王洪军的科普
脊膜瘤有哪些并发症
王洪军
主任医师
神经外科
脊膜瘤的并发症包括术后疼痛、假性脊膜膨出、脑脊液漏、脊髓压迫症等。
1、术后疼痛:术后长时间固定容易造成胸腰椎小关节的肌肉黏连引起疼痛、活动受限等症状,可以进行针灸理疗,磁疗、超短波疗法等。
2、假性脊膜膨出:由于手术撕裂了硬脊膜囊可导致假性脊膜膨出,表现为术区椎板切除处硬脊膜囊后方见囊性的水样信号影,边界清楚,边缘锐利。
3、脑脊液漏:由于手术皮肤条件不良、缝合操作不良,伤口感染度合不息或由于瘤体与硬膜粘连广泛,手术时同时切除了部分脊膜,而以肌筋膜替化硬膜覆盖缺损之硬膜等因素易造成伤口脑脊液漏。
4、脊髓压迫症:脊髓压迫症是由于术中牵拉脊髓或术后水肿,血肿压迫脊髓而发生的神经系统症状。
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颈动脉海绵窦瘘如何护理
王洪军
主任医师
神经外科
颈动脉海绵窦瘘的护理应注意以下几点:
1、饮食护理:术后病人清酲后笫一天进流质饮食,如蔬菜汁,术后第二天进食半流质饮食,如粥、鸡蛋羹等。
2、运动:术后早期建议多休息,少用眼,可在床上活动四肢,防止肌肉过快萎缩。
3、家庭护理:家属应注意及时更换潮湿、污染的被服及患者衣服,保持床单及患者衣物清洁整齐。生活不能自理病人每周床上擦浴2-3次,保持皮肤清洁无异味。协助病人每2小时翻身1次,侧卧位角度≤30°,后背及两膝之间放置软枕,肢体摆放功能位,骨突处不受压,以免出现压疮。
4、排便保持大便通畅,避免用力排便,如大便干燥或是排便困难,应在医生指导下使用软化大便药物。
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去大脑强直的护理及预防措施
王洪军
主任医师
神经外科
一、去大脑强直的护理措施
1、饮食护理:不能进食者需鼻饲,术后可进食者尽量采用流食或半流食。
2、生活护理:需经常洗澡、翻身以预防压疮。对于有活动障碍的患者要防止摔倒,避免病情进一步加重。
3、定期复查:对于脑出血患者,要遵医嘱定期去医院进行脑部CT检查。
二、去大脑强直的预防措施
1、有颅脑损伤、脑部肿瘤的患者:及时行CT、核磁、脑血管造影检查,及早发现脑组织的损伤。
2、有高血压的患者:要每日监测血压,观察是否有血压的持续升高,如果血压控制不理想,及时就医。
3、有凝血功能异常的患者:及时就诊,寻找凝血异常的原因,在医生指导下治疗。
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脊膜瘤需要做哪些检查
王洪军
主任医师
神经外科
脊膜瘤需要做以下检查:
1、腰椎穿刺:显示椎管完全梗阻或不全阻塞,脑脊液蛋白含量明显增高。
2、脊柱X线平片:肿瘤内钙化较神经鞘瘤多见,因此脊柱X线平片有时可见钙化斑点。
3、椎管造影:显示杯口状充盈缺损。
4、CT扫描:示椎管扩大,或有椎间孔扩大,肿瘤呈圆形或椭圆形块影。椎管造影后CT扫描显示椎管阻塞,肿瘤压迫脊髓,使其移位、变细。
5、MRI检查:为主要的检查,可清晰地显示肿瘤的轮廓和脊髓受压。肿瘤通常边界清楚,信号不同于脊髓,可区分出来,肿瘤呈持久性均匀强化,其周围硬脊膜亦可强化,呈尾征样改变。
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闭合性颅脑损伤需要做哪些检查
王洪军
主任医师
神经外科
闭合性颅脑损伤需要做以下检查:
1、颅骨X线检查:有助于颅骨骨折、颅内积气或异物的诊断。
2、腰椎穿刺:有助于测定脑脊液生化及细胞数改变。
3、超声波检查:判断大脑中线移是否位,颅内结构位置变化以及异常脑电波形。
4、脑血管造影:有助于外伤性动脉瘤、动静脉瘘的患者诊断。
5、CT扫描检查:能清楚地显示颅脑损伤的部位、范围和程度,动态地观察病变的范围及转归,还可了解脑室受压、中线结构移位等情况,是目前最常应用、最有价值的检查手段。
6、MRI检查:提高了病变检出率,尤其是CT检查难以发现的病变。
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去大脑强直需要与哪些疾病进行鉴别
