一喘气后背右侧疼痛是什么原因
孙文学
副主任医师
呼吸内科
一喘气后背右侧出现疼痛很可能是右侧胸膜疾病导致的，如右侧气胸或右侧胸腔积液。气胸多是肺自发或外伤性破裂引起的，拍胸片或胸部CT即可诊断。引起胸腔积液的原因较多，常见的是胸膜炎症，如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺栓塞、膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎等，另外风湿科疾病也可引起胸膜炎症；此外还有胸膜肿瘤、心衰、缩窄性心包炎、低蛋白血症、肝硬化、肾功能不全、肾病综合征等，都可以引起胸腔积液。
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得了肺血管炎会有哪些症状
孙文学
副主任医师
呼吸内科
一、肺血管炎的典型症状如下：
1、呼吸系统症状：如咯血、呼吸困难、喘鸣、支气管哮喘样表现等。
2、肾脏系统症状：血尿、蛋白尿、高血压等。
3、神经系统症状：如多发性单神经炎、头痛、意识模糊、抽搐等。
4、皮肤、黏膜病变：如口腔溃疡、皮疹、紫癜等。
5、眼病变：如结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎等。
6、耳鼻喉相关症状：如鞍鼻、脓血涕、鼻塞等。
7、全身症状表现：如发热、关节痛、肌痛、乏力等。
二、肺血管炎的其他症状如下：
1、心脏病变：如心包炎、心包积液、心肌病变、心绞痛、心肌梗死等。
2、腹部病变：如腹痛、血性腹泻、肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等。
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得了中东呼吸综合征会有哪些症状
孙文学
副主任医师
呼吸内科
一、中东呼吸综合征的早期症状
潜伏期后开始出现症状，主要为肺炎的早期症状，中东呼吸综合征患者早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等症状，在检查中经常发现肺炎表现。
二、中东呼吸综合征的中期症状
随着病情发展，肺炎加重，肺部影像出现磨玻璃或实变影，患者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难。部分患者累及胃肠道系统，出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。
三、中东呼吸综合征的晚期症状
早期若未得到积极有效的治疗，会转为重症病例，重症病例多在一周内进展为重症肺炎，出现气短、呼吸困难、排尿减少或完全不排尿等症状。
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肺血管炎有哪些并发症
孙文学
副主任医师
呼吸内科
肺血管炎的并发症如下：
1、肺间质纤维化：可由多种原因导致，是一种间质性肺疾病。肺血管炎患者未经过及时规范的治疗，可能会发展为肺间质纤维化。
2、肺泡出血：以肺泡内出血为共同特征的疾病，多发生在一系列疾病过程中，是一种常危及生命的严重并发症，可由肺血管炎发展而来。
3、心包积液：因心脏或其他疾病导致心包分泌液体过多所导致，表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白等。肺血管炎发展可能会心包积液等并发症。
4、心肌炎：轻者患者并无感觉，重者会影响心脏功能，如心脏衰竭、猝死等。
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肺血管炎的病因、诱发因素和高风险人群
孙文学
副主任医师
呼吸内科
一、肺血管炎的病因
本病病因未明，遗传因素、感染，尤其是细菌感染与发病关系密切。
二、肺血管炎的诱发因素
易遭受细菌感染，或肿瘤患者使用的某些细胞毒性药物产生副作用会增加患病风险。
三、肺血管炎的高风险人群
1、有过敏史患者：易过敏患者可能会出现较强的变态反应，严重的还可能发生肺血管炎。
2、有慢性病史者：慢性病如风湿疾病等易诱发肺血管炎。
3、患肺动脉高压者：肺动脉高压严重患者可能继发肺血管炎。
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中东呼吸综合征的高风险人群
孙文学
副主任医师
呼吸内科
中东呼吸综合征的高风险人群如下：
1、中东地区接触过单峰骆驼者：单峰骆驼作为传染源，接触者可增加传染几率。
2、接触过中东呼吸综合征患者的人：中东呼吸综合征可通过飞沫传播而导致接触者被传染。
3、既往患慢性疾病的患者：如糖尿病、高血压、慢性肾脏病、慢性心脏病、慢性肺部疾病等，因抵抗力较正常人低，易受到病毒感染。
4、老年人或免疫力低下者：老年人或免疫力低下者相比于正常人更容易受病毒侵袭。
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中东呼吸综合征需要与哪些疾病鉴别
孙文学
副主任医师
呼吸内科
中东呼吸综合征需要与大叶性肺炎、流感病毒、SARS冠状病毒等进行鉴别。
1、大叶性肺炎：相较于大叶性肺炎，中东呼吸综合征进程较快，重症可出现急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭，患者多去过中东地区或与中东呼吸综合征确诊患者有过密切接触，MERS-CoV核酸检测呈阳性。
2、流感病毒、SARS冠状病毒等：通过病原学检查、基因测序分析，明确病原微生物可以进行鉴别。
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肺血管炎需要与哪些疾病鉴别
孙文学
副主任医师
呼吸内科
肺血管炎应注意与某些继发性血管炎相鉴别：
1、感染性血管炎：许多不同病原感染的疾病可引起血管炎样表现，如细菌、真菌、立克次体、伯氏疏螺旋体及病毒感染等，根据其临床表现以及相应的实验室检查多容易鉴别。
2、肿瘤或结缔组织病继发的血管炎：当患者出现血管炎样表现，同时又伴有肝脾大及淋巴结肿大、细胞减少或外周血涂片异常时，应注意排除肿瘤继发血管炎的可能。
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肺血管炎病人需要做什么检查
孙文学
副主任医师
呼吸内科
肺血管炎病人需要做ANCA、胸部CT、尿分析、肾功能、病理检查。
1、ANCA：ANCA阳性是血管炎最突出的实验室检查特征。
2、胸部CT：可见一些特征性改变，如小血管壁增厚、结节、空洞、磨玻璃影伴或不伴实变、铺路石征等。
3、尿分析：可有血尿、红细胞管型、蛋白尿。
4、肾功能：可有血肌酐升高。
5、病理：活检是确诊血管炎的“金标准”。
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中东呼吸综合征有哪些并发症
孙文学
副主任医师
呼吸内科
中东呼吸综合征的并发症包括急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭。
1、急性呼吸窘迫综合征：多发生于重症病例，患者肺泡表面活性物质减少，肺的顺应性下降。主要表现是呼吸困难，鼻翼扇动，胸骨上窝凹陷。严重的导致呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
2、急性肾衰竭：中东呼吸综合征重症患者累及到肾功能，可出现排尿困难或不排尿、尿中带血、下肢浮肿等急性肾衰竭症状。
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