王文俊的科普
静脉血栓怎么检查
王文俊
主任医师
普外科
静脉血栓以下肢为多见,分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓多合并有浅静脉炎,伴有浅静脉走行区红肿、肿疼、压疼,其后果不是十分严重。而深静脉血栓表现为患肢肿胀较健侧下肢明显增粗、肿胀,严重者可以出现股蓝肿(或股青肿)。小腿挤压试验可以诱发小腿肌肉疼痛(Neuhof氏征阳性),患肢直腿抬高试验同样可以诱发下肢疼痛(Homan氏征阳性)。因其可以造成血栓脱落而导致急性肺动脉栓塞,所以,后果严重。彩超或下肢深静脉造影可以明确血栓的部位和栓塞程度。这两种检查无创或微创,是诊断下肢深静脉血栓的可靠方法。
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淋巴堵了怎么疏通
王文俊
主任医师
普外科
淋巴管堵塞可以由炎症引起(比如反复发作的丹毒)、外伤引起、手术损伤引起(比如肢体手术、乳腺手术等)、寄生虫病引起(比如南方流行的血丝虫病等)。其主要表现为淋巴引流区域的组织水肿,比方说乳腺癌根治术的患侧上肢水肿,反复丹毒发作下肢的水肿。临床上称这种水肿为非凹险性水肿。时间久了可以引起体毛脱落、皮肤粗糙、裂开等,俗称"象皮腿",并反复引发丹毒。对淋巴堵塞的治疗可以釆用高温加热蒸发法,口服迈之灵、羟苯磺酸钙等治疗。严重的可以釆用手术治疗,行淋巴管(结)静脉吻合术。
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囊肿的原因
王文俊
主任医师
普外科
囊肿就是包囊,里面水、血等液体。囊肿发生的部位不同,病因也不同。如果发生于肝脏或肾脏等部位的囊肿,多半是先天原因,先天原因造成的囊肿。有一些炎症或者是一些病变造成的囊肿,比方卵巢囊肿、甲状腺囊肿、胰腺囊肿等,一般情况下都是由于后天因素,比方感染、外伤、手术等形成的囊肿。所以囊肿的性质也和这个有关,一般情况下囊肿都是良性病变,但是也有恶性病变。所以要具体情况、具体部位来具体来分析,不能一概而论。
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什么是普外科?普外科诊疗范畴内都包括哪些疾病?
王文俊
主任医师
普外科
普外科也就是普通外科,源于英文名称DepartmentofGeneralSurgery,中国人翻译成普通外科,实际上可以理解为综合外科。"普通外科"不普通!普通外科专业是整个外科学领域里的最大的一个学科,它包含的疾病内容非常多,大体上可以理解为:肝、胆、胰、脾、胃肠道、甲状腺、乳腺、周围血管等需要手术处理的疾病。这些疾病包括先天性异常疾病、炎症性疾病、损伤性疾病、肿瘤性疾病。但是随着多学科的交叉融合和新设备、新器械的研发以及新技术的进展,以往一些需要普外科手术治疗的疾病现如今归入了介入科和内科,有时随着病情的变化进展,本来内科能治疗的疾病不得不转到普外科手术治疗,所以,它们是可以相互转换的。比如一个典型的例子就是胃、十二指肠溃疡,平常是内科治疗,大部分可以治愈,但如果内科治疗效果不好,溃疡经久不愈合,或出现了大出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变等严重的并发症,则就需要普外科手术治疗了。
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胆囊切除术疼吗
王文俊
主任医师
普外科
胆囊切除术是在全麻下进行的操作,所以患者在手术操作的时候没有感觉。因为在全麻状态下,所以说当时没有感觉,但手术后有可能感觉刀口疼痛,或者是感觉上腹部有闷胀不适等情况,手术后前两天有疼痛的感觉。目前在临床上解决手术后疼痛,一般用止痛药即可,但有些对疼痛特别敏感的病人现在主张用止痛泵,止痛泵就是连续给药来度过疼的最严重的两天。过了两天以后,一般病人疼痛就不会太剧烈,可能刀口有点牵扯痛,上腹部觉得闷、疼痛等情况,也不是很严重,所以不用太担心。
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肿瘤标志物正常就没癌吗
王文俊
主任医师
普外科
