慢性乙型肝炎的症状个体差异很大，在慢性乙型肝炎的不同阶段症状是不一样的： 1、当然一些轻的病人可能没有症状，或者有一些轻微的消化道症状或者乏力的症状，比如肝区的不适、腹胀，还有一些有厌油、恶心等这样的症状。如果是一些比较轻的症状或者没有症状，也要到医院复查，看看是不是需要保肝治疗、是不是需要抗病毒治疗； 2、如果重的病人到了肝硬化的时候，或者出现一些比较重型肝炎的时候，这个时候症状会比较多，会出现明显的乏力、厌油，还有消化道症状甚至出现黄疸，比如有些病人可能会出现皮肤、巩膜的黄染，会出现眼黄，还会出现尿的颜色加深，有一些甚至会出现像酱油色的尿的情况，所以根据这样不同的情况可能进行区分。当然在不同的这样的阶段，都应该在医生的指导下及时的复查，采取相应的措施。但如果是比较重了，到了肝硬化或者出现肝衰竭，有些会出现腹水、肝性脑病，重型肝炎症状，也出现黄疸，这个时候往往需要住院治疗。因为这种情况比较严重，需要住院治疗，所以根据症状的不一样。但是也有些有症状的，病人症状很重但肝功能并不一定有问题。单靠症状很难做出诊断，所以还是要在医生的指导下，通过全面的检查来决定采取什么样的治疗方法。

酒精性肝硬化也是要分几种情况，往往都是喝酒的病人，一个是喝酒的时间比较长，量比较大，有些病人会发展到酒精性肝硬化，这也分代偿期和失代偿期。如果到了代偿期的酒精性肝硬化及时的戒酒，然后进行保肝，还有抗纤维化的治疗，有一部分病人也是能够逆转的，所以喝酒的病人除了要定期查肝功、查B超，以求能够早期发现肝硬化，采取及时的干预措施。有一部分病人还是能够控制病情，甚至有一些病人也能够出现肝硬化的逆转。当然如果到了严重的情况，到了失代偿的肝硬化或者有一些出现重症酒精性肝病，出现肝衰，这种情况就比较严重，可能需要综合的治疗。所以酒精性肝硬化是可以治的，但要看病情的严重程度，最根本的原因是一定要戒酒。因为我们见过好多病人，好一些出院又接着喝酒，由于有些有酒精依赖的症状，所以有时候可能还需要心理的干预，来进行心理的辅导，能够彻底的把酒戒掉。如果肝功能还可以、把酒戒掉了，有相当一部分病人病情还是能够缓解的。如果是失代偿期的酒精性肝硬化或者是重症的，出现肝衰竭的酒精性肝硬化，治疗起来就可能需要的时间比较长，可能需要住院的一些治疗。具体的方法也是包括一些综合的治疗，比如治疗腹水、治疗黄疸、治疗肝性脑病、治疗感染等，是需要综合的治疗。当然有一部分病人也能够病情得到缓解，但是可能需要的时间就要长一点。

乙肝的治疗是一个多途径、多种方法的综合治疗： 1、首先要判断是不是需要进行抗病毒和保肝治疗，因为有一部分病人是携带者是不需要治疗的，如果需要治疗是综合的治疗，包括休息，一般的支持的对症的治疗，这是一个基础治疗； 2、针对病毒的抗病毒治疗，即病因治疗，要进行抗病毒治疗； 3、其它方面，比如如果转氨酶升高，有一些保肝的治疗或者免疫调节的一些治疗等。如果到了肝硬化的阶段，可能治疗起来还要治疗肝硬化的一些并发症，比如治疗腹水、治疗肝性脑病、或者肝肾综合征、消化道出血，这些可能都需要综合的治疗，总的来说乙肝的治疗还是结合检查和患者的情况采取综合的治疗措施。 乙肝是一个慢性病，除了要终身体检、定期检查之外，治疗也是要有一个连续性和长期性的，尤其是抗病毒治疗可能需要治疗比较长的时间。有时候我们跟病人说一定要坚持治疗不能自行停药，但还是有停了药以后又不来复查的，这种最要避免。往往一般的病人刚开始治疗都依从性很好，即治疗头1-2年按时吃药定期来复查，到了2-3年以后觉得肝功也正常了，也没什么症状就懈怠了。有一些是不来检查的，有一些是自己把药停了，这个时候往往就会出现问题。因为我们知道毕竟是抗病毒药把乙肝病毒控制住了，一旦停药有一些病人的这个病都会出现反弹，甚至会出现肝功能衰竭，所以切记一定要在医生的指导下定期来检查和治疗。另外，切记千万不能自行停药。

