骨外科科室相关科普
椎间盘退行性变什么意思
陈永和
副主任医师
骨科
椎间盘退行性变是随着年龄增长,椎间盘逐渐失去水分与弹性,结构发生退化的自然现象,这一过程不仅影响脊柱的灵活性,还可能引发疼痛、僵硬等症状,影响生活质量。 1、病因与表现 病因:椎间盘退行性变主要受年龄、遗传、生活习惯及环境因素影响,随着年龄的增长,椎间盘内的水分逐渐流失,导致椎间盘失去原有的弹性和韧性,长期的重体力劳动、不良坐姿、缺乏运动等也会加速这一过程。 表现:早期可能无明显症状,但随着病情发展,患者可能出现腰部疼痛、僵硬,久坐或久站后症状加重,当退行性变导致椎间盘突出或压迫神经根时,还可能引起下肢疼痛、麻木、无力等症状。 2、治疗方式 保守治疗:对于症状较轻的患者,可采用保守治疗,包括热敷、理疗、针灸、按摩等物理疗法,以及口服非甾体抗炎药、营养神经药物等,患者应保持良好的生活习惯,避免久坐久站,适当进行腰部锻炼。 手术治疗:对于症状严重、保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗,手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术等,旨在解除神经压迫,恢复脊柱稳定性。 椎间盘退行性变虽为自然老化过程,但通过合理的预防和治疗措施,可有效延缓其发展速度,减轻症状,患者应提高健康意识,定期进行脊柱检查,及时发现并干预退行性变。
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2024-10-21
胸口被撞了,怎么确定有没有骨折
陈永和
副主任医师
骨科
确定胸口是否骨折需要综合考虑症状、体格检查、影像学检查及专业医生的评估等多方面的因素如果怀疑骨折,应及时就医,以免延误治疗,影响健康。 1、观察症状: 骨折通常伴随着剧烈的疼痛,且疼痛会随着呼吸和胸部活动而加剧;如果胸口骨折影响到胸腔结构,可能导致呼吸困难或憋喘。还会出现其他症状,如咳嗽困难、面色苍白、出冷汗等,也可能是骨折的表现。 2、体格检查: 轻轻按压被撞部位,如果疼痛明显加重,可能是骨折的迹象;从两侧同时向中心挤压胸廓,如果引起明显疼痛,则骨折的可能性较大;胸廓出现明显的畸形,如凹陷或隆起,是骨折的直接体征。 3、影像学检查: 胸部X线片是初步判断骨折的常用方法,可以直观地看到骨折的位置和形态;对于疑似骨折但X线片未能明确显示的情况,CT扫描可以提供更准确的诊断,能够清晰地显示骨折线、骨折碎片以及骨折的移位情况。 4、专业医生评估: 胸口被撞后,应及时就医,由专业医生进行详细的体格检查和必要的影像学检查,医生会根据患者的症状、体征和影像学结果综合判断是否存在骨折。 在治疗期间,患者应遵循医生的建议,注意休息和康复锻炼,注意避免剧烈运动,保持呼吸顺畅,保持良好的心态和充足的休息,以促进骨折的愈合和恢复。
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2024-10-21
大腿骨骨折手术费用大概多少
陈永和
副主任医师
骨科
大腿骨骨折手术费用受手术类型、医院级别和地区差异、病情复杂程度及术后康复等因素影响,价格差异大,一般在30000-140000元不等。患者应综合考虑多方面因素,选择合适治疗方案。 1、手术类型: 内固定手术:这是大腿骨骨折常见的手术方式,通过使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折部位固定起来。手术费用主要包括手术操作费、麻醉费以及内固定材料费用。手术操作费和麻醉费因医院级别、地区差异而有所不同,一般在5000-15000元不等。内固定材料的价格差异较大,普通的国产材料可能在8000-15000元左右,而进口的高端材料价格可能在20000-40000元甚至更高。 