白萍的科普
卵巢癌手术方式
白萍
主任医师
妇科
卵巢癌手术方式一般有微创手术和开腹手术,具体适配情况如下:
1、微创手术:如果没有诊断卵巢癌,只是怀疑卵巢癌,此时可以采用微创手术做探查。如果是很早期的病变,用微创手术能达到切除肿瘤的目的,也可以直接微创手术。如果临床上高度怀疑卵巢癌,又没有得到活检病理证实,也可以采用微创手术来做探查,然后取得活检,此时目的只是取得活检做病理检查,因为可能探查之后认为不能够直接完全把肿瘤切干净;
2、开腹手术:
开腹手术也分初次细胞减灭术和中间细胞减灭术,以及复发肿瘤的再手术治疗。
卵巢癌多数情况下需要采取开腹手术治疗,因为开腹手术有优势,可以全面探查腹腔,比如肿瘤长在了膈顶上,通过开放性的手术也可以做到完全切除,如果肿瘤侵犯到肠道,也 可以同时把肠道连同肿瘤一起切除,通常也需要切除子宫、卵巢和大网膜等。
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卵巢癌积水严重还能手术吗
白萍
主任医师
妇科
卵巢癌积水或腹水可以手术,但是要选择手术的时机。如果是初治卵巢癌,此时应多因素评估能否直接手术,大量腹水并不是唯一决定能否手术的标准,还有很多其他因素,如通过全面CT来评估肿瘤的位置及多少,或根据医生评估能否做到肿瘤完全切除干净,才是决定手术能否直接做的因素。
有大量腹水的时候,可能会伴有盆腹腔的广泛种植转移,给手术带来困惑
,但此时并非不能做手术,而是需要明确是否能直接手术,或是否需要先做化疗再手术。
如果一次性手术不能够达到满意的肿瘤细胞减灭效果,此时可能是先需要做全身的系统性化疗,使得腹水控制、肿瘤缩小,其后再进行评估,此时可能会达到较为满意的手术效果。另外,部分患者虽然有大量腹水,但如果肿瘤的位置完全可以达到一次性切除干净,此时也可以直接手术。
需要注意的是,患者存在大量腹水时,可能在术中会将腹水排出,此过程会丢失大量的蛋白,因此患者的术后恢复可能会收到一定影响。
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卵巢早衰会得卵巢癌吗
白萍
主任医师
妇科
卵巢早衰与得卵巢癌没有特别明确的因果关系,早衰以后相当于正常妇女绝经以后的卵巢状态,此时的卵巢可能会得卵巢癌。
通常卵巢癌是年龄较大或绝经后的妇女患病几率更高,因此早衰的卵巢的患者可能会得卵巢癌。卵巢早衰有很多原因,部分患者是遗传所致,比如患者的母亲四十几岁绝经,此时可能是由于卵巢已经没有功能,从而出现早衰,但这并不一定代表有病,绝经只是一个生理过程。因此早衰得卵巢癌的几率与绝经以后妇女一样。
但实际卵巢癌并不是只有老年人会患,很多年轻患者在卵巢功能较好时,如三十几岁、四十几岁,也可以得卵巢癌。因此卵巢癌得病的因素中,并非是年轻人不得,只有年老人得,实际患有卵巢癌是不确定的因素。
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卵巢癌大手术后可以喝人参汤吗
白萍
主任医师
妇科
卵巢癌大手术后立即喝人参汤不太适合。人参汤是一个大补的药,病人手术后是虚弱的状态,喝了人参汤之后反倒没有好处,可能会导致虚不受补,出现部分不良的反应。另外,人参的成分非常复杂,除了有抗肿瘤的活性、提高免疫力作用之外,对肿瘤细胞也有一定滋养作用,可能会促进肿瘤的发生发展,因此不建议肿瘤病人直接喝人参汤、吃人参。
目前随着科学技术的发展,已经能够把人参复杂成分进行提炼,将其精华提取出来,如提炼出人参皂苷。人参皂苷被提取出来之后,可能抗肿瘤的活性更强、增加免疫力的活性更强,此时应用起来才较为放心。
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卵巢癌查血能查出来吗
白萍
主任医师
妇科
查血可以查出卵巢癌,其主要检查指标为CA-125,是卵巢癌相关的抗原指标。但这个指标并不万能,可能会与其他情况存在交叉,比如炎症反应时,CA-125可能也会增加,存在部分良性肿瘤,也会导致CA-125水平增加。但卵巢癌CA-125的指标会增加较多,可能会达到上百、上千,甚至上万的数据。
当CA-125高出正常值很多时,应高度怀疑是卵巢癌。如果CA-125是持续在上升的阶段,也要考虑到有卵巢癌的风险。但如果单纯CA-125增高,不能够完全确诊为卵巢癌,只能作为一个提示。
