吴迪的科普
白带像果冻一大坨
吴迪
副主任医师
妇科
白带像果冻一大坨可能是生理现象,也可能是由于霉菌性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病所导致。建议及时前往医院就诊,确定病因后对因治疗。 常见原因及治疗方法 一、生理因素 怀孕晚期、排卵期女性出现白带像透明的果冻状、凝结成团,而不伴有明显的瘙痒和异味症状时,一般是正常现象。在此期间注意卫生,避免感染,饮食尽量清淡,多喝水,多吃蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物即可,不需特殊处理。 二、病理性因素 1、霉菌性阴道炎: 典型症状是白带呈块状乳酪样,可表现为白带像果冻一样,聚成一大坨。应遵医嘱使用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等进行治疗; 2、宫颈炎: 患者患宫颈炎时,可出现大量脓性分泌物,表现为白带像果冻一样,聚成一大坨。遵医嘱使用抗宫炎片、消糜栓、妇炎康栓等进行治疗; 3、子宫内膜炎: 老年性子宫内膜炎可见脓性白带,导致白带像果冻一样。遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗; 4、盆腔炎: 多发生于生育期女性,可出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状,分泌物有时可有难闻气味,遵医嘱使用抗生素进行治疗。 注意事项 在治疗期间应禁止性行为,保持外阴清洁,不要乱用洗剂。建议选用纯棉的内裤,每天更换,清洗干净后在阳光下暴晒。
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2023-12-27
宫颈涂片巴氏Ⅱ级
吴迪
副主任医师
妇科
宫颈巴氏Ⅱ级是宫颈涂片检查结果的一种描述,共分为五级。其中Ⅱ级提示宫颈炎性改变,分为A级、B级,A级代表炎症,B级提示细胞核比较明显,但不是恶性,不用过于担心。 在临床上宫颈涂片是原始检测宫颈疾病的方法,通过将宫颈处脱落的细胞进行采集,然后在显微镜下进行观察,能够发现女性宫颈是否有癌前病变或者早期宫颈癌存在。诊断有五个等级,如Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。 1、Ⅰ级: 为正常,建议每三年一次继续定期检查; 2、Ⅱ级: 说明女性体内存在炎症,可应用药物抗炎治疗,遵医嘱应用头孢菌素类头孢曲松钠、氨基糖苷类大观霉素、四环素类多西环素等; 3、Ⅲ级: 提示有可疑的癌细胞,必须重新再做一次宫颈涂片检查; 4、Ⅳ级: 说明癌症的可疑度较高; 5、Ⅴ级: 代表女性已经患有癌症。 近年来子宫颈涂片检查的方法逐渐减少,目前临床上通常采取TCT宫颈液基细胞学检查,能够明确显示女性子宫情况。此外,做完宫颈巴氏检查后,应注意一周内进行淋浴,禁止盆浴及性生活;保持内裤清洁,应每日更换及暴晒,内裤材质建议使用柔软无刺激性的棉质;避免剧烈运动,如游泳、爬山等。
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2023-12-26
人流5天后小腹突然绞痛
吴迪
副主任医师
妇科
人流5天后小腹突然绞痛,主要可能是子宫收缩、盆腔炎症、宫外孕、急性胃肠炎、胃肠痉挛等导致,应明确病因后进行相应治疗。 常见原因及治疗方法 1、子宫收缩: 人流术后5天,可通过子宫收缩排出体内少量子宫蜕膜,导致小腹绞痛,并可伴有少量阴道出血,这是正常的生理现象,一般无需特殊处理; 2、盆腔炎症: 若残留血液、组织液流入盆腔,形成盆腔积液,易受细菌感染引发盆腔炎症,患者应遵医嘱,服用头孢菌素、替硝唑等药物治疗; 3、宫外孕: 若宫外孕患者人流时未见孕囊,宫外孕破裂,可引发人流术后5天小腹绞痛,应及时到医院就诊,防止病情恶化; 4、急性胃肠炎: 急性胃肠炎患者也可在人流术后5天出现突然小腹绞痛的症状,同时还可伴有恶心、呕吐等,应及时就诊消化内科积极治疗; 5、胃肠痉挛: 胃肠痉挛可发生阵发性、间歇性腹痛,患者可遵医嘱服用西托溴铵、盐酸双环胺等缓解症状。 注意事项 小腹绞痛时可使用热毛巾进行热敷,可适度缓解疼痛,在治疗期间注意清淡饮食,避免辛辣、生冷等刺激性食物。
