甲型肝炎是5种病毒性肝炎发病最高的一种。如果病人经过粪口传播，也就是消化道传播以后得了甲型肝炎。两个条件：第一个就是吃的病毒量特别大；第二，免疫功能比较差的时候症状比较明显，出现肝功能损害，而且有可能发生黄疸。其他症状是因为肝脏受损害，嗜肝病毒主要侵犯肝脏，引起食欲不振、恶心、呕吐、乏力。肝脏右季肋部就有疼痛，因为肝脏发炎。但是，甲型肝炎成年人，过去国家的饮水卫生、粪便管理没有现在先进，所以成年人80%以上都隐性感染甲型肝炎病毒，而体内会产生甲型肝炎抗体，这叫隐性感染。

病毒性肝炎可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝及戊肝。甲肝又称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。

乙型肝炎属于传染病，生活密切接触是有可能传染的，接触到患者的唾液，血液，尿液等体液都是会导致乙肝的传染。预防乙肝最有效的办法就是接种疫苗，只要是具有乙肝抗体，那么久可以避免传染了。平时注意个人卫生，不要共用牙刷等容易接触到血液的物品。

乙肝或者乙肝的携带者能不能要孩子的问题，可以肯定的跟大家回答，无论是男同志，还是女同志，得了乙型肝炎，如果不是肝炎肝硬化，甚至肝癌这种情况，不影响结婚、生育，目前可以积极治疗，不影响寿命。如果一个男同志是乙肝病毒携带者或慢性乙型肝炎，如果是携带者，病毒载量比较高，因为乙肝有三种传播途径：第一种传播途径就是血液传播，通过微量的血，10-6就可以传播；第二种传播途径是母婴传播，咱们国家既往的病人，大约50%都是母婴传播来的。第三种是性传播，对性传播不要恐惧，都是成年人结婚，成人免疫功能正常，自己产生抗体，但是还是要防患于未然，不要期待自己产生抗体，万一没产生抗体，免疫功能比较差，就会被感染，双方都变成乙肝，所以最好打乙肝疫苗。就是携带者要孩子是可以的，但是病毒载量如果很高的话，父系感染也是可能的，比母婴传播的几率低得多。男性的慢性乙型肝炎，在治疗过程中要要孩子，把妊娠C类药换妊娠B类药，也就是把恩替卡韦、拉米夫定这两个药主要的口服抗病毒药，换成妊娠B类替比夫定和替诺福韦。但是，这个药不要吃太长，因为想怀孕怀不上，替比夫定耐药率比较高。如果吃1年以上病毒6个月不下降，103以下可能发生耐药，耐药当然也有办法。替诺福韦是个好药，在国外、内都算是抗病毒的一类药。但是长时间的使用也会有肾毒性，短期的不会。

成人接种乙肝疫苗要注意剂量，成人的剂量是20μg。另外一定要注射三针。因为第一针是刺激它产生抗体，第二针抗体的滴度会增加。第三针是进一步刺激抗体达到一定水平，所以一定要接种三针，按0、1、6的程序。另外打过乙肝疫苗以后不要不查，因为不是百分之百的人都会产生抗体。就拿我自己来说，年岁比较大，又是传染病的医生，所以我很注意乙肝预防。打了9针的乙肝疫苗，3针国产的，6针进口的，第二年查也没产生抗体。最后过了三四年，一下抗体600，因为岁数大，免疫功能差，应答的迟缓，所以现在诊疗常规上，乙肝疫苗的剂量可以不止是三针。

丙肝患者可以怀孕，丙肝的传播途径跟乙肝一样，基本有3个传播途径，一个是输血，一个是经皮肤破损的黏膜皮肤传播，还有就是性传播或者经过胎盘传播、母婴传播，但是丙肝的女性患者，传给孩子的几率比乙肝低得多，约为2%，怀孕前将丙肝治愈，孕妇体内没有病毒就不存在母婴传播的问题。在妊娠中要注意： 1.避免直接羊膜穿刺； 2.尽量缩短产程； 3.尽量保持胎盘的完整。

乙肝五项对照表，首先要看医院的化验单，五项是否按正规排列。 正规排列应该是第一项是表面抗原，英文缩写是HbsAg； 第二个是相对应的表面抗体叫抗HBs； 第三个是e抗原，英文写法是HbeAg； 第四个是e抗体，英文缩写为抗HBe； 第五个叫核心抗体，英文写法是抗HBc。 乙肝两对半，是因为表面抗原和表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，还有一个核心抗体，所以是两对半。通常化验单有3列，第一列是这些符号，第二列是检查结果，第三列，即化验单右的边，是正常值。

乙肝的传播有三个途径：第一个，在咱们国家比欧美都多，母婴传播，就是母亲是乙肝的病人或者携带者，通过生育把病毒传给孩子。第二个，通过血液传播，比方不清洁的注射器，还有微量的血就能传播，比如喝酒的人，酒友经常一块喝酒，他的黏膜不完整，因为酒精是有刺激性的，所以很多成年饮酒的病人，大概都是酒友之间传播。因为食道、胃黏膜不完整，中国有一个目前还没有改良好的饮食习惯，互相布菜，甚至你喝我一口酒，应当推行分餐制，即使大家伙儿十个人一桌子吃饭，也最好是拿公筷、公勺，现在国家已经推行了一次性注射器的制度，不管北京还是偏僻的农村，注射器只使用一次，不允许重复使用，这就阻断血液传播的很大一个途径。第三个，性传播。性传播是夫妻间是可以传播的，最好的方法是人人都打乙肝疫苗，无论你的爱人有没有乙肝，将来得病很可能到医院去，所以这种情况，当然医院是消毒很严格的，但是像口腔科，我的妹妹在北京一家医院看牙，连着四五次，找我查体，表面抗原阳性，还是大三阳。赶紧给她又查，这个表面抗原消失了，就被感染，所以最好的方法都打乙肝疫苗，不但新生儿要打，全民都应当主动积极地接种乙肝疫苗。

妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者，由于其体内带有肝炎病毒，不论怀孕与否，她都是病毒性肝炎的传染源。所以预防慢性乙型肝炎最好的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗现在还没有研制成功。

男性的慢性乙型肝炎，在治疗过程中要要孩子，把妊娠C类药换妊娠B类药，也就是把恩替卡韦、拉米夫定这两个药主要的口服抗病毒药，换成妊娠B类替比夫定和替诺福韦。但是，这个药不要吃太长，因为想怀孕怀不上，替比夫定耐药率比较高。如果吃1年以上病毒6个月不下降，103以下可能发生耐药，耐药当然也有办法。替诺福韦是个好药，在国外、内都算是抗病毒的一类药。但是长时间的使用也会有肾毒性，短期的不会。