病人会出现感觉异常,比如出现味觉、嗅觉、听觉的异常,出现幻觉等,还有的表现为没有原因的反复哭,或者笑等非常多样的症状。
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2023-12-21
蛛网膜下腔出血ct表现
李达
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神经外科
蛛网膜下腔出血首选CT检查,可以检查出90%以上的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的CT表现,主要是蛛网膜下腔的高密度影,常见的有大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、桥脑小脑角池、中脑环池,以及后纵裂池的高密度影。对于出血量比较大的蛛网膜下腔出血,还可能会有脑室内积血、硬膜下血肿,甚至脑内血肿的形成。对于脑室内积血的患者,如果脑脊液循环通路被血块堵塞,CT上还可以看到脑积水,也就是脑室扩大的征象。蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂,通过增强CT可以发现大多数的动脉瘤,但是也有少量的患者仅仅表现为中脑环池的少量出血,被称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
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2023-12-16
肛门神经痛什么原因
李达
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神经外科
肛门神经痛,又称为肛门直肠神经官能症,是一种主要以肛门直肠感觉异常为主的癔病表现,是发生在肛门,和直肠部位的非器质性、特发性疼痛。 患者主要症状是经常觉得有肛内疼痛、灼热、坠胀、肛周放射痛、便意频繁,有的会感到肛内有异物阻塞感,和直肠蠕动感,严重时肛门疼痛难忍。 症状多呈阵发性发作,时好时坏,多见于平时精神较为紧张、多疑、情志不畅、心情急躁或者性格内向人群。 此类病人最大特点是虽然主诉症状非常明显,但临床进行肛门直肠局部检查,比如指检、内窥镜、电子肠镜、超声、CT、核磁等一系列化验检查,均没有发现器质性病变存在。
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2023-12-11
脑里有肿瘤什么症状
李达
主治医师
神经外科
脑里有肿瘤的症状,主要跟肿瘤的部位、大小和性质有直接的关系。有的脑肿瘤患者可以没有任何症状,或者仅有头痛、头晕等轻微的症状,有的脑肿瘤可能会造成肢体的麻木、无力的症状,有的脑肿瘤可能会诱发癫痫的发作,有的脑肿瘤可能会造成神经的压迫症状,比如视神经受压引起视力下降,三叉神经受压引起三叉神经痛或者面部麻木,面神经受压引起面瘫,动眼神经受压引起眼睑下垂、瞳孔变化。有的脑肿瘤还有一定的内分泌功能,引起患者内分泌的改变,比如女性的闭经、泌乳,男性的阳痿、不育,还有的脑肿瘤由于体积比较巨大,会引起颅内压升高,造成呕吐甚至昏迷的严重症状。
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2023-12-04
外伤性脊髓空洞症如何治疗
李达
主治医师
神经外科
外伤性脊髓空洞症是指继发于脑脊髓外伤后出现的脊髓病变,表现为脊髓内管状空洞的形成,并且伴有脑脊液的急剧扩张,实际上是脊髓中央管积水的表现,主要与外伤造成的脑脊液循环异常有关。 外伤性脊髓空洞首选手术治疗,手术的方案要根据每个病人不同的情况而制定,比如外伤后因为炎症导致的,手术当中需要处理局部的粘连。 由于外伤导致了局部管腔的不完整,或者造成管腔狭窄,需要手术来修复椎管管腔,或者通过手术减压来解除压迫。 对于脊髓空洞症持续进展的患者,必要时还要行脊髓空洞蛛网膜下腔分流,或者脊髓空洞腹腔分流手术才能治愈。
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2023-12-03