外固定手术:在特殊情况下,可能会采用外固定手术,外固定手术费用相对较低,包括手术费和外固定支架费用。手术费与内固定手术的费用区间类似,外固定支架价格一般在4000-10000元左右。 2、医院级别和地区差异: 医院级别:不同级别的医院收费标准不同。三甲医院通常设备更先进、技术力量更强,收费相对较高,如在三甲医院进行大腿骨骨折手术,整体费用可能比在二级医院高出20%到30%。假设在二级医院手术总费用为50000元,在三甲医院可能达到60000-65000元。二级医院和基层医院收费相对较低,但医疗资源和技术水平可能有所局限。 地区差异:不同地区的经济发展水平和物价水平不同,手术费用也会有所差异。经济发达地区的手术费用一般较高,而经济欠发达地区的费用相对较低,一线城市的手术费用可能明显高于三线城市及偏远地区,可能相差数0000元。以同样的手术为例,一线城市可能花费80000元左右,而三线城市可能在50000元左右。 3、病情复杂程度: 如果大腿骨骨折比较复杂,如粉碎性骨折、伴有神经血管损伤等,手术难度会增加,手术费用也会相应提高。可能需要更长的手术时间、更复杂的手术操作以及更多的医疗资源投入。这种情况下,费用可能会增加5000-20000元不等,比如原本手术费用为60000元,复杂病情可能使费用达到65000-80000元。 4、术后康复: 手术后的康复治疗也会产生一定费用。包括物理治疗、康复训练等,这些费用因康复方案和治疗时间长短而异。如果需要长期康复治疗,费用会相应增加,可能在数千元到上万元不等。一般康复费用可能在5000-15000元左右。 大腿骨骨折术后患者要注意休息,避免过早负重。保持伤口清洁,防止感染;遵医嘱进行康复训练,循序渐进;饮食上保证营养均衡,促进骨折愈合,并密切观察患肢情况,如有异常及时就医,以确保术后恢复良好。
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2024-10-21
撕脱性骨折好转的四个迹象
陈永和
副主任医师
骨科
撕脱性骨折好转有四个迹象,包括疼痛减轻、肿胀消退、活动能力改善以及影像学检查结果显示骨折线模糊、骨痂增多等,表明骨折在逐渐愈合,身体在恢复正常状态。 1、疼痛减轻: 在撕脱性骨折初期,疼痛较为剧烈,是因为骨折导致周围的神经、软组织等受到损伤,引发疼痛。随着骨折的逐渐好转,疼痛会明显减轻。患者会感觉到疼痛的程度逐渐降低,从最初的难以忍受变为可以忍受,甚至只是轻微的疼痛,如在活动受伤部位时,疼痛不再像之前那样剧烈,日常的轻微动作也不会引起明显的疼痛反应。 2、肿胀消退: 骨折发生后,受伤部位通常会出现肿胀,是由于骨折引起局部血管破裂,组织液渗出到周围组织中所致。当骨折开始好转时,肿胀会逐渐消退,可以观察到受伤部位的肿胀程度慢慢减轻,皮肤的紧绷感也会逐渐消失。原本肿胀明显的部位会逐渐恢复到接近正常的状态,皮肤的颜色也会从青紫等异常颜色逐渐恢复正常。 3、活动能力改善: 在撕脱性骨折后,受伤部位的活动会受到很大限制。随着骨折的好转,活动能力会逐渐改善。患者会发现自己能够进行之前无法完成的动作,比如轻微的屈伸、旋转等。活动的范围会逐渐增大,活动时的阻力也会减小,患者在尝试活动时的信心也会增强,不再像骨折初期那样因害怕疼痛而不敢活动。 4、影像学检查结果改善: 通过X光、CT等影像学检查,可以直观地看到骨折的恢复情况。在骨折好转的过程中,影像学检查会显示出积极的变化,如骨折线会逐渐模糊,骨痂形成增多,表明骨折部位正在逐渐愈合,骨头的连续性和稳定性在不断恢复。医生可以根据这些影像学结果来判断骨折的好转程度,并制定后续的治疗和康复计划。 撕脱性骨折患者日常要注意休息,避免受伤部位过度活动,抬高患肢促进血液回流,减轻肿胀;饮食上增加营养,多吃富含蛋白质和钙的食物,按医嘱进行康复训练,定期复查,关注骨折恢复情况。
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2024-10-21
