曲建波的科普
骨不连用人工骨好吗
曲建波
主任医师
骨外科
对于骨不连的病人,单独应用人工骨效果不佳,我们知道人工骨一般是由于同种异体骨,或其他异种异体骨构成。
对于骨不连的原因,多是由于骨折端硬化、骨折的分离、移位以及固定不可靠,同时在骨折端有软组织崁入,这些原因造成了骨不连。
我们要对骨不连进行软组织的清除、硬化骨的去除,同时还要配合自体骨移植,也可以自体骨加人工骨混合移植,同时还要加上坚强的内固定才能取得有效的结果。
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打骨密度针有必要吗
曲建波
主任医师
骨外科
如果患了骨质疏松症这种疾病,打骨密度针是必要的。骨质疏松症不是补钙就可以完全治愈的,需要系统的标准化治疗,每天摄入的钙需要800-1200mg,同时还要应用抑制骨吸收和增加骨生长的药物,抑制骨吸收类的药比如鲑鱼降钙素、双磷酸盐等,典型的药比如鲑鱼降钙素每天打一针,可以连续打3-4周,同时还有一种鼻喷剂双膦酸盐类,主要是有一种药叫做密固达,可以每年静点一次。除此之外,还要喝牛奶,适当运动,晒太阳才能达到治愈的目的。
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腰间盘突出的人不适合什么运动
曲建波
主任医师
骨外科
腰间盘突出症病人不适合过度弯腰或扭腰运动,比如举重、瑜伽、足球、乒乓球等对腰部有极度弯曲或扭转的运动。
过度弯曲或扭转腰部会造成对间盘的损害,椎间盘位于两个椎体之间,当过度屈曲或扭转时会使纤维环压力增大,导致纤维环破裂使髓核从纤维环中脱出。
已经诊断明确是腰椎间盘突出症的病人要避免过度弯腰和扭腰的运动。此类人群多注意休息,避免过于劳累,同时注意自身安全,避免出现撞伤、挤压等。
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骨不连的症状和治疗
曲建波
主任医师
骨外科
我们首先了解一下骨不连的概念,骨不连是由于骨折后八个月仍未见明显的骨痂形成,我们称为骨不连,它主要的症状是局部的疼痛、反常活动,可以通过X片见到骨折端没有骨痂形成。
对于骨不连的治疗,我们要考虑是什么原因造成骨不连的,因为骨不连有好多原因可以造成,比如说局部的感染、骨缺损、局部的血运欠佳以及固定不稳定都会造成骨不连,一般如果是感染的话,我们首先清除病灶,然后行植骨内固定。
如果属于骨缺损造成或者是软组织嵌插在骨折端,我们可以进行植骨,清除嵌插的软组织,再加个内固定。
如果是血运不佳造成的,我们可采取一些增加血运的手术。
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腰椎间盘引起腿部肌肉酸痛是怎么回事
曲建波
主任医师
骨外科
如果腰椎间盘突出引起腿部肌肉酸痛,首先要了解腰椎间盘突出症的发病机制,腰椎间盘突出症是由于腰椎的退行性改变,在外伤的作用下纤维环破裂、突出,压迫两侧的神经根或者后侧的马尾神经,引起腰痛和腿痛为主的一组临床综合征。
引起肌肉酸痛主要是突出的间盘向后外侧压迫两侧的神经根,神经根分布到双腿,一直到足部,就会出现肌肉酸痛。如果出现这种情况,要到医院查腰椎的CT或者核磁共振。如果证明间盘是向两侧也就是后外侧突出,这种腿部酸痛就是由于腰椎间盘突出症引起。
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脊椎弯曲如何治疗
曲建波
主任医师
骨外科
脊柱侧弯多发于青少年,也叫特发性脊柱侧弯,部分病人是先天性脊柱侧弯,青少年特发性脊柱侧弯有保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗是根据脊柱侧弯角度,即Cobb角,Cobb角
50°需要采取手术治疗,经过矫形治疗后脊柱成角>50°也需要进行手术治疗。
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小腿骨头突出一块不痛怎么回事
曲建波
主任医师
骨外科
小腿的骨头突出一块而且不痛,首先考虑一种疾病就是骨软骨瘤,也叫外生骨瘤,多发生于股骨的远端,胫骨的近端,它的特点是突出于骨皮质,外层有一层软骨帽覆盖。这种疾病是一种良性的肿瘤,可以拍X光片加以诊断,可以通过手术切除。其次如果骨块位于胫骨近端的正前方,考虑是胫骨结节骨骺炎,主要是由于年轻人骨骺未愈合出现的,但是这种胫骨结节骨骺炎有时候会出现疼痛,也可以通过拍X光片加以鉴别。
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椎间盘突出症的介入治疗方法
曲建波
主任医师
骨外科
椎间盘突出症的介入治疗早期多采用切吸术,主要是从椎间孔入路安全三角区进入椎间盘进行切吸,但是目前这种技术基本上已经被淘汰,缺点是容易复发。后来又采用了激光气化以及臭氧等介入治疗,但是都有一个共同的缺点就是间盘切除的不彻底,所以都容易复发。目前如果通过微创的方法,多采用椎间盘镜和椎间孔镜,镜下进行切除突出的间盘和进行神经根的减压。这种方法比较彻底,也是目前公认的治疗腰椎盘突出最有效的方法。
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腰突怎么治
曲建波
主任医师
骨外科
腰间盘突出症的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法。腰间盘突出症是在腰椎的退变的基础上,外伤作为诱因,纤维环破裂,压迫神经根和马尾神经,而出现的一组以腰腿痛为主的临床综合征。大部分腰间盘突出症是可以通过保守治疗得到缓解,突出的间盘可以部分吸收,钙化。保守治疗包括牵引、理疗、按摩等。但是,如果有下列情况需要手术治疗:1.巨大中央型间盘突出,压迫马尾神经出现马尾综合征;2.纤维环破裂,髓核脱出游离在椎管内;3.合并腰椎管狭窄;4.间盘压迫神经根,疼痛剧烈,无法正常生活和工作,保守治疗无效者。
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骨不连的病因
曲建波
主任医师
骨外科
骨不连的原因大概有以下几种:第一种,骨折端分离、移位如果大于0.5cm,可能会发生骨不连。第二种,骨折端内有软组织崁插,也会影响骨折的愈合发生骨不连。第三种,骨折端的血运欠佳,比如说胫骨下1\/3骨折,破坏了一个重要的滋养血管,造成骨折端血运欠佳而引起骨不连。第四种,开放性骨折造成了一个局部感染,最后形成了一个慢性骨髓炎,也会造成骨不连。第五种,骨折端有大量的骨缺损也会造成骨不连。第六种,由于内固定不可靠,骨折端有经常的一个反常活动,也会造成骨不连。
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