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2023-12-15
第一次同房处女膜破裂
吴迪
副主任医师
妇科
第一次同房处女膜破裂,主要是由于处女膜比较脆弱,而且中间的孔比较小,在第一次同房性生活时候容易破裂。如果第一次同房性生活比较剧烈,会出现撕裂样疼痛伴阴道出血。在处女膜未完全愈合前应禁止性生活,防止发生感染。 女性处女膜位于阴道口处,是一个中间有孔或者呈筛状的膜性组织,主要起到保护阴道不受外界病原体影响的作用。大多数女性在发生性生活后处女膜会破裂,但是仍有部分女性在参加跳高、骑马、武术、骑自行车等剧烈运动时,有可能出现处女膜破裂。 当处女膜破裂时,可导致处女膜上的毛细血管发生破裂,进而出现少量流血的现象,这种出血多是新鲜的并且出血量相对较少。但如果处女膜比较厚,可能会出现大量的出血,此种情况应及时到医院就诊,进行止血治疗。 注意事项 如果近期没有生育计划,在性生活时应注意采取安全、可靠的避孕方法,如避孕套,避免发生意外妊娠的情况。
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2023-12-12
第一次性生活要注意什么
吴迪
副主任医师
妇科
第一次性生活的注意事项可包括性生活前、中、后三个方面: 一、性生活前: 1、知识准备: 应在性生活前充分了解生理知识; 2、清洁准备: 性生活前应注意保持双方外阴清洁,避免交叉感染。如果女性在月经期,不可进行性生活,以免引起感染; 3、避孕措施: 若短期内无生育计划,应注意采取安全、可靠的避孕措施,如避孕套; 4、心理准备: 双方在性生活前应注意避免紧张,放松心情。 二、性生活中: 注意相互配合,动作不宜过度剧烈,以免对女性造成损伤。 三、性生活后: 性生活后应注意做好清洁卫生工作,女性可能会出现处女膜破裂出血,可使用护垫或者卫生巾,避免血液渗漏,同时应注意勤换内裤,避免感染,如果持续出血不止,可去医院就诊检查是否有阴道撕裂,及时处理治疗。男性也应在性生活后及时清洗局部,避免细菌感染。 初次性生活时男性可能会出现早射精、性生活失败等情况,应正确对待,可能是由于性知识缺乏或者过于激动导致。通过补充性知识及一定时间的适应期后,可提高性生活成功的机率。另外,建议固定性伴侣,以免多个性伴侣带来性传播疾病以及妇科疾病。
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2023-12-08
妇科检查激素六项
吴迪
副主任医师
妇科
妇科检查激素六项通常指的是性激素六项的检查,即睾丸、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、催乳素、促卵泡生成素,主要是为了判断患者有无卵巢功能减退,以及是否有内分泌紊乱性疾病,具体如下: 一、检查准备: 在女性月经来潮后第3-5天,于早9点空腹抽血检查,效果较精准。不孕不育或闭经、长期不来月经者,可在任何时间检查,但空腹最佳。检查前一天,白天应清淡饮食,忌烟酒。晚上10点以后禁食、水。检查前1个月停用性激素类药物,如黄体酮、雌激素类等。 二、检查内容: 1、睾酮: 女性血睾酮正常浓度为0.7-3.1nmol/L,血睾酮值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血睾酮值也会增高。需要根据临床表现进行诊断,必要时再测定其他激素; 2、雌二醇: 血雌二醇的浓度在排卵前期为48-521pmol/L,排卵期为70-1835pmol/L,排卵后期为272-793pmol/L,低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征等; 3、孕酮: 血孕酮浓度在排卵前为0-4.8nmol/L,排卵后期为7.6-97.6nmol/L,排卵后期血孕酮低值,见于黄体功能不全、排卵性功能失调性子宫出血等; 4、促黄体生成素: 血促黄体生成素的浓度在排卵前期为2-15mIU/mL,排卵期为30-100mIU/mL,排卵后期为4-10mIU/mL,一般在非排卵期的正常值是5-25mIU/mL。