腰椎间突出很疼怎么治
陈永和
副主任医师
骨科
腰椎间突出导致的疼痛,严重影响生活质量,治疗需综合考虑病情,从非手术的药物、物理疗法到生活调整,再到必要的微创手术或开放手术,力求有效缓解疼痛,恢复患者健康。 1、生活习惯调整: 减少弯腰、久坐久站等加重腰椎负担的活动,多平卧休息,使用硬板床,以减轻腰椎压力。 2、药物治疗: 口服非甾体抗炎药,如布洛芬或双氯芬酸钠,以消炎止痛,若伴有神经受损,可联用营养神经药物,如维生素B1和甲钴胺。 3、物理治疗: 包括热敷、针灸、推拿和按摩等,这些手段能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛,红外线照射和超声波治疗也是有效的物理疗法。 4、微创手术: 如射频治疗和椎间孔镜治疗,适用于早期、年轻且症状不重的患者,创伤小、恢复快。 5、开放手术: 对于病情复杂、严重的患者,如合并腰椎管狭窄或腰椎不稳,需进行经后路腰椎减压、部分或全椎板切除术,以彻底解除神经压迫,缓解疼痛。 在治疗腰椎间突出疼痛的过程中,患者还需关注心理健康,保持乐观态度,积极配合治疗,此外,定期复诊、及时调整治疗方案也是确保治疗效果的关键,增强腰部肌肉力量,通过适当的锻炼提升脊柱稳定性,预防腰椎间突出复发,保持健康的生活方式,远离不良习惯,维护腰椎健康。
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2024-10-21
颈椎痛
陈永和
副主任医师
骨科
颈椎痛原因多样,包括不良姿势、心理因素、外伤及颈椎病等,治疗有保守和手术方法,应根据具体病因病情选择,保持良好习惯和姿势、适当运动可预防和缓解颈椎痛。 1、常见原因 不良姿势和生活习惯:长时间低头看手机、电脑等,会使颈椎长时间处于弯曲状态,增加颈椎的压力,导致肌肉疲劳和疼痛;睡过高或过低的枕头、不良的睡眠姿势会使颈椎在夜间得不到充分的休息,引发疼痛。长期缺乏运动,颈部肌肉力量不足,无法有效支撑颈椎,容易出现疼痛。 心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素可能导致身体肌肉紧张,包括颈部肌肉,引起颈椎痛。 外伤:颈部扭伤、拉伤,如突然转头、摔倒等可能导致颈部肌肉或韧带损伤,引起疼痛。严重的外伤可能导致颈椎骨折,疼痛剧烈,可能伴有神经损伤等严重后果。 颈椎病:由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因,导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫,出现疼痛、麻木等症状。姿势不良、外伤等因素可能导致颈椎小关节紊乱,引起颈椎疼痛和活动受限。 2、治疗方法 休息:出现颈椎痛时,应适当休息,减少颈部活动,避免加重疼痛。 物理治疗:热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛;冷敷在疼痛初期,冷敷可以减轻炎症和肿胀。专业的按摩可以缓解颈部肌肉紧张,但要注意力度和方法,避免加重损伤;通过牵引可以拉开椎间隙,减轻颈椎对神经的压迫,缓解疼痛。但牵引需在医生指导下进行。 药物治疗:非甾体抗炎药,可以减轻疼痛和炎症;对于肌肉紧张引起的疼痛,可以使用肌肉松弛剂;神经营养药物,可以促进神经的修复。 手术治疗:对于严重的颈椎病、颈椎骨折等,保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。根据不同的病情,手术方法有多种,如颈椎间盘切除术、颈椎融合术等。 颈椎痛患者日常要注意避免长时间低头,保持正确姿势;选择合适的枕头,保证良好睡眠;适度运动,增强颈部肌肉力量;注意颈部保暖,避免受寒;定期进行颈部检查,如有不适及时调整,以减轻颈椎疼痛。
