林志国的科普
痛风怎么预防控制
林志国
副主任医师
风湿免疫科
痛风防治的目的包括控制高尿酸血症、预防尿酸盐沉积、迅速控制急性关节炎发作、防止尿酸结石形成和肾功能损害,治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗的原则有限酒,减少高嘌呤食物摄入,防止剧烈运动和突然受凉,应大量饮水,每日2000mL以上,控制体重,增加新鲜蔬菜摄入,规律饮食、作息,规律运动,戒烟。药物治疗包括急性痛风关节炎的治疗,发作间歇期和慢性期的处理。急性痛风关节炎的治疗包括非甾体抗炎药秋水仙碱、糖皮质激素,间歇期的处理主要包括降尿酸药物的治疗,包括抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇和非布司他。促进尿酸排泄的药物,包括苯溴马隆和丙磺舒。最后,包括手术治疗,临床工作中一般主张有巨大痛风时,严重影响运动的情况下,或者是压迫神经时,才考虑手术治疗。
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2023-10-26
类风湿关节炎鉴别诊断
林志国
副主任医师
风湿免疫科
类风湿关节炎的鉴别诊断主要包括:1、骨关节炎,骨关节炎中老年人多发,主要累及膝、脊柱等负重关节,活动时关节疼痛加重,可有关节肿胀和积液,休息后减轻,手骨关节炎常多影响远端指间关节,尤其在远端指间关节出现赫伯登结节,和近端指间关节出现布夏尔结节时有诊断价值。2、强直性脊柱炎,青年男性多见,主要侵犯骶髂及脊柱关节,当周围关节受累,特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者,其与类风湿关节炎鉴别。3、银屑病关节炎,多于银屑病若干年后发生,部分病人表现为对称性多关节炎,与类风湿关节炎相似,但本病累及远端指间关节处更常见,并且表现为该关节的附着端炎和手指炎。4、系统性红斑狼疮,部分病人以指关节肿痛为首发症状,也可有类风湿因子阳性、血沉和C反应蛋白升高,而被误诊为类风湿关节炎,然而本病的关节病变一般为非侵蚀性,并且关节外的系统性症状,如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较为突出,抗核抗体、抗双链DNA等抗体阳性。
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2023-09-10
尿酸高吃什么能降
林志国
副主任医师
风湿免疫科
尿酸高一般可以通过吃偏碱性或粗纤维的食物,以及降尿酸的药物进行缓解,若在进食或服药后出现任何不适,建议去医院风湿科或内分泌科完善血常规、肝肾功能等检查,明确原因后及时进行相应处理。 1、食物: 可以适量进食偏碱性的食物,如西红柿、生菜、海带等,或者食用一些含纤维素丰富的食物,如芹菜、甘薯、丝瓜和卷心菜等,平时也可以多喝水,在一定程度上能促进尿酸排泄,降低尿酸值。但要注意,食物并不具有药效,不能代替药物作用; 2、药物: 可以遵医嘱服用促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆片、氨苄西林丙磺舒分散片等,可应用于无泌尿系结石的患者。在服用该类促进尿酸排泄药物时,要注意碱化尿液,多饮水保持尿量,以免形成结石。
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2023-06-20
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