大便水状不一定是艾滋病的初期表现，因为各种原因导致腹泻，可以出现大便水状，比如吃坏了肚子或者消化不良都可以导致腹泻，就是每天大便3次以上，大便像水一样或者感染某种病毒，比如比较常见的轮状病毒、诺如病毒，感染以后也可以出现水样腹泻。 艾滋病人腹泻是艾滋病特别常见的症状，特别是艾滋病晚期很容易出现，也可以出现艾滋病初期，在感染2-3周以后，人体免疫力受到病毒入侵，发生一系列症状，如发热、嗓子疼、淋巴结肿大、皮疹、头痛、乏力、肌肉酸痛。 另外就是腹泻，其中有一种就是水样腹泻，每天拉水3-4次，甚至更多，但这种腹泻跟痢疾、肠炎不太一样，虽然是水样腹泻，但是肚子不太疼，另外大便拉出来以后也看不到里面有脓有血，不像痢疾。 总体讲出现水状腹泻，也不能说肯定是艾滋病，需要做相应化验，如果艾滋病抗体阳性，就是艾滋病引起的，如果阴性，这种腹泻就是一个普通的腹泻，就看消化科或者看肠道门诊进行调理就可以。

什么是CD4，简单的说，它代表人的免疫力，人的免疫系统相当于司令部，指挥协调免疫系统，抵抗各种外来的细菌、病毒等，艾滋病病毒侵犯人体CD4细胞，导致CD4细胞逐渐下降，免疫力下降，容易发生各种感染和肿瘤。在医学上如果CD4细胞下降到200个/mm^3以下，属于发病期，正常人CD4细胞一般为500-1500个/mm^3左右，如果降到200个/mm^3以下，这时候属于发病期，就有可能出现艾滋病发病，严重的发烧、拉肚子、消瘦，感染，像肺炎、脑炎、昏迷、呼吸衰竭等，这是发病期。还有晚期，当CD4细胞继续下降，降到50个/mm^3以下，又是一个分界线，我们认为50个/mm^3以下，艾滋病到终末期也就是晚期。所以艾滋病以后，如果不及早治疗，CD4细胞会逐渐下降，越来越低，低于200个/mm^3容易发病，低于50个/mm^3就到艾滋病终末期。这时候治疗效果非常差，可能病死率会高些，所以一定要早发现、早治疗。

艾滋病感染以后，根据临床发展分为三个阶段，第一窗口期，也就是急性期，在感染以后大概3-4周，最长不超过3个月；然后就进入了潜伏期，潜伏期也叫无症状期；最后是发病期，但发病期非常长，一般8-10年以后，在潜伏期里面可能会容易发生各种感染，但是要注意这种感染跟艾滋病发病期还是不一样。因为在潜伏期人的免疫力也在下降，只是下降速度比较缓慢，就是潜伏期里面虽然没有严重的症状，免疫力比没有得艾滋病的病人低。这种情况下，譬如别人不感冒你可能容易感冒，别人感冒1周好了，你可能需要1周以上才能好。在潜伏期，由于人的免疫力跟正常人比还是下降的，所以潜伏期也是容易发生感染性疾病。但要注意潜伏期发生的疾病不会太严重，不像发病期CD4细胞低于200个/mm3以下，甚至低于50个/mm3以下，就出现严重的肺炎、脑炎、昏迷、呼吸衰竭、长期腹泻，体重在3个月里面下降10%以上，10%以上的概念是120斤，3个月能降12斤，症状是很严重的。发病期症状和潜伏期容易出现的病还不一样，总体来讲，潜伏期也容易发生感染性疾病，但疾病都不重，也可以正常治愈。