肿瘤标志物如果是正常,并不表明没有癌症。因为体内肿瘤达到一定的水平的时候,比方长到比较大的时候,才能表现为肿瘤标志物的异常。肿瘤标志物平常只是做为筛查的大体的指标,一个粗糙的指标而没有什么特异性。有些肿瘤标志物的特异性比较强,比方AFP或者CA125等,AFP就是表明是肝癌的标志物,CA125是卵巢等肿瘤的标志物。髓样癌的CEA的增高,表明甲状腺有髓样癌,这个比较敏感。但是有一些不敏感,也就是如果肿瘤标志物异常,并不说明就是有癌症。但反过来讲,如果肿瘤标志物化验正常,也不能表明就是没有癌症。
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输液一分钟多少滴合适
王文俊
主任医师
普外科
一般来说输液速度一分钟40滳左右。但也不是一成不变的。决定输液速度快与慢的因素有:1、患者的身体状况,如果患者的心肺功能不好,比如慢性心肺功能不全、肾脏功能衰竭等,输液速度过快会加重本已经功能不全的脏器负荷,从而加重病情,所以,此时输液速度一般不超过40滴。2、所输的药物特性决定的,如果过快,要么引起副作用,要么引起血管的刺激。3、病人血管的状况也会影响输液速度。
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疝气手术要多久
王文俊
主任医师
普外科
疝气修补手术分为传统修补法和填充式无张力疝修补术。前者是釆用自身的组织(如肌肉、肌腱组织)进行修补,适用于青少年疝气患者,因为青少年的自身组织比较发达,修补强度足够。后者是釆用生物补片对缺损的部位进行的修补。传统式修补用时稍长,填充式无张力疝气修补术用时稍短。如果都很顺利的话,除去麻醉时间,手术时间不会超过一小时。但复杂的疝气,如骑跨疝、难复性疝、滑动性疝等则用时较长,但也很少超过两个小时。
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淤青发黄了几天会消
王文俊
主任医师
普外科
所谓的淤青,就是皮下组织内的出血、淤血。发黄了就是表明血块里面有红细胞破坏了以后释放出的血红素,与组织结合起来以后就是显示一种黄色。
这种黄色也是代表着出血已经停止,在慢慢的在吸收、恢复的一个过程。这个过程长短不一,因为出血的量、积存在皮下组织里面的血块的大小不一样。
如果是小的话吸收就快,如果是血块比较大的话那么吸收就稍微慢一些。外加一些物理治疗,如烤电或者是局部热敷等等都够促进血块的吸收,黄色消退就会比较快一些。
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甲状腺手术后出院回家应注意什么问题
王文俊
主任医师
普外科
一,要调整好自己的心态,积极向上,一般最多休息一个月就可以上班正常工作了,不要对自己的病情过于焦虑。尤其是甲状腺癌手术的患者,因为亚洲人当然包括中国人70%为乳头状癌,只要手术规范,预后非常好,复发率极低,绝大部份终生不复发,大可不必担心。
二,刚出院回家要注意饮食,要吃容易吞咽和容易消化的食物,忌食辛辣刺激性、过热食物,戒烟和远离二手烟。
三,术后一个月内往往有颈部发紧,闷憋,刀口处水肿或疼痛等情况,这很正常,这是由于手术切口愈合时有增殖、收紧等机制,慢慢就好了。
四,如果有饮水呛咳或者声音嘶哑,也不必惊慌,这是喉上神经或者喉返神经麻痹的症状。大多是手术操作时挤压、挫伤、牵拉或水肿压迫所致。如果手术时没有切断神经,则大多在1~3个月完全恢复,有的则更快!这期间除了注意上述饮食之外,要以流食或半流食为主;平时少说话,口服营养神经的药物以促进神经功能的恢复。
五,需要口服优甲乐、加衡、雷替斯的患者尽量少吃含碘高的海产品,比如海带、海菜、海哲紫菜、窝苣等,食用非加碘食盐,以免影响药物补充甲状腺素不足和抑制促甲状腺激素分泌(服该药物主要目的)的效果。要严格遵照医嘱定期复查甲状腺功能,以调整药物的用量,因为用量个体差异较大,注意检查甲状腺功能前一周忌食任何海产品。
六,甲状腺癌患者是否需要131碘内放射治疗,要遵照医嘱,有关内放疗应该注意什么问题。
七,一定要严密随诊!尤其是甲状腺癌患者,最好每半年复查彩超一次,以发现新的或复发的病灶。
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