低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征。高促黄体生成素,如再加高促黄体生成素,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再做其他检查。促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一; 5、催乳素: 在非哺乳期,血催乳素正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制促卵泡生成激素及促黄体生成素的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵; 6、促卵泡生成激素: 血促卵泡生成激素的浓度,在排卵前期为1.5-10mIU/mL,排卵期为8-20mIU/mL,排卵后期为2-10mIU/mL,一般以5-40mIU/mL作为正常值。促卵泡生成激素值偏低,见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等,促卵泡生成激素值偏高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 三、结果分析: 1、女性在性激素六项检查中,如果泌乳素高,常见于高泌乳素血症或垂体腺瘤; 2、如果黄体生成素比例高于卵泡刺激素,而且大于2,这种情况下如果同时伴有雄激素水平的增高,应考虑患者有多囊卵巢综合征的可能性; 3、如果基础内分泌当中泌乳素水平高或者雄激素水平高,则应考虑可能有高泌乳素血症或者高雄激素血症的情况。
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2023-12-07
宫颈息肉出血
吴迪
副主任医师
妇科
临床上引起宫颈息肉出血的原因较多,例如性生活刺激、慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等,需明确病因后对症治疗。 1、性生活刺激: 宫颈息肉一般会在同房后或是妇科检查时出现出血的情况,因为宫颈息肉生长在宫颈表面,暴露在宫颈内部,如果受到外力刺激,可能引起出血,可考虑行宫颈息肉摘除术或宫颈锥切治疗; 2、慢性宫颈炎: 由于局部炎症刺激,可导致黏膜受损,引起异常阴道出血,伴有外阴瘙痒症状,应到医院行阴道镜、宫颈刮片等检查确诊,遵医嘱使用物理治疗,如电熨、激光、冷冻、微波红外线等,也可口服中药治疗如苦参、金银花等; 3、宫颈癌前病变: 由于肿瘤浸润性生长,侵犯周围组织,导致黏膜受损,常有阴道少量出血伴有臭味的症状,应做宫颈脱落细胞学、HPV及阴道镜检查确诊,药物治疗可选择干扰素,严重者可行宫颈锥切术。 此外,子宫颈癌也可能会经常出血,应及时在专业医生指导下治疗,必要时可通过手术切除息肉。术后要定期去医院复查,同时保持外阴清洁卫生。
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2023-12-07
恶露20天干净又流鲜血
吴迪
副主任医师
妇科