王洪军
主任医师
神经外科
去大脑强直需要与癫痫、分离性障碍、去皮层强直等进行鉴别。
1、癫痫:患者可突然出现意识不清,伴有四肢强直、双眼上吊、口吐白沫等症状。根据临床表现可鉴别诊断。
2、分离性障碍:表现为分离性木僵、分离性抽搐、不自主、间断地失去部分或全部心理-生理功能的整合能力。可通过询问患者及临床表现鉴别诊断。
3、去皮层强直:去皮层强直损害主要在大脑皮质水平,去大脑强直损害主要在中脑水平,后者更严重。去皮层强直的典型体征是上肢屈曲,下肢伸直;去大脑强直则为角弓反张,四肢均伸展性强直。可以此来鉴别诊断。
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闭合性颅脑损伤的并发症有哪些
王洪军
主任医师
神经外科
闭合性颅脑损伤的并发症包括颅内感染、休克、肺部感染、泌尿系的感染、消化道的出血等。
1、颅内感染:如发现脑脊液或脑组织外溢,应给予抗生素。
2、休克:外伤导致失血过多会导致休克。
3、肺部感染:颅脑损伤导致意识昏迷,无法咳痰导致痰液淤积于肺部。
4、泌尿系的感染:因长期需要留置导尿导致泌尿系感染。
5、消化道的出血:因颅脑损伤导致大量分解性代谢激素(ACTH、胃泌素等)释放,胃酸和胃蛋白酶分泌增多及交感神经兴奋使胃肠道黏膜缺血相关,胃肠道黏膜糜烂出血,有的引起溃疡甚至穿孔。
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脑桥出血的高风险人群有哪些
王洪军
主任医师
神经外科
脑桥出血的高风险人群包括以下几类:
1、高血压、高血脂、糖尿病等慢病患者:此类患者血管弹性减弱,血压增高时易引起脑出血。
2、动脉血管粥样硬化者:血管粥样硬化,导致血管弹性减弱,血管调节能力差,易出现血管破裂出血。
3、吸烟、嗜酒、熬夜等生活习惯不良者:不良的生活习惯,导致动脉粥样硬化机率增加,导致脑出血的风险增加。
4、过度劳累、压力过大者:过度劳累、压力过大,易引发高血压的出现,增加脑出血的风险。
5、脑血管畸形者:脑部血管畸形易引起血管异常病变,导致出血。
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开放性神经管缺陷的症状有哪些
王洪军
主任医师
神经外科
一、开放性神经管缺陷的典型症状
1、无脑儿:是指没有完整的头颅,无脑畸形儿的头部没有发育完全,皮肤、头盖骨甚至大脑都没有发育好。
2、显性脊柱裂:本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于体表。脊柱裂可以完全开放,腿部无力或瘫痪、腿部变形、大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉、有时出现。
3、颅裂:属于先天性颅骨发育异常,多发于头颅枕部,表欣慰组织、脑血管肿物,可见颅内畸形及其他病变。
二、开放性神经管缺陷的其他症状
患者还可表现为脑积水、学习障碍等症状。
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开放性神经管缺陷怎么治疗
王洪军
主任医师
神经外科
开放性神经管缺陷的治疗具体如下:
1、将肿大的包块切除,并将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损。
2、术后包扎力求严密,并在术后及拆除缝线后2-3日内采用俯卧或侧卧位,以防大小便浸湿,污染切口,避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。
3、适用于显性脊柱裂引起临床症状的患者,如神经根放射痛、感觉障碍,肢体麻木、无力等表现。
单纯颅裂一般无需特殊治疗,若合并脑膜膨出则需要进行手术治疗,目的为切除膨出的内容物,封闭颅骨缺损,防止发生进一步神经功能损伤。
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