因此,通过血液检查可以检查到卵巢癌,但卵巢癌并不靠血液检查确诊。如果需要确诊卵巢癌,需要取得病理证实,而所有的肿瘤都需要取得病理的证实,才可以得到确诊。
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卵巢癌早期2期能治愈吗
白萍
主任医师
妇科
卵巢癌Ⅱ期有50%-70%的患者可以治愈。卵巢癌治愈通常是以5年生存率为标准,其5年生存率为50%-70%,因为Ⅱ期卵巢癌属于偏早期,因此治愈的机会较大。该期别获得长期生存的机会很大,但5年生存率并不是到第六年就发生死亡,可能还会继续生存,甚至达到10年以上的生存。
卵巢癌的总体生存率不是很高,但早期患者有很大的比例可以获得长期生存。如果是Ⅰ期卵巢癌,通常生存率更高,Ⅲ期卵巢癌可能相对会受影响而降低。随着科学技术的发展、手术的发展、化疗新药的发展,以及新的靶向药物、免疫治疗、免疫药物和各种的联合应用,卵巢癌的治疗效果会越来越好,治愈的患者越来越多,生存率也会越来越长。
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宫颈刮片可以查出卵巢癌吗
白萍
主任医师
妇科
宫颈刮片通常不可以查出卵巢癌,除非是卵巢癌晚期转移到宫颈,此时宫颈细胞学检查,即刮片,可能查到有异型细胞或恶性细胞,反过来再去追查时才发现卵巢癌,这种情况非常少见,因此宫颈刮片一般不能够查出卵巢癌。
宫颈刮片是一个宫颈癌的筛查手段,宫颈癌通过宫颈的刮片、HPV检查,以及肿瘤标志物才查出宫颈癌,卵巢长在盆腔内,要通过B超检查,或通过血液肿瘤标志物检查,以及通过妇科检查来发现卵巢癌。如果患者有症状了,就诊时也是通过相应的B超、CT等检查才能够发现卵巢的肿瘤。
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卵巢癌化疗4次和6次有什么区别
白萍
主任医师
妇科
卵巢癌4次化疗和6次化疗不一样。通常卵巢癌应该做6次化疗,但某些情况可以做4次化疗。卵巢癌6次化疗可能会达到最理想的状态,可能肿瘤能够完全达到杀灭的作用,此时叫临床完全缓解。卵巢癌4次化疗可能肿瘤细胞还会有一些残存,或肿瘤标志物还没有完全降到正常,因此一般6次化疗通常更好。
卵巢癌期别比较早的患者,比如Ⅰc期患者,可能做2次化疗时,CA-125指标已经降到正常,CT检查已经发现没有肿瘤,此时做4次化疗即可。而复发的肿瘤患者在病情复发以后,虽然多数是打到6次化疗,但有时也可以做4次化疗。如果肿瘤CA-125化疗1次或2次,指标就降到正常,CT的肿块也已消失,此时
可以
再巩固2次化疗,即进行4次化疗。
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卵巢癌复发率有多高
白萍
主任医师
妇科
卵巢癌的复发率非常高,90%的患者可能会复发,但复发的时间不一样。早期患者可能5年、8年,甚至10年再发生复发,晚期患者多数人可能在2年内有复发。
卵巢癌复发时间通常与肿瘤的期别有关,也可能与治疗是否规范、是否正确有关。目前卵巢癌除了手术、化疗以外,维持治疗也非常重要,维持治疗能够使卵巢癌的复发时间延长,但是延长之后以后还会有复发,这是非常客观的事实。
一旦复发,通常卵巢癌也有办法进行治疗。因此,卵巢癌患者做了系统的治疗之后要定期随诊、随访,定期做检查,一旦发现有复发,可以再做治疗。虽然复发率很高,但是复发之后的及时治疗、正确的治疗非常重要。
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宫颈癌的致病因素是什么
白萍
主任医师
妇科
回顾近200年来的历史,关于宫颈癌的病因研究可分4个阶段。19世纪50年代时,大众普遍认为宫颈癌与性行为相关。到19世纪60年代人们发现,宫颈癌主要与婚产因素、宫颈糜烂、包皮垢、疱疹Ⅱ型病毒相关。到了19世纪70年代,HPV感染与宫颈癌的假设被提出。直到20世纪90年代,最终确定了高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件。
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