王明奡的科普
肾功能剩10能恢复吗
王明奡
副主任医师
肾内科
肾功能剩10,是指肾功能下降至10%能不能恢复,主要取决于引起该症状的原因,建议在出现肾功能下降时,及时前往正规医院肾内科就诊,以免耽误病情,加重病情。
1、能恢复:
因各种原因导致急性肾功能下降至10%的情况,可能恢复或部分缓解。由于肾脏受损时间相对较短,肾脏细胞仍存在一定的活性,在积极进行治疗的情况下,如在医生指导下,及时进行治疗,肾功能存在恢复的可能;
2、不能恢复:
如果患者本身存在慢性肾小球疾病、糖尿病及高血压等慢性疾病,蛋白尿、血糖及血压等长期控制不佳,肾脏持续受到刺激,则会导致肾脏发生硬化,肾功能下降,严重时出现肾功能下降至10%的现象。此时多数以控制尿蛋白、血糖、血压及延缓疾病进展治疗为主,必要时可进行肾脏 替代治疗。
建议患者生活中,适当控制蛋白质摄入,控制血压、血糖,不要吃辛辣刺激性食物如火锅、辣条。同时注意保暖,随时增减衣服,以免受凉,对疾病的恢复,能起到一定的辅助作用。
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肌酐100左右能保20年吗
王明奡
副主任医师
肾内科
肌酐100左右通常是指血肌酐100μmoI/L左右,是否能保20年没有准确结论。如果积极控制且自身没有其他原发病,通常可以。但如果自身存在原发病或年龄较大,则可能不能保20年。
肌酐通常情况下是机体的代谢产物,一般情况下与外源性因素和内源性因素有关。如果平时长期进行锻炼或长期食用肉类食物,就会导致肌酐数值增高,一般情况下肌酐也会经肾脏进行代谢,其数值在正常范围内波动。
男性正常肌酐范围在54-133μmoI/L,女性的正常范围值在44-97μmoI/L。如果肌酐100μmoI/L左右,自身并无器质性疾病,如肾脏、肝脏疾病等,身体比较健康,一般情况下保持合理的生活作息习惯、饮食习惯,有助于肌酐值的控制。通常不会对机体造成其他不利影响,也不会危及生命,可能会保20年。
如果肌酐数值100μmoI/L左右,但自身存在肝脏或肾脏疾病,如肝肾综合征、 肾小球肾炎等,均会导致肝脏及肾脏功能下降,随之会导致肌酐代谢过程出现异常,所以会引起该数值的变化。此时如果没有及时配合医生进行治疗,或自身已经是老年人,则可在一定程度上影响寿命,可能保不了20年。
出现肌酐100μmoI/L左右的情况后,应积极配合医生完善相关检查,同时还要注意饮食,应以优质蛋白为主,避免吃高油、高盐的食物,要注意休息。
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ACR尿微量白蛋白肌酐比值
王明奡
副主任医师
肾内科
ACR为尿微量白蛋白肌酐比值的简称,尿微量白蛋白肌酐比值正常范围小于30μg/mg或0.3mg/mg。如果出现尿微量白蛋白肌酐比值异常的情况,需要及时前往医院肾内科就诊。
尿微量白蛋白肌酐比值,可以用于衡量患者机体尿液白蛋白的水平,一般小于30μg/mg或0.3mg/mg是正常水平。微量白蛋白尿是指尿微量白蛋白肌酐比值为30-300μg/mg或0.3-3mg/mg,此时可能是由于生理性因素导致,如剧烈的运动等。由于剧烈运动导致血液流通速度加快,肾脏血液供应减少,肾脏血管收缩,导致肾小球滤过功能降低,使白蛋白能够通过肾小球,从而引起微量白蛋白尿。但这种情况一般不需要特殊治疗,休息一段时间后能够恢复正常。
如果尿微量白蛋白肌酐比值超过300μg/mg或3mg/mg,则会出现大量的蛋白尿,说明肾功能出现异常,可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等因 素导致。此时可以在医生的指导下联合测量24小时尿量进行确诊。
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膜性肾病吃什么蔬菜好得快
王明奡
副主任医师
肾内科
膜性肾病吃蔬菜并不能够使病情好得快,因为任何蔬菜对于膜性肾病都没有治疗效果,但是适量食用蔬菜对于身体健康并没有坏处。