产后20天恶露干净又流出鲜血,主要原因是饮食不当、产褥感染、子宫复旧不良、宫腔残留、宫颈口撕裂伤等,出现这种情况,患者应及时去医院就诊,进行妇科、B超、血尿HCG等检查,明确诊断后进行合理的治疗。 常见原因及治疗方法 1、饮食不当: 如果产妇在产后过度进补,例如吃大量的鸡肉、牛肉、人参、鲍鱼等,则可能会有恶露干净后又出现鲜红色血液的情况。产妇在产后应注意均衡饮食,宜进食富含优质蛋白、营养丰富、易消化的清淡饮食; 2、子宫复旧不良: 可表现为宫缩乏力,一般会出现腹部坠胀感,血性恶露持续的时间长且血量多,也可能会出现恶露干净后又有鲜血的情况。子宫复旧不良时,可在医生指导下使用宫缩剂和抗生素预防感染,常用的药物有麦角新碱、缩宫素、青霉素等; 3、产褥感染: 如果产妇在产后合并有产褥感染,表现为发热、疼痛、异常恶露、分泌物增多等,可出现产后20天恶露干净后又流鲜血的情况。可在医生指导下应用广谱高效抗生素,如青霉素、氨苄青霉素等对症治疗; 4、宫腔残留: 若产妇宫腔内有残留物质,例如胎盘、胎膜、血块残留等,即可出现产后20天恶露干净后又流鲜红色血液的情况。此种情况应及时去医院进行B超检查,明确残留物质的具体情况。若残留物质较少,可在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物,促进残留物质排出。针对部分胎盘残留或大部分胎膜残留的产妇,应行刮宫术,以免发生感染扩散; 5、宫颈口撕裂伤: 若产妇在顺产时,导致宫颈口撕裂,产后宫颈未恢复好,即可能会出现恶露干净后又流鲜血的症状。建议去医院进行妇科检查,查看伤口处有无感染,并对症处理。若是宫颈口裂伤较严重,流血量较多,应进行缝合止血的治疗; 6、宫颈息肉: 若产妇患有宫颈息肉,可出现阴道不规则流血,即在恶露干净后,可能又有鲜血流出,通常可采用息肉摘除术进行治疗。
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2023-12-06
白带发黄不痒不痛没味
吴迪
副主任医师
妇科
正常白带呈白色糊状或蛋清样、黏稠、无腥臭味。如果白带只轻微发黄无其他症状,属于正常现象,不需要治疗。但也需考虑细菌性阴道炎、慢性宫颈炎的原因,应到医院妇科检查确诊病因,对症治疗。 常见疾病及治疗方法 1、细菌性阴道炎: 可有阴道分泌物增多伴发黄的症状,应及时到医院检查阴道pH值、胺试验和线索细胞检测。结果阳性应遵医嘱选用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等治疗; 2、慢性宫颈炎: 可有白带增多呈淡黄色的表现,常伴月经不调、痛经、盆腔沉重感等症状。应到医院行阴道镜和宫颈刮片等检查,确诊病因后对症治疗,可遵医嘱使用物理治疗,如激光、冷冻、微波红外线等,也可给遵医嘱口服抗生素治疗。 注意事项 1、避免频繁性生活,避免使用阴道冲洗液,因为阴道冲洗能够引起阴道环境改变,导致细菌繁殖引起疾病; 2、建议每天使用清水洗外阴,月经期间可适当增加清洁次数。大小便后用卫生纸从前向后擦拭,避免细菌逆行感染; 3、选择穿纯棉内裤且经常换洗,在性交时使用安全套,保护阴道免受感染。
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2023-12-05
大阴唇内侧长疙瘩痛痒
吴迪
副主任医师
妇科
大阴唇内侧长疙瘩痛痒的原因较多,例如阴道炎、毛囊炎、湿疹、前庭大腺囊肿或脓肿、尖锐湿疣等,应先到医院检查,明确病因后对症治疗: 1、阴道炎: 大阴唇内侧长疙瘩伴痒痛,可由炎症刺激引起,如阴道炎会引起阴道内分泌物增多,分泌物流到阴唇上容易刺激局部长疙瘩,伴随痒痛症状; 2、毛囊炎: 可有红色丘疹伴瘙痒、触痛等症状,建议行细菌培养和皮肤活检确诊,可遵医嘱外用夫西地酸软膏,也可口服抗生素如头孢呋辛治疗,日常注意勤洗手,不可挤捏、抓挠等; 3、湿疹: 可有粟粒样大小的丘疹,伴疼痛、瘙痒症状,建议行血常规检查和变应原检查确诊。治疗可局部涂抹糖皮质激素,使用抗组胺药,如氢化可的松乳膏、氯雷他定止痒抗炎,日常应避免食用辛辣食物及饮酒,不可大力抓挠患处; 4、前庭大腺囊肿或脓肿: 可有囊肿部位疼痛伴走路不适感,应行阴道分泌物检查、触诊检查等,日常可坐浴缓解,也可选择手术切开引流; 5、尖锐湿疣: 可有异物感、疼痛、瘙痒、性交不适等症状,建议做皮肤镜和HPV检测确诊。可遵医嘱外用咪喹莫特乳膏,皮损内注射干扰素,也可选择物理疗法如冷冻、激光、微波疗法等。
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2023-12-01