戴避孕套，大家有时候叫安全套，对艾滋病的预防肯定是起到最关键的作用。在世界上已经有成功的经验，比如泰国在上世纪90年代，艾滋病流行非常严重，后来他们国家政府推行百分之百安全套行动，使艾滋病流行得到极大遏制。 我们国家也是这样，经过推广使用孕套，艾滋病流行趋势得到遏制，所以在发生性行为的时候，特别是跟对方是不熟悉的人，一定要使用安全套。 可是使用安全套不代表百分之百成功，因为要正确使用安全套，要全程使用，有的人开始不使用，到临射精前再戴全套，这种情况也是有风险的。 因为在性活动中，人的性兴奋会产生一些分泌物，像前列腺液、尿道球腺液或阴道宫颈分泌物，这些分泌物里面也是有病毒，所以一定要全程戴套，还有正确使用。 安全套一定要把整个阴茎直到阴茎根部完全盖住，才能起到效果。如果安全套破裂或者脱落，这时候也有风险，所以虽然安全套不能百分之百阻止艾滋病传染。 但是有一点大家必须记住，使用安全套百分之百比不使用要安全，劝大家每次性行为，特别是不熟悉的人，一定要使用安全套。

手痒、脚痒是不是艾滋病要具体分析，因为艾滋病毒感染以后，人体可以出现皮肤病，在早期就是窗口期也可以出现，窗口期不光出现皮肤问题，可能会合并发烧、嗓子疼、淋巴结肿大、乏力、腹泻等症状，其中也可以出现皮疹或者皮肤感觉异常，可能有的人会出现手痒和脚痒。急性期症状可以自行消失，1-2周自然消退。另一种情况下出现手痒脚痒是艾滋病晚期，免疫力逐渐下降，CD4细胞低于200个/mm3以后，可能就是一方面是感染各种病原体，像细菌、真菌，包括病毒、寄生虫，引起皮肤病变导致手痒、脚痒，比如典型的真菌感染，脚上出现脚气，可能出现脚痒，有时候手部真菌感染出现手痒，还有些别的皮肤病出现。但是要注意皮肤病好多种，并不是单是艾滋病有皮肤病，所以如果出现手痒、脚痒或者出现皮疹，不能说明是艾滋病，需要化验艾滋病抗体看到底是不是阳性，如果阳性，可以说手痒、脚痒是艾滋病引起的，如果不是阳性，就要看普通的皮肤科。

艾滋病患者皮肤可以出现多数病变，有时候会出现皮肤灼烧痛，可能还比较明显，病人会感觉非常痛苦，甚至晚上睡觉都睡不好，坐卧不安，这可能是由多种情况引起的现象，有一种病毒叫水痘-带状疱疹病毒，这个病毒如果感染小孩就得水痘，可这个病毒本身不能清除，水痘好了以后，病毒在人体潜伏下来。当免疫力低的时候，最常见就是艾滋病，艾滋病免疫力低，水痘-带状疱疹病毒重新发病，成人发病会引起神经炎和皮肤出现疱疹，这时候会出现皮肤灼烧疼，特别皮疹还没出来的时候。因为先感到皮肤是灼烧疼或者感觉异常，这时候提示有可能会发生带状疱疹这种情况。还有的情况是本身不长皮疹，皮肤没有任何疹子，就是灼烧疼，可能要注意神经炎的问题，艾滋病毒本身可以侵犯神经导致神经炎，出现皮肤感觉异常，可能灼烧疼就是一种，像这种情况下需要请神经内科检查诊断，如果发现有神经炎，可以考虑灼烧疼是神经炎引起的，可以做相应的处理，吃些营养神经的药物，甚至疼的厉害可以吃一些止痛药，一般阿司匹林类的止痛药或者比较强的一些止痛药，都可以做相应的治疗，总之灼烧疼要具体分析，看是哪种情况做相应的处理。

