王三梅的科普
什么是性早熟?
王三梅
副主任医师
儿科
性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮,男孩在10岁前开始性发育,可诊断为性早熟。由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,没有一个十分精确的定义来判断。有些学者认为,女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,才称性早熟,需全面检查。
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小孩脑瘫康复治疗方法都有哪些
王三梅
副主任医师
儿科
小儿脑瘫康复治疗最关键的是早期发现,早期治疗,大部分还能有比较好的结局。目前国内外脑瘫康复治疗的手段包括治本和治标。康复手法是治标,一个是Vojta诱导疗法,还有一个是Bobath疗法。大部分脑瘫都是脑白质损伤,脑白质两岁之内都是可以再生的,重塑性很强。积极用药物诱导这些脑白质的髓鞘再分化、再代偿。治标治本相互配合,效果会更好。其他还有一些办法,比如高压氧治疗、水疗、蜡疗。
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小孩脑瘫康复治疗方法都有哪些?
王三梅
副主任医师
儿科
小儿的脑瘫康复治疗最关键的还是早期发现,早期治疗。假如开始认识这个疾病就是已经发生的时候,要着重按照《指南》去做的情况下,这样的话就只有早期开始比较积极的、全面的去做,后面才能尽可能的减少它的损伤,脑瘫的几率非常小,而且脑瘫即使发生了,就是说你前面努力了,后面再按照比较规范地随诊,这样的情况下系统地管理,脑瘫病人大部分能有比较好的结局。目前,国内和国外,就脑瘫的康复治疗的手段来讲包括两种,治本和治标。目前康复的手法,康复就是积极每天配合去做,康复师来做,其实都是治标。孩子出现了肌张力的改变,姿势的异常,这种情况下去积极地去训练他,去减少他的异常姿势,去降下他的肌张力,把他的手,把他肌张力的那些异常姿势给他改正,这种情况下其实都是在治标。这种手法来讲的话其实有两种,一个就是常用的Vojta(诱导疗法)的运动诱发疗法,还有就是Boabath的运动疗法(神经发育运动疗法),这两种手法在国内已经比较全面的推广。随着医学的进展,越来越感觉到脑瘫的治疗来讲,康复的运动的手法重要,但是治本也更重要。大部分脑瘫都是脑白质损伤,不管是皮层下的白质,还是中央区脑白质损伤,这种情况下脑白质2岁之内都是可以再生的,重塑性很强。就是积极地去用药物诱导这些脑白质的髓鞘再分化,再代偿,这种情况下才会导致中枢支配脊髓的功能更强大。这样的话,配合你的运动的疗法,才会有足够的效果,所以就是治标治本同时治,这样效果会更好。其他的还有一些办法,比如说高压氧治疗,比如说水疗、蜡疗。高压氧可以促进药物的效果,改善脑的循环,但是水疗、蜡疗这类的就是改善异常姿势,这也是治标的一个方面,这样的话对维持姿势是有好处的。
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什么是小儿惊厥?
王三梅
副主任医师
儿科
小儿惊厥就是小婴儿或者幼儿出现的一些刻板的重复的抽搐发作。抽搐发作的原因其实有很多,并不是所有的小儿惊厥都是癫痫,比如说有一些就是电解质紊乱、低血糖导致的惊厥,该补钙了没有补,孩子佝偻病的一些表现,也会出现惊厥样的发作。再就是孩子喂养不当之后,出现了腹泻,时间比较长,呕吐,之后出现了电解质紊乱、低血糖,都会出现惊厥,也都归为小儿惊厥。假如没有什么原因,就是重复刻板的一些肢体的触动发作,这种情况下考虑癫痫的可能性比较大,就是要尽快去医院做视频脑电图检查。假如说脑电图上有同步的、有异常的一些放电,诊断癫痫基本上成立。但是原因有很多种,有家族性、有遗传性相关的,也有良性的,也有一些就是有脑结构异常的。越小的孩子出现的惊厥,与遗传背景相关性越高。只要是出现这种情况,要系统地去小儿神经科就诊 ,这样的话才能得到合理的诊治方案,减少后遗症。
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小儿脑瘫康复训练方法
王三梅
副主任医师
儿科
小儿脑瘫康复的训练方法主要是物理康复疗法。物理康复疗法现在有两种,在国内推广的是Bobath疗法,还有是Vojta诱导疗法。这两种手法在改善孩子的异常姿势和降低肌张力方面效果是很肯定的。其他康复方法就是高压氧。高压氧治疗在脑瘫、脑损伤急性期,亚急性期效果会好一些。它主要的作用是改善脑循环,改善血供,促进一些营养药物进入血脑屏障发挥作用。其他的就是蜡疗和水疗,在降低肌张力上,改善阻力方面是有一定效果的。
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小儿脑瘫的早期症状有哪些?