膜性肾病好发于中老年人,目前病因尚未完全明确,常见临床表现有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿及高脂血症等。由于任何蔬菜都没有直接治疗疾病的作用,因此膜性肾病患者食用任何蔬菜都不能够使病情好得快,但是在日常应当多食用新鲜的蔬菜,如白菜、油菜、西兰花、黄瓜等,能够补充身体所需的维生素,有利于提升身体素质,对于身体健康有一定好处。膜性肾病患者在日常中要调整饮食结构,限制高盐食物的摄入,避免加重肾脏负担,并且要保证营养均衡,不可偏食、挑食。
膜性肾病患者应前往医院的肾内科就诊,并遵医嘱进行尿常规检查、肾功能检查等明确诊断,遵医嘱合理应用药物进行治疗,如甲 泼尼龙片、复方环磷酰胺片等,可以防止肾功能进一步恶化。患者也要调整心理状态,不要存在过大的心理压力,积极配合医生治疗。
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肾炎三期最多能控制几年
王明奡
副主任医师
肾内科
肾炎Ⅲ期最多控制几年无法直接判断,临床上没有权威依据证明肾炎Ⅲ期患者的疾病最多能控制几年,具体时间与患者身体状态、治疗等有关,部分人士认为时间可能在1-5年。
肾炎病情发展速度,疾病控制时间存在较大差异,如果患者身体素质较好,能保证低盐、低蛋白、低脂肪饮食,也能配合医生用药治疗,包括利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片,免疫制剂如复方环磷酰胺片、硫唑嘌呤片,那么病情会得到控制,可一定程度上延缓对肾脏功能造成的损害,肾炎Ⅲ期最多能控制的时间会长一些,可能能控制3-5年。
但是如果肾炎患者个人身体素质较差,日常饮食也未能控制,大量摄入钠盐、脂肪、蛋白等物质,则会加重对肾脏的损害,如果再未能配合医生治疗,则无法控制病情,此时对肾脏造成的损伤比较大,且疾病会发展较为迅速,可能只能控制1-3年。
肾炎与自身免疫紊乱、遗传、感染等因素有关,而肾炎Ⅲ期属于相对比较严重的情况,如果控制不当,之后可能不断加重,甚至转变为尿毒症,所以患者需要配合医生接受治疗,延缓病情发展。
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肾小球滤过率低可逆吗
王明奡
副主任医师
肾内科
肾小球滤过率低通常提示患者肾功能受到影响,是否可逆,需要根据具体情况决定。如果是急性肾损伤所致,一般可逆。如果是慢性肾损伤所致,则不可逆。
1、可逆:
如果是由于尿路梗阻、肾小球肾炎等所致,一般属于急性肾脏损伤,会造成肾脏排泄代谢废物能力下降,出现肾脏供血异常的现象,导致肾小球滤过率低。此时通过及时正规的针对性治疗,如手术解除尿路梗阻、血浆置换疗法治疗肾小球,肾小球滤过率低的情况能够逐渐恢复正常,所以可逆;
2、不可逆:
如果是慢性肾损伤,由于肾脏组织已经被损坏,而且可能已经出现肾小球硬化或肾小管萎缩等,严重者的肾脏功能会出现衰竭,肾脏组织无法再生,因此不可逆。但是可以通过治疗使肾小球过滤率降低的速度减慢,如遵医嘱使用卡托普利片。
在治疗期间要放松心情,保持良好的心态,情绪不要过于激动,并合理安排作息时间,避免熬夜,对于病情恢复也有一定的帮助。
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肾小球滤过率44严重吗
王明奡
副主任医师
肾内科
肾小球滤过率44ml/min比较严重,属于慢性肾脏病3b期,即慢性肾衰竭期,可能会出现贫血、乏力、食欲减退、尿频、感染症状,建议患者及时就医,积极治疗并发症,并应用保肾药物延缓进入尿毒症期需要肾脏替代治疗的时间。
正常成人肾小球滤过率约为120ml/min,临床常用内生肌酐清除率代替肾小球滤过率,根据内生肌酐清除率一般可将慢性肾脏病分为5期,其中慢性肾脏病3b期时肾小球滤过率为30-44ml/min,因此肾小球滤过率44ml/min,说明患者处于慢性肾脏病3b期。此时患者肾脏失去了排泄毒素和水分等肾脏废物的功能,从而出现贫血、浮肿等一系列表现,为中度损伤,较为严重。当肾小球滤过率<15ml/min时,则表示疾病进展至尿毒症期,需要肾脏替代治疗。