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2024-10-21
手腕摔了怎么判断有没有骨折
陈永和
副主任医师
骨科
当手腕摔了后,可以从疼痛、肿胀、畸形和活动受限,及检查方法如按压、叩击、观察活动情况等判断是否骨折,但准确的判断需要专业医生通过详细的检查和影像学检查,来确定。如果怀疑有骨折,应及时就医,避免延误治疗。 1、症状表现 疼痛:骨折后通常会有明显的疼痛,且疼痛较为剧烈,一般难以忍受。这种疼痛在活动手腕或触碰受伤部位时会加重。与单纯的扭伤或软组织损伤相比,骨折引起的疼痛更为强烈且持续时间较长。 肿胀:骨折会导致局部组织出血和水肿,引起肿胀。受伤后的手腕可能迅速肿胀起来,且肿胀程度可能较为严重。如果只是轻微的扭伤,肿胀通常相对较轻。 畸形:如果发生骨折,尤其是严重的骨折,可能会出现畸形,如手腕可能出现弯曲、扭转或不正常的角度,是由于骨折导致骨头错位而引起的明显外观变化。 活动受限:骨折后手腕的活动会受到明显限制,患者可能无法正常弯曲、伸展或旋转手腕,甚至稍微活动一下都会引起剧烈疼痛,而单纯的扭伤虽然也会导致活动受限,但程度相对较轻。 2、检查方法 按压检查:轻轻按压受伤的手腕部位,如果感觉到明显的疼痛加剧,在特定部位有强烈的压痛感,可能提示有骨折。但这种方法需要谨慎操作,避免过度用力加重损伤。 纵向叩击痛:用手指轻轻叩击手腕的远端,如果受伤的手腕处出现疼痛,可能存在骨折。这种方法可以帮助判断是否有骨折,但也需要专业医生进行操作,以确保准确性。 观察活动情况:尝试让患者主动活动手腕,如果活动时疼痛剧烈且无法完成正常的动作,或者出现异常的活动方式,如骨头摩擦感、卡顿等,可能是骨折的表现。 手腕摔伤后,患者日常要注意保护受伤部位,避免再次受伤,减少手腕活动,可适当抬高患肢促进血液回流;遵医嘱进行治疗和康复,按时复查;饮食上保证营养均衡,以助恢复,保持良好心态,积极面对。
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2024-10-21
第二跖骨基底部骨折
陈永和
副主任医师
骨科
第二跖骨基底部骨折原因有直接暴力如重物砸伤、交通事故,及间接暴力如扭伤、高处坠落等,治疗分非手术和手术,应据具体情况选择,患者需配合医生,进行康复训练以促进愈合和恢复足部功能。 1、诱发原因: 直接暴力:重物砸伤,如在工作场所或生活中被重物意外砸到足部,强大的外力直接作用于第二跖骨基底部,容易导致骨折。车辆碰撞等交通事故可能使足部受到剧烈的撞击,引发第二跖骨基底部骨折。 间接暴力:在运动或行走过程中,足部突然扭转,过度内翻或外翻时,可能会对第二跖骨基底部产生较大的扭力,导致骨折。从高处坠落时足部着地,冲击力通过下肢传导至足部,可能引起第二跖骨基底部骨折。 2、治疗方法: 非手术治疗:对于无明显移位的骨折,可采用石膏或支具进行外固定,固定时间一般为4-6周,在此期间,患者应避免负重,抬高患肢以促进血液循环,减轻肿胀。在骨折后期,可进行物理治疗,如热敷、按摩、超声波等,以促进局部血液循环,缓解疼痛,加速骨折愈合。 手术治疗:当骨折移位明显、手法复位失败或伴有其他严重损伤时,需要考虑手术治疗。通常采用切开复位内固定术,通过手术将骨折部位复位,并使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定,以促进骨折愈合和恢复足部的正常功能。 第二跖骨基底部骨折患者日常要注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、钙等营养的食物,促进骨折愈合;避免过早下地活动,按医生要求进行复查;保持良好心态,积极面对康复过程,为早日恢复足部功能做好准备。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱进行康复训练,以促进骨折的愈合和恢复足部功能。
