冯广忠的科普
什么是弱视及诊断标准
冯广忠
副主任医师
眼科
弱视是儿童和成人视力障碍的重要病因,我国弱视的发病率为2%-4%。
弱视的定义是视觉发育期由于单眼的斜视、未矫正的屈光参差、高度的屈光不正以及形觉剥夺,引起单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄的视力,或双眼的视力相差两行及以上,视力较低的眼为弱视。
按照病因分类弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、曲光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。
弱视的诊断就是排除性的诊断,排除引起视力或者矫正视力达不到正常的其他原因,比如排除视神经中枢有没有病变,还有癔病性的视力下降。
再就是弱视其他的一些表现作为诊断,如拥挤现象,对比敏感度和视觉诱发电位,也可以具有一定的诊断价值。
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散光如何治疗
冯广忠
副主任医师
眼科
散光的治疗有两种:第一、非手术治疗,就是保守治疗,主要是通过光学镜片进行矫正,就是戴眼镜,有两种方式,一个是戴框架眼镜,再一个就是戴角膜接触镜。角膜接触镜分为软性和硬性的。对于角膜接触镜,如果散光度比较小,可以佩戴球面的软镜来进行矫正;如果散光度比较高,可以考虑戴环曲面的软镜或者硬镜,硬镜也叫RGP。RGP矫正散光的效果最好,其中球面的RGP可以矫正300度以下的角膜散光,对于300度以上的角膜散光可以使用环曲面的RGP来进行矫正。第二、还有一种治疗方案就是手术治疗方案,手术治疗角膜的散光,可以通过散光性的角膜切开术,也就是RK,或者激光手术。现在临床上多用激光手术,但是手术是针对成人患者进行治疗。
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麦粒肿的治疗方法
冯广忠
副主任医师
眼科
麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿,内麦粒肿主要是睑板腺的炎症反应,而外麦粒肿主要就是睫毛毛囊的一个炎症反应。针对内外麦粒肿,它的治疗方案稍有不同,对于麦粒肿早期主张就是冷敷,冷敷的目的就是消肿,1-2天冷敷之后改成热敷,热敷的目的是炎症尽快消散。再有一个,对于局部的麦粒肿,可以采用局部应用眼药水和眼药膏。对于内麦粒肿主要就是上眼药水和眼药膏,眼药水是氧氟沙星,再一个妥布霉素,这些药水一般白天用。晚上睡觉之前可以上眼药膏,如红霉素眼膏、氧氟沙星凝胶这些。对于外麦粒肿主要就是以局部上药,最主要就是涂眼膏,首选的还是红霉素、金霉素和一些氧氟沙星类凝胶。如果是麦粒肿比较重,肿胀比较重的时候可以加用全身抗生素,可以口服一些全身抗生素。如果麦粒肿形成脓肿之后,还可以切开排脓。注意麦粒肿如果一旦形成脓肿的时候不要用手去挤压,如果用手挤压,因为眼睑地方静脉没有静脉瓣,容易逆流,非常容易形成海绵窦血栓,所以尽量在脓肿形成的时候不要用手去挤压,要用切开法去放脓。
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戴美瞳容易有眼屎怎么办
冯广忠
副主任医师
眼科
美瞳是指在角膜表面戴一层像角膜接触镜的美观性的角膜接触镜,不像普通的角膜接触镜,不是透明的,有好多染色的物质覆着在镜片上。如果质量不好的美瞳片,表面比较粗糙。人的角膜大约90%以上的氧分是从空气中得到,戴上美瞳,会直接隔离空气和角膜之间的氧分的供应,造成角膜乏氧的状态。如果戴时间比较长,氧气供应会阻断,眼睛会出现不适,刺激睑板腺的分泌物,出现眼屎之类的,这是炎症反应的过程,长期戴美瞳,并且每天长时间的戴,会造成眼睛的分泌物增多。这时可以采取如下措施:一、戴美瞳的时候要选择正规厂家的美瞳片,注意眼睛的卫生、美瞳片的消毒,美瞳片不可能带过一次之后就舍弃掉,可能要重复使用。医生建议最好是美瞳片选择正规的厂家,戴一次之后要废弃掉。二、戴美瞳之前最好点眼药水,戴美瞳之后也点抗菌素眼药水,预防感染的发生。三、在取美瞳或者戴美瞳的过程中要保持手卫生,避免感染因素,医生不主张戴美瞳,除非特殊需要、特殊场合需要戴,建议要注意卫生。
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倒睫的症状
冯广忠
副主任医师
眼科
正常人睫毛向外长,倒睫主要是指各种原因引起睫毛向眼球内长,与角膜,结膜接触。倒睫的主要症状就是流泪,异物感,有的时候可表现为眼球的充血;倒睫比较严重时会引起角膜上皮的损害,细菌真菌感染可以继发角膜炎。如果角膜炎比较重,恢复后就会形成角膜云翳或角膜白斑,遮盖视线严重影响视力;角膜上皮损伤轻症可引起屈光的异常。