其实这是一个很难回答的问题，因为肝硬化包括代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，如果是代偿期肝硬化，比如是乙肝引起的代偿期肝硬化，有些病人经过长期的抗病毒治疗，包括抗纤维化的治疗，有一些肝硬化还能够逆转，所以肝硬化逆转是能够长期存活的，疗效是非常好的。当然到了失代偿期肝硬化，可能这个相对于代偿期肝硬化预后就要差一些。因为失代偿期肝硬化可能逆转起来就更加困难一些，而且有一些病人会出现一些并发症，出现腹水、脑病、出血，也会影响生活质量。到了失代偿期肝硬化，也要具体情况来具体分析。如果是并发症得到了很好的控制，比如腹水、出血这些得到很好的干预，有一些病人其实也是能够长期存活的。另外，还要注意是不是定期的随访，肝硬化的病人也是发生肝癌的高危人群，有一些肝硬化更容易长肝癌，所以是一定要定期的复查。如果发现肝癌，早期的干预、早期治疗也是能够长期存活的，所以要看并发症的严重情况，还要看是不是及时的诊治。如果并发症得到了很好的控制，还是有长期存活的这种可能性的，所以不管在肝硬化的任何阶段都不能失去信心，都需要在医生的指导下进行长期的治疗。

其实不能单看乙肝e抗体的水平变化，在乙肝的治疗当中，主要是看有几个指标，一个是看肝功的转氨酶的情况，再一个是看e抗原的转换，有没有出现e抗原转阴、e抗体，第三个是看表面抗原的滴度有没有下降，包括一些其它的影像学的指标。单纯的e抗体的高低，其实跟病情的严重程度，包括抗病毒治疗的疗效诊断的价值不大，所以大可不必只关注e抗体水平的变化。可能还要关注肝功生化指标的变化，关注乙肝病毒DNA病毒载量的变化，关注e抗原、表面抗原的变化的情况，大可不必过于关注这个指标。其实有时候要关注的更多的是e抗原的变化，比如以前是大三阳，即135阳，表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。如果变成e抗原的阴转、e抗体的阳转，变成小三阳，即表面抗原、e抗体、核心抗体阳性叫145阳，这个是小三阳，这种情况下出现e抗原的血清学转换。这也是抗病毒治疗的有效的判断指标，所以这个时候e抗体如果出现阳转、e抗原阴转，是叫e抗原的血清学转换。这个时候是抗病毒治疗有效的一个指标，对于判断疗效还是有一定的参考价值，所以不能单看e抗体的情况，可能还要结合乙肝五项的指标来综合判断。

肝硬化的病人如果出现脾脏重大、脾功能亢进，很多病人会有血常规指标的异常，比如白细胞的下降、血小板的降低，在肝硬化、脾脏肿大、脾功能亢进的病人当中都是非常常见的。有一些病人可能还会有营养不良或者有消化道出血，也会造成血红蛋白的下降，所以血常规的异常在肝硬化的病人当中是非常常见的。当然这种情况下需要综合来判断，也不仅仅就是看血常规这一个指标，而且它的异常是看哪个指标的异常，是白细胞的下降、是血小板的下降，还是血色素的下降；而且还要看下降的程度，是轻度下降还是明显的下降，因为不同的下降程度，如果是轻微的下降对病人的影响其实不大，也不用过于担心。还是要结合病人的肝功的指标，还有影像学的指标等并发症的情况来综合判断，所以肝硬化的病人如果出现血常规的异常，不必过于担心，要判断哪个指标的异常，是什么原因造成的，异常的轻重程度来判断。所以血常规的变化是判断肝硬化，有没有存在营养不良、贫血以及脾功能亢进及其严重程度的一个参考指标，但是并不代表医生评价肝硬化的病情严重的唯一指标。所以还是要结合肝功能、影像学指标，包括其它的一些症状、体征来综合判断。