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2024-10-21
椎动脉颈椎病严重吗
陈永和
副主任医师
骨科
椎动脉颈椎病常见,严重程度因人而异。初期症状轻微,若未及时治疗,病情会加重,影响脑部供血,甚至危及生命,还可能引发并发症,出现相关症状应及时就医,采取有效治疗,防止病情加重。 椎动脉颈椎病是由于颈椎的病变导致椎动脉受到压迫或刺激,影响脑部的血液供应。在疾病的初期,患者可能会出现轻微的症状,如头晕、头痛、视力模糊等。这些症状可能会在长时间低头工作、颈部突然转动或劳累后出现,经过休息后可能会有所缓解。 如果椎动脉颈椎病没有得到及时的治疗和控制,病情可能会逐渐加重。随着椎动脉受压程度的增加,脑部供血不足的情况会变得更加严重。患者可能会出现频繁的头晕、恶心、呕吐,甚至会出现耳鸣、听力下降、记忆力减退等症状。在严重的情况下,患者可能会突然晕倒,这对患者的生活和工作带来极大的影响,甚至会危及生命安全。 椎动脉颈椎病还可能会引起其他并发症,例如长期的脑部供血不足可能会导致脑部组织的损伤,增加脑血管疾病的发生风险。由于颈椎的病变,还可能会压迫周围的神经组织,引起上肢麻木、无力等症状。 椎动脉颈椎病患者日常要注意避免长时间低头和突然转头,选择合适的枕头,保证睡眠时颈椎的正确姿势,注意颈部保暖,防止受寒,避免过度劳累,适当休息,定期进行颈部按摩和放松,积极配合治疗,促进病情恢复。
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2024-10-21
脚被重物砸伤肿了怎么判断骨折
陈永和
副主任医师
骨科
脚被重物砸伤肿后,可从症状表现如疼痛、肿胀、淤血及畸形,功能障碍如活动受限和异常活动,以及检查方法,如体格检查、影像学检查等方面判断是否骨折,怀疑骨折应及时就医,避免延误治疗。 1、症状表现: 疼痛程度:如果只是单纯的软组织损伤,疼痛通常相对较轻,在休息和适当处理后会逐渐缓解。骨折引起的疼痛较为剧烈,呈持续性,且疼痛程度一般会随着活动或触碰受伤部位而加重。 肿胀情况:软组织损伤也会导致肿胀,但一般肿胀程度相对较轻。骨折时,由于周围组织出血和炎症反应,肿胀会更加明显,且可能在短时间内迅速加重。 淤血表现:脚被重物砸伤后,若出现明显的淤血,在受伤部位周围出现大片青紫瘀斑,可能提示有骨折的发生,因为骨折会导致内部血管破裂,血液渗出到周围组织中形成淤血。 畸形外观:如果出现明显的畸形,如脚的形状改变、关节错位等,高度怀疑骨折,但有些轻微骨折可能不会有明显的畸形表现。 2、功能障碍: 活动受限:软组织损伤虽然也会使脚部活动受限,但通常仍能进行一定程度的活动。骨折后,受伤部位的活动会受到明显限制,甚至完全不能活动,如尝试行走或屈伸脚趾时疼痛剧烈且无法完成动作。 异常活动:在非关节部位出现不正常的活动,如骨头之间的异常移动等,这是骨折的典型表现,但这种情况一般需要专业医生进行检查才能确定。 3、检查方法: 体格检查:医生通过触摸受伤部位,感受局部的压痛、肿胀程度、是否有骨擦感等。如果在检查过程中感觉到骨头之间的摩擦或听到摩擦音,即骨擦音,高度提示骨折。 影像学检查:X光检查是最常用的判断骨折的方法,可以清晰地显示骨头的形态、结构以及是否有骨折线、错位等情况。对复杂的骨折或疑似隐匿性骨折,可能需要进行CT扫描或磁共振成像检查,以更准确地判断骨折的类型和程度。 脚被重物砸伤肿了若怀疑骨折应及时就医,先制动休息,避免加重损伤,医生可能根据情况进行保守治疗如石膏固定,或手术治疗,可配合药物缓解疼痛和肿胀,后期进行康复训练以恢复脚部功能。
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2024-10-21