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白内障什么症状
冯广忠
副主任医师
眼科
白内障的主要症状就是早期的时候可以表现为随着眼球转动的一个眼前阴影,可以出现渐进性、无痛性的视力减退,也可以表现为单眼的看东西双影、视物重影,还有就是看东西发生虹视的感觉,像彩虹一样,少部分患者出现怕光,特别是光线特别强的时候可以出现畏光的症状。好多白内障初期的患者视力下降,本人并不知道,在无意识中突然遮盖或无意识中挡住一个眼的时候,发现另一个眼睛的视力很差,临床上一看白内障就很重了。白内障可以分为多种类型,其中按照解剖、表现形式来说,有皮质性白内障、核性白内障。皮质性白内障因为是发生在晶体的周边部,所以在早期的时候可以表现为夜盲,晚上出来看东西不清楚,而核性白内障主要发生在晶体的核中心部,出现晶体的混浊。早期的症状可以出现昼盲,在光线非常强的时候看东西模糊。如果白内障是在膨胀期,有青光眼家族遗传史可以诱发出青光眼发作,出现突然的眼痛性视力下降。
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右眼连续跳了好几天是什么情况
冯广忠
副主任医师
眼科
眼皮跳在临床上叫做眼轮匝肌痉挛,可以是器质性病变,也可以是神经性病变。针对器质性病变,要针对是哪个部位的疾病进行治疗,首先要排除是不是眼病所引起,比如眼球的炎症、眼睑肌肉的炎症或者是其他的一些眼部周围的病变引起,针对病因去治疗。还有一些没有原因的,因为眼轮匝肌是由于面神经支配的,眼轮匝肌痉挛大多数情况下是由于面神经受到异常的刺激,发生异常的冲动,从而使眼睛眼轮匝肌异常的痉挛,针对这种病因一般采用局部治疗。如果进行局部封闭,短时间之内是有效的。但是如果频繁的发作,可以局部打一些肉毒杆菌毒素,通过麻痹神经使神经的冲动消失,使面肌抽搐的状况缓解。
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散光的主要临床表现是什么
冯广忠
副主任医师
眼科
散光主要就是指眼球各条经线的屈光力不一样,也就是平行光线进入眼球以内不能形成一个焦点,而是形成一个交线的一种屈光状态。散光的表有这么几种:第一个表现,就是视力障碍,视物不清或者是看东西不清楚,近视指的就是近距离看东西清楚,而远距离看东西不清楚;远视是指远距离看东西清楚,近距离看东西不清楚;散光是远距离和近距离都看不清东西。第二个表现,就是视力疲劳,视力疲劳在散光的临床表现中是很常见的,主要表现为头疼、眼睛疼,有时候眼眶周围疼痛,疼疼的时候还伴有流泪,有时候看东西视力不稳定,看一会儿清楚一会儿又不清楚,再一个就是看书的时候容易看错行。还有一个临床表现就是有的时候出现代偿头位,主要就是为了消除散光模糊的感觉。为了获得清晰的视力,出现头位的倾斜或者是歪脖子,再一个临床表现就是有的时候看不清东西就会眯缝眼睛,看远看近都要眯缝眼睛,主要是通过眯眼这个动作起到针孔的作用,能够减少散光,这个就是散光的临床表现,其实在临床表现中的散光最主要的还是视力疲劳。
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预防眼肌麻痹最有效的方法
冯广忠
副主任医师
眼科
眼肌麻痹多发于长期用眼过度、劳累、熬夜者,因此日常预防十分重要,可以从以下几方面入手:
1、应该保持良好的用眼距离,不要长期低头工作,看电脑时注意使双眼平视显示屏,这样可以放松眼部肌肉,减少眼部劳累。
2、常时间用眼时,遵循20-20-20原则,即用眼20分钟后,闭眼休息20秒,眨眼20下。这样既可以调节肌肉,同时又不影响工作。
3、注意个人用眼卫生,保持眼部卫生清洁,平时可以行眼部热敷、眼保健操等。
4、平时注意均衡营养,多新鲜蔬菜。保持愉快的心情,多户外活动。
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眼肌麻痹的日常护理
冯广忠
副主任医师
眼科
眼肌麻痹的日常护理可以从以下几方面入手:
1、休息和生活习惯:需多休息,不要劳累,不要长时间近距离用眼,适当户外活动和适量运动。
2、饮食习惯:注意规律饮食和习惯,饮食应多样化,增加优质蛋白质,不要食用辛辣刺激性食物,不要暴饮、暴食,忌烟、酒。
3、对症处理:如果患者出现斜视、歪头看东西时,要及时去医院就诊。
4、持续观察:熟悉掌握本病相关知识,避免诱发因素,比如不要长时间看电子屏幕,并进行定期复查。
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