目前并没有循证医学的证据证明精神和情绪的因素会诱发视神经炎，但是在中医眼科的理论中，五脏中肝脏和眼睛关系最密切，肝开窍于目。在临床上也经常遇到因为平时情绪抑郁或者暴怒以后伤肝，然后引起眼病的发生。特别是视神经炎的病人，在临床上曾经遇到过，因为高考失利或者和领导吵架以后，因为情绪剧烈的变化引起视神经炎的发生。另外对于已经得了视神经炎的病人，如果不注意平时的情绪控制，长期处于抑郁的状态，或者焦虑的状态，对于疾病恢复也没有好处。所以建议平时能够保证非常乐观的积极向上的心态，不管是对健康人还是对病人都有益。

视神经萎缩，手术治疗通常情况下认为是无效的，特别是不指明病因，而用手术方式治疗所有视神经萎缩。但是在视神经萎缩的病人中有一些需要面临手术，如颅内占位引起视神经萎缩，要做颅内占位病灶切除手术，青光眼引起的视神经萎缩，在药物治疗效果不好的情况下，有可能需要进行抗青光眼手术来控制眼压，帮助维持残余的视力和视野，保护终生有效的视功能。对于外伤性视神经病变的病人，如果存在非常明确的视神经管骨折或者神经鞘内血肿的存在，做视神经管减压手术，可能帮助视力有一些恢复。但是单纯的针对视神经萎缩的手术往往是无效的，既往也有利用手术的方式治疗视网膜色素变性引起的视神经萎缩，在经过多年临床之后也证实无效。所以大家不要盲目相信广告宣传，不要盲目相信手术的治疗，目前没有手术方法可以治疗视神经萎缩。

视神经炎的病人经常会遇到长期大量应用激素情况，预防措施如下： 1、在应用激素的早期有的病人会有失眠或者兴奋表现，在服用激素过程中应该尽量避免喝浓茶、喝咖啡，或者在睡觉前看比较容易引起兴奋的视频节目，让自己保持平和心态，会对入睡比较有帮助。如果实在是入睡困难，可以向医生护人员求助，增加助眠药物； 2、使用激素最常出现的是消化道溃疡或者加重，如果原来有消化道溃疡，在应用激素之前一定要向医生说明，如果原来没有消化道溃疡，但是在服用激素过程中出现胃痛，或者发现自己大便性状有改变，一定要告知医生进行相应检查，同时调整激素用量； 3、口服激素还有可能引起血压、血糖、血钾变化，所以在应用激素的过程中要进行适当监测，如果原本有高血压或者糖尿病的病人，更应该格外加强监测，注意自己血糖、血压的变化及时调整用药； 4、另外对于口服激素的病人，格外强调的是要注意补充钙，即便是在激素停用以后，补钙的治疗也应该维持一段时间，长期口服激素的病人钙流失非常严重，对于这样的病人还应该注意股骨头坏死的发生。

视神经并不是一根，视神经是由100-120万根极细的神经纤维组成，所以虽然出现视神经萎缩，但如果没有所有的神经纤维都丧失功能，如果能够及时发现造成视神经萎缩的原因，并且对原始病因进行非常合理的治疗，就有可能会中断神经纤维受损的过程，视力、视野会得到一定治疗、一定保持。所以并不是所有的视神经萎缩都要放弃治疗，如果视神经萎缩是因为颅内占位引起的，切除颅内病灶，视力和视野有可能会有改进，但是一定治疗要及时。如果视神经萎缩是青光眼引起的，眼压得到控制，可能在终生范围之内，视力视野都能够得到一定保留，残存视力和视野都不会丧失。所以视神经萎缩的病人不要轻易放弃治疗，一定要请医生进行仔细检查、仔细甄别。

人的很多功能都有周期性特点，如血压、眼压、心跳，都有节律性特点。如果不遵循正常作息时间，作息紊乱，即便正常人也容易感染疾病。如果有视神经疾病，无论得了哪一种视神经疾病，都应该注意生活作息有条理。另外平时应该保持乐观向上的情绪，养心安神利于疾病恢复。视神经萎缩的病人往往视功能比较差，视野也有可能会有缺损，在平时生活的时候可以做力所能及的运动，但是在场所的选择上不要选择坡地或者障碍物特别多的地方。另外如果天黑以后也不要选择太陌生的地方进行散步，保证安全的运动环境会更好。

先天性视神经萎缩和遗传性视神经萎缩不一样，先天性视神经萎缩多在孩子出生的时候，表现出视力障碍，有可能因为先天视神经发育不良或者存在先天变异。另外如果母亲在妊娠期间感染病毒，或者出现其它情况，也有可能会影响孩子的视神经发育。遗传性视神经病变，孩子在出生的时候不一定表现出视力障碍，因为遗传方式不同又可以分为性染色体相关遗传以及线粒体突变引起的遗传性视神经病变，预后以及临床表现相对都不一样。但是需要强调的虽然部分病是遗传性的视神经病变，但是家族中不一定有发病人群。所以对于遗传性的视神经病变，更多的是进行基因检测，通过基因检测来确定诊断。