首先乙肝表面抗体阳性不能说是一个病，要通过乙肝五项的指标综合来判断。我们知道乙肝五项有表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体，还有核心抗体，所以要结合乙肝五项来综合判断。同时还要看肝功的情况、肝功能转氨酶的情况、乙肝病毒定量的情况，还有超声的情况来综合判断。乙肝表面抗体阳性可能见于急性乙肝的恢复期、以前接触过病毒已经产生抗体，或者打过乙肝疫苗者。所以乙肝表面抗体是一个保护性抗体，水平的高低能够判断病人对乙肝病毒有没有保护力。当然除了看阳性、阴性之外，还要看数值的高低。如果打过乙肝疫苗，单纯的第二项乙肝表面抗体的阳性，当然希望数值越高越好，保护力也强，所以单纯的表面抗体阳性其实是一个好事，代表已经产生了保护力，所以它不是一个什么病。当然，还要结合其它指标综合考虑。

血浆置换的不良反应：1、与血浆有关的不良反应：过敏、皮疹、皮肤瘙痒、发热。2、与枸橼酸钠有关：低钙、碱中毒。3、水钠潴留：治疗后腹水、水肿。与体外循环有关的不良反应：低血压、心动过速、胸闷、气短、血小板丢失。抗凝有关的不良反应：1、抗凝过度：穿刺部位出血、血肿。2、抗凝不足：管路、血浆分离器凝血。意外事件，主要见于意识不清患者：跌落、穿刺针脱落、管路连接部位分离、低血糖。

乙肝表面抗体阳性的原因，要分以下几种情况： 1、急性乙肝的恢复期：表面抗原阴转，表面抗体刚刚阳转，在血清学转换的过程中会出现乙肝表面抗体的阳性； 2、既往感染过、接触过乙肝病毒：但是这种情况下往往不会是单独第二项表面抗体阳性，有时候还会有核心抗体、e抗体同时或者几个组合出现阳性这种情况，如果是既往接触过乙肝病毒，会出现乙肝2、5阳性，比如表面抗体和核心抗体阳性或者是e抗体、核心抗体或者乙肝表面抗体3个都阳性的这种情况，都有可能会出现，所以要具体情况具体分析； 3、接种过乙肝疫苗：一般接种过乙肝疫苗，不会出现核心抗体和e抗体阳性，一般是单纯的第二项乙肝表面抗体的阳性。所以要问是不是打过乙肝疫苗，如果是单纯打乙肝疫苗的，是第二项单纯的乙肝表面抗体的阳性。也要结合肝功指标，还有病毒的指标，超声的指标来综合判断。如果是单纯的第二项的表面抗体阳性，一般都是打乙肝疫苗免疫接种造成的。如果产生抗体说明免疫接种是成功的，有保护力。当然我们也是希望抗体的滴度越高越好，最好是在100mIU/ml以上。 很多的患者朋友会拿着乙肝五项的化验单来找医生来问，抗体怎么样，好几个抗体阳性，很担心这样的化验结果。这时候我要告诉各位患者，如果是几个抗体的阳性这种情况下，肝功能也是正常的，病毒的DNA是阴性的，大多数情况下都是没有问题的。表示既往接触过乙肝病毒，产生了一些抗体，所以这种情况下，如果肝功能和病毒学指标都是阴性，超声也都没有什么问题，大可不必担心，是既往接触过的一个标志。只需要以后定期随访就可以，所以总体来说只有抗体的阳性，大多数情况下都不是现症的乙肝病毒感染，所以不用过于担心。

我们都知道大三阳有病毒载量高和低的，小三阳也有病毒载量高和低的，所以不能以大、小三阳来判断传染性的强弱，还是要结合HBV-DNA的水平的高低来判断传染性的强弱。如果血里边的病毒载量高，可能传染性就强，病毒载量低甚至测不到，传染性就比较低。根据这个来判断，而不是以大、小三阳来判断传染性的强弱，所以这个是大家一定要知道的。再一个也要保持一个正确的心态，因为我们都知道乙肝的传播方式有母婴传播、血液传播、性传播等，所以只要避免这几种方式，比如避免血液接触、避免危险的性行为，及时采取母婴阻断措施，还是能够避免乙肝的感染。尤其是成年人也有一定的免疫力，再定期查乙肝五项。如果乙肝五项全阴，没有保护性抗体、表面抗体，及时接种乙肝疫苗，如果产生了表面抗体还是都是有保护力的，是不容易传染上乙肝的。