因此,如果患者出现肾小球滤过率44ml/min的情况,应及时前往医院肾内科复诊,完善相关检查,如肾 脏B超,明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗,延缓进入尿毒症期的时间。
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苏打水对肾的损害
王明奡
副主任医师
肾内科
通常正常人喝苏打水对肾脏没有损害,但对于肾功能不全患者而言,可能会加重肾脏代谢负担,严重时容易导致肾衰竭。
1、对肾脏没有损害:
苏打水通常属于一种碳酸氢钠水溶液,而且属于一种弱碱性溶液,正常人喝苏打水不会对肾脏造成损害。对于高尿酸血症、痛风患者而言,喝苏打水还可以碱化尿液,对身体有一定好处;
2、加重肾脏代谢负担:
若患者本身存在肾损伤或者肾病,肾脏功能不佳,因为苏打水含有大量碳酸氢钠,如果患者喝苏打水,尤其为长期大量喝苏打水时,可能会增加肾脏代谢负担,容易导致肾脏酸碱平衡失调,表现为头晕、厌食等不适症状,严重时会引起代谢性碱中毒甚至肾功能衰竭,不利于肾脏健康。
此外,由于苏打水属于一种弱碱性饮料,可以中和胃酸,如果患者胃酸分泌过多时大量喝苏打水,通常会引起胃酸分泌过少,从而减轻胃部不适症状。因此建议在日常生活中适量喝苏打水即可,避免过量喝,若患者怀疑自身存在肾脏病变时,可以选择到医院肾内科进行肾功能、肾脏彩超等检查治疗。
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抗磷脂酶A2受体抗体阳性
王明奡
副主任医师
肾内科
抗磷酸酶A2受体位于肾小球足细胞膜,可引起原发性膜性肾病。如果抗磷脂酶A2受体抗体阳性,说明在原发性膜性肾病中,足细胞上的抗磷脂酶A2受体可与血液中的抗磷脂酶A2受体抗体结合,形成循环免疫复合物,导致足细胞损伤和大量蛋白尿泄漏。如果血液中的抗磷脂酶A2受体抗体显著增加,则表明可能存在原发性膜性肾病,建议前往医院肾内科就诊,在专业医生的指导下使用药物进行治疗。
抗磷脂酶A2受体抗体阳性,主要见于原发性膜性肾病。如果患者体检查出该抗体阳性,有助于原发性膜性肾病的诊断,可以避免穿刺活检。对于抗磷脂酶A2受体抗体阳性的患者,临床表现为大量蛋白尿,尤其是达到肾病综合征诊断标准者。此时可以遵医嘱应用糖皮质激素药物,例如醋酸泼尼松龙注射液、地塞米松磷酸钠注射液等进行治疗。而原发性膜性肾病对单纯 的糖皮质激素治疗效果不敏感,需要联合免疫抑制剂,如环孢素注射液、他克莫司缓释胶囊等进行治疗。
原发性膜性肾病患者在日常生活中需要限制钠的摄入,禁吃腌鱼、咸菜等食物,以免加重肾脏的负担。同时需要限制水的摄入,避免引起机体水肿。
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肾盂的作用
王明奡
副主任医师
肾内科
肾盂主要作用是暂时储存尿液以及把尿液推送到输尿管,属于一个比较重要的部位,每个肾通常只有一个肾盂。如果肾盂部位出现炎症或者是结石,可能会导致肾盂局部狭窄,引起阻塞,导致尿液无法排出,因此,在日常一定要做好防护措施,防止出现肾盂疾病。
肾盂属于肾脏的一部分,通常为空的囊腔结构,是由肾大盏合并成的漏斗状扁囊。位于肾窦内,出肾门后移行于输尿管。成人肾盂的容积约3-10ml,平均7.5ml。肾盏当中的尿液通常暂时储存在肾盂,因此肾盂具有起到暂时储存尿液的作用,但是储存时间不会太久。当肾盂内尿液较多时,通过蠕动,会将尿液输送到输尿管,然后输尿管的尿液会达到膀胱,从膀胱排出体内,肾盂对于尿液的储存和排出具有很大的作用,是肾脏当中不可缺少的一部分。
另外肾盂可能会经常出现一些病变,例如尿道逆行感染易引起该部位炎症,可能引发肾盂肾炎,肾结石多于该处积聚。出现炎症感染或者是结石时,可能会导致肾盂受损,严重时会使肾盂堵塞。其表面投影位于第12肋与骶棘肌外缘形成的夹角处,患者可于该部产生触压痛或叩击痛。
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