脏腑和眼的关系非常密切，这种关系往往靠着经络进行连接，一旦经脉不通，气血循行贯通出现障碍，则会出现眼部的症状，这也是针刺治疗眼病的理论学基础。视神经萎缩作为一种疑难性眼病，针药并重进行中西医结合的治疗非常具有优势。针刺和中医中药治疗神经萎缩疗程比较长，所以患者不要急功近利，病来如山倒，病去如抽丝，在治疗的时候要积极配合医生，按疗程治疗，往往这样才能够达到很好的临床疗效。

对于视神经炎的病人，除了常规的视力、眼压、裂隙灯以及眼底的检查之外，还要进行下面的一些检查： 1、最重要的是视野检查，视神经炎病人视野检查往往会呈现中心暗点、旁中心暗点或者盲中心暗点，还有一些病人会出现周边视野向心性缩小，这样的病人会给大夫在判断疾病的病变位置上会提供一定的依据； 2、电生理检查会帮助我们了解视神经传导功能受损伤的程度； 3、OCT检查我们主要关注的是视盘周围神经纤维层厚度的变化；还有黄斑区内层视网膜厚度的变化，也会帮助我们了解视神经受损害的程度； 4、除了眼科的这些专门的检查之外，还会进行影像学检查，特别是头颅以及眼眶核磁检查，这样的检查可以帮助我们了解，是不是病人有中枢神经系统的脱髓鞘病灶存在，帮助我们判断它的病因，并且能够帮助我们判断以后发展为多发性硬化或者发展为视神经脊髓炎的可能性。另外在影像学检查上还要强调对于视神经脊髓炎的病人，需要做脊髓的核磁检查，能够帮助判断脊髓功能受损的情况； 5、对于视神经炎的病人我们还会进行血清学相关的一些检查，了解他全身的一些基本状况，另外也可以帮助我们排除自身免疫性疾病，如干燥综合征或者系统性红斑狼疮，帮助治疗更加合理，更加具有个体化特异性的治疗方案。对于视神经炎的病人我们还可以进行血清学以及脑脊液的检查，其中包含寡克隆区带的检查和AQP4抗体检测。这两个检测可以帮助我们鉴别视神经炎是不是和多发性硬化或者和视神经脊髓炎相关； 6、不能够明确病因的视神经炎，可能会进行基因检测以排除遗传性的视神经病变的存在。

视神经脊髓炎是和多发性硬化完全不同的一种疾病，它也是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病，这种病会选择性的损害视神经和脊髓，损害视神经会出现视力障碍，损害脊髓会出现运动和感觉异常。这样的病人在欧美国家相对少见，而在亚洲国家相对更加多发。视神经脊髓炎病人的视力下降多是双眼同时或者相继发生，间隔时间可以是几个小时、几天、几周甚至几年的时间，视力损害会更重，视力的预后相对比较差，有相当一部分病人最终的视力都会在0.1以下，并且有严重的视野缺损。视神经脊髓炎的脊髓损害可以出现在视力下降之前，也可以出现在视力下降之后，甚至和视力下降同时发生。脊髓损害主要表现为截瘫，甚至重的病人有可能出现呼吸肌麻痹，会危及生命。所以视神经脊髓炎是让临床医生更加棘手的一类视神经炎。另外因为视神经脊髓炎相关性的视神经炎，往往和全身的自身免疫性疾病密切相关，所以在进行常规检查、影像学检查以及AQP4抗体测定之后，往往还会给病人安排自身抗体或者抗核抗体谱相关的免疫方面的检查，会帮助医生更加明确病人的原始病因，帮助医生指导治疗。

视神经炎是中青年人比较常见的一种视神经疾病，囊括了视神经感染性、自身免疫性，以及中枢神经系统脱髓鞘的炎症，所以也叫炎性视神经病变。这样的病人在临床上主要会表现为急性或者亚急性的视力下降，同时有些病人可以有色觉异常，也可以有眼球疼痛，另外还可以出现相应的视野缺损，病人因为视力下降的速度比较快、比较急，所以对于病人来说打击相对大，对病人的情绪影响也比较大，所以病人往往会比较关注该病。在欧美国家视神经炎大多数和多发性硬化密切相关，而在我国虽然没有大样本的流行病学资料，但是小样本的研究提示在国内和多发性硬化相关的视神经炎比国外报道的要少。另外在国内大概有1/2-1/3的病人，有可能在临床上找不到确切的病因，给医生诊断带来一定难度。我们在面对视神经炎的病人的时候，可能还需要和其它疾病，比如缺血性的视神经病变、遗传性的视神经病变进行鉴别。视神经炎分为四大类，第一类叫做特发性视神经炎，第二类是感染和感染相关性的视神经炎，第三类是自身免疫性视神经炎，第四类是其它的，无法归类的视神经炎。结合这样的视神经炎的分型方法，对医生的诊断和治疗特别是一些个体性的治疗，就具有了一定的临床意义。