以BELL氏麻痹为例： 　　发病前1周可能有轻微感冒病史，发病前3-4内可能有耳后疼痛感。 　　起病突然，面瘫症状24小时内逐渐加重，通常在1周后症状稍有缓解，但此时面神经管内，面神经水肿正加速发展，神经变性发生。 　　到第14天左右神经肿胀达到高峰，受损神经纤维崩解变性。 　　发病14天后，面神经水肿逐渐减轻，神经再生出现，向好的方向转变。 　　70-80%以上的患者病变较轻，积极规范治疗后可以在4－6周内完全恢复正常，且不遗留任何症状。 　　另有15%左右患者病情较重，可在保守治疗2－3月后得到部分或全部面部表情的恢复。 　　最后约10左右%的患者恢复极差，且遗有较严重的并发症。 　　只要发病后积极的规范治疗，大部分病人可以在一个月内痊愈，这部分病人很快就可以治好，但一小部分病人，和原本能治愈但发病初期没有及时得到规范治疗的病人，一旦发展为后遗症，相对就治疗困难，拖的时间越久，后遗症根治难度越大。

以贝尔氏面瘫为例，大约有80%的自愈率。大多数发病后即使没有治疗，也会逐渐自愈。 　　70%-80%以上的患者病变较轻，可以在4－6周内完全恢复正常且不遗留任何症状。 　　另有15%患者病情较重，可在2－3月后得到部分恢复。 　　最后约10%的患者如不治疗预后极差，且遗有较严重的并发症，这类患者只有在早期做面神经减压术才能得到良好的预后效果。 　　但很多人不知道面瘫有自愈现象，甚至很多医生都不知道、不承认面瘫会自愈，其实面瘫这个病在国内外都是一个常见的疾病，并不是说所有人得病以后都到医院去看。 　　在国外有这么一项非常有名的临床流行病学调查，作者观察了两千多个面瘫患者，后来发现这两千个面瘫患者里面的百分之七八十，在发病三四周的时候，他们不治自愈了，这个在临床上就叫做自愈现象，在国内我们也做过相同的调查，比国外稍低一些，差不多也是70%-80%的周围性面瘫是可以自愈的。 　　面瘫作为一个症状表现，可能的病因有100多种，我们生活当中最常见的病因，其实是贝尔麻痹。除此之外还有一大类是中枢性面瘫，也就是我们常说的中风面瘫（甚至偏瘫），这是脑血管意外引起的，不在我们本问题讨论范围之内。 　　我们所说的面瘫有80%的自愈率，特指的是贝尔麻痹，也就是特发性面瘫。贝尔麻痹在所有周围性面瘫病人当中，占比是大头，比例相当高，这类病人有非常高的自愈率，并且发病后症状越轻自愈得越快。 　　很多人不承认贝尔面瘫有自愈现象，其实面瘫这个病在国内外都是一个常见的疾病，并不是说所有人得病以后都到医院去看。 　　或者我们发现有些人是通过针灸治好的；有些人是通过贴膏药治好的；还有些人是通过吃中草药治好的；有的人是通过手术治好的。 　　在国外有这么一项非常有名的临床流行病学调查，作者观察了两千多个面瘫患者，后来发现这两千个面瘫患者里面的百分之七八十，在发病三四周的时候，他们不治自愈了，这个在临床上就叫做自愈现象，在国内我们也做过相同的调查，比国外稍低一些，差不多也是70%-80%的周围性面瘫是可以自愈的。 　　为什么有人说大多数人不会自愈呢？ 　　这很好理解，半个月一个月好了的病人，不会天天上网主动说啊，好了以后心思根本就不在这了。 　　没好的病人才会上网到处查、到处问，到处说自己的经历寻求帮助或想帮助他人。不论这小部分无法自愈的患者后来好没好，面瘫都让他印象深刻。 　　医生自己面瘫了怎么治？ 　　大家其实不知道，贝尔面瘫在我们医务人员中是一个很常见的疾病，大多医生作息不规律工作压力大，手术室温度比较低。 　　在任何一个三甲医院，最少也有两三千职工，一年大概有十个医生或者护士会出现面瘫，我们对这些同伴的一个治疗就是给他开上抗病毒的药物，开上一点激素药，给他7天的假期，让他回家好好休息严格按医嘱吃药。一般来说7天以后就活泼乱跳地来上班了，其实这是一个自愈的过程，对一些轻度的面瘫，确实是可以自愈的。 　　虽说大多数贝尔面瘫病人可以自愈，但有一个前提： 　　你仍然需要第一时间到医院看医生，“没事儿，过几天可以自愈”这样的判断是由医生做出的专业判断，而不是你自己的想当然，你自己觉得那只是侥幸心理。 　　尽管贝尔面瘫有很高的自愈率，但还是不能用自己的脸去赌。还是要赶紧进行正规治疗，即使在治疗的前提下你很快好了，下次发病也不要觉得能自愈不用看，那也不行。 　　有一部分无法根治的面瘫最后无法治愈，留下不少后遗症，也是因为当初发病时根本没有看医生，自己觉得不要紧，疏忽大意最后后悔莫及。 　　所以，贝尔面瘫发病以后的确大部分情况会自愈，但仍然要赶紧去医院，由医生检查后给予判断和干预。 　　当然，也有一些面瘫是无法自愈的 　　亨特面瘫 　　亨特面瘫发病原因是带状疱疹病毒侵袭所致，很明显的特征是发病前后耳后会出现疱疹，是无法自愈的，需要及时就医进行抗病毒治疗。 　　梅罗综合征 　　也称复发性唇面面瘫综合征，或巨唇-面瘫-皱襞舌综合征，在复发性周围性面瘫中较为常见，有研究报道其在复发性面瘫患者中占23.9%。梅罗综合征患者具有反复发作多次，常见双侧交替发作，面瘫恢复较慢等临床特点。其病因及发病机制尚不明确，多数学者认为可能与感染、免疫功能异常、遗传、过敏反应及自主神经系统调节的血管舒缩功能紊乱等多重因素有关。我曾接诊过一个梅罗综合症病人，发病26次，平均几个月一次，此类患者为避免日后反复发病，可以考虑进行预防性手术治疗。 　　中耳炎等疾病 　　中耳炎侵袭面神经也会造成面神经功能受损，在药物治疗和引流充分的情况下局部炎症好转，面神经功能得到暂时性恢复，炎症再次加重时面瘫症状复发。 　　外伤性面瘫 　　外伤性面瘫最常见于刀伤、划伤、车祸、坠落、工伤意外、火器伤等伤口较深，面神经干及分支断裂，也见于腮腺手术、整形外科手术造成损伤。 　　各类肿瘤引起的面瘫 　　常见的是神经鞘瘤、胆脂瘤等原因，如没有发现肿瘤，或对肿瘤没有进行良好的治疗，肿瘤内部在坏死或局部水肿消退时面瘫症状会出现好转，但随着肿瘤生长，面瘫症状便再次发作，并且往往面瘫会比前次发病加重。 　　这种时候千万别再贴膏药、扎针灸了，最佳治疗方法是尽快手术修复，该吻合的吻合，该移植的移植，不要错过最佳时机。