艾滋病患者皮疹主要在两个阶段里都可以出现。早期就是急性期也就是窗口期，就感染艾滋病毒2-3周以后，最长不超过3个月，这期间患者可能会出现发热、嗓子疼、淋巴结肿大、头痛、乏力、腹泻，也可以出现皮疹，其中就是胳膊上，当然小臂也可以出现红色的疙瘩，可大可小，这就是病毒感染导致的，不疼不痒，不用治疗，也不用吃抗过敏药，也不用抹皮炎平，可以自己好，这是一种。还有一种就是比较严重的情况，是小臂上起疙瘩，在发病期当CD4细胞低于200个/mm^3以后，艾滋病进入发病期，易感染各种病原体，如细菌、真菌、病毒、寄生虫，导致皮肤病变。皮肤病变有好多种，可以起水疱，也可以起红斑，一片一片的，也可以起小红点，小臂胳膊也可以起疙瘩，这种疙瘩症状不一样，有的人痒有的人不痒，有的人还有渗出液，出水不一样，症状不一样，病因也不一样，治疗也不一样，它的治疗就是可能需要请皮肤科医生帮助一起看，到底哪个原因引起的哪一种病原体，然后做相应的治疗。

巨细胞病毒IgM阳性是不是艾滋病，答案肯定不能画等号。我给大家介绍一下巨细胞病毒是怎么回事，巨细胞病毒是一种病毒，感染人体以后导致细胞变大，所以叫巨细胞病毒，但这个病毒实际上在人群中阳性率很高，80%以上的人可能会有阳性，为什么这么多呢？因为这个病毒可以通过唾液传播，甚至像中国人一个碗里吃饭都可能感染。这个病毒基本上不致病，只有免疫力特别低的人，比如艾滋病人CD4细胞低于50个/mm3以下才致病，所以当一个人感染了艾滋病，到疾病晚期，可能身上的巨细胞病毒会导致病变，引起脑炎、神经炎、肠炎、胃炎或者视网膜炎，即眼睛看不清楚。所以巨细胞病毒和艾滋病的关系，事实上不是一回事，所以发现巨细胞病毒IgM阳性，只说明感染的是巨细胞病毒而不是艾滋病，但是如果艾滋病人同时感染了巨细胞病毒需要警惕，因为在免疫力特别低的时候，巨细胞病毒会导致发病。

艾滋病窗口期可以出现好多症状，腹泻反而不是艾滋病窗口期的特别典型症状。 艾滋病窗口期指感染艾滋病毒以后，抗体还没有产生，大概是感染以后2-3周、3-4周时间，这里面会有些症状，像发热、嗓子疼，像感冒、咽炎的嗓子疼一样，淋巴结肿大，像颈部淋巴结、腋窝淋巴结肿大。 还有全身起皮疹，像成片的小红点或一片一片的，不疼不痒，还有头痛、乏力，也有腹泻。 但这种腹泻要注意，跟痢疾肠炎的腹泻是不一样，艾滋病窗口期腹泻是病毒感染，所以腹痛不明显，大便里面也没有脓血、每天次数增多、大便稀水或不成形三次以上。 像夏天常见的痢疾、肠炎的腹泻是发烧、腹痛厉害，然后大便里面有脓有血，跟艾滋病窗口期的腹泻是不一样的。 因为腹泻原因特别多，所以在窗口期腹泻，实际上没有特别鲜明的特点，还得靠化验才能知道有没有艾滋病。

血常规里面没有一项能提示艾滋病，因为艾滋病患者的血常规可以出现变化、异常，艾滋病毒可以侵犯人体的造血细胞，导致血常规出现改变，比如早期白细胞上升，特别是白细胞里面的淋巴细胞和单核细胞比例升高。因为艾滋病毒感染导致升高这几种变化，晚期艾滋病毒进一步侵犯人体造血细胞，会导致血常规出现明显改变，主要是血细胞降低，像红细胞下降、血色素低、面色苍白、眼结膜苍白等，另外血小板降低，这都是艾滋病人晚期血常规可以出现的表现。但要注意，引起血常规出现改变的病特别多，比如单纯细菌感染、单纯病毒性感冒，都可以出现血常规不正常。另外像血液系统疾病，像白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤也会出现血常规改变。所以血常规里面变化，事实上看不出是不是艾滋病的，除非发生过高危行为，血常规又不正常，怀疑是艾滋病，可以到医疗机构做化验，如果化验提示有艾滋病了，血常规改变就能看出来可能是艾滋病导致的，如果艾滋病化验阴性，单纯看血常规，是无法看出来是艾滋病的。