王三梅
副主任医师
儿科
脑瘫的早期识别是非常重要的,脑瘫一般情况下在脑损伤之后8-10个月以后,才会通过肌张力的异常和姿势的改变才会诊断。但是在脑损伤之后的8个月之内,如何能够发现早期的症状是非常关键的。早期症状无外乎有两种,一个是肌张力低下型的,还有一个肌张力增高型的。肌张力低下型的表现就是生后2-3个月不会抬头,就是说就是头趴着以后,抬高的程度不高,再就是双手的拇指内收,就是主动抓握能力比较差,就是该学会的东西学不会。只有到4个月不会翻身,到6月不会坐,这就是到后期比较晚了。在肌张力增高型的来讲的话,一般来讲2-3个月的孩子,就会出现那个头后仰、肩部外伸、双臂外展,就像飞机一样的表现。双下肢扶起来以后,双下肢有交叉腿,就是走路他向前迈步的时候,脚尖着地,这种情况下就可以出现肌张力增高。不管是肌张力增高,还是肌张力减低,都可以导致孩子的运动能力的落后,也就是说他的大的里程碑方面的发育,都是比正常孩子要落后的。这种对识别来讲是比较关键的,而且对于后面的康复来讲,就是早期识别,早期干预,这样就是才能降低脑性瘫痪的程度。
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什么是小儿疳积?
王三梅
副主任医师
儿科
疳积是小儿时期,尤其是1~5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当,或由多种疾病的影响,使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。疳证与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证。古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别,在古时候,由于生活水平的限制,人们常常饥饱不均,对小儿喂哺不足,使脾胃内亏而生疳积,多由营养不良而引起,也就是相当于西医所讲的“营养不良”。
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什么是热性惊厥
王三梅
副主任医师
儿科
热性惊厥是儿童比较常见的一个问题,高发的年龄在生后六个月到生后六岁,一半患儿有家族史。热性惊厥大部分都发生在体温大于39℃以上,发热后24小时内抽搐,惊厥时间基本上都小于5分钟,而且是全身强直阵挛发作,意识丧失。
发作后精神状态良好,没有肢体运动障碍,没有神经系统定位体征。如果在一次过程中出现了两次发作或两次以上的发作等情况,要高度怀疑有没有癫痫,有没有脑炎,及时去医院进行相关检查。
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什么是新生儿惊厥?
王三梅
副主任医师
儿科
新生儿惊厥就是在新生儿期孩子出现了刻板的惊厥发作,这就是新生儿惊厥。新生儿惊厥的确是就是孩子在新生儿期的一个急症、重症,而且处理不当的话,会影响到终生的预后的问题,是比较棘手的。新生儿惊厥的原因有很多种,最早最常见的就是缺氧性脑病,占50%左右。其他的比如说脑结构的异常,先天性代谢的异常,或者是说遗传基因的一些遗传的倾向。比如说可治疗性的疾病里面,包括维生素B6依赖症葡萄糖转运障碍,这一类的疾病通过补充一些物质,通过双重饮食都能够控制。其实新生儿惊厥,就说它程度来讲,发作的类型来讲,并不是和成人发作一样,类似于羊角风,大的强直痉挛发作,它又往往不是。它的发作类型可以很小幅度的、单侧肢体的、单部位的、口角的,就是刻板的重复性的频繁的异常的动作,异常地抽动,这往往都是一个小婴儿、小新生儿惊 厥的表现。这种要及早的就医,而且要比较系统的诊治,这样的话,早治疗、早发现,才能明确,才能更好的愈后。当发现自己的孩子就是有局部的肢体的,或者是全身的就是肌肉的异常的抽动的,有类似惊厥的样子表现的时候,要积极地尽快的带着孩子,到有经验的小儿神经科的门诊去就医,这种情况下你才能有专业的治疗方案,就是鉴别。只有早期的明确,早期的诊断清楚原因,你才能够针对病情得到合理的治疗,减少脑损伤,而且可以改善预后。
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小儿脑瘫康复训练方法
王三梅
副主任医师
儿科
小儿脑瘫康复的训练方法,其实主要是物理康复的疗法。物理康复疗法现在有两种,理念来讲就是在国内推广的就是Boabath(神经发育运动疗法)运动疗法,还有Vojta(诱导疗法)诱发的运动疗法,这是两种手法。其实两种手法来说,在改善孩子的异常姿势和降低肌张力方面,效果是很肯定的,而且全世界也都在推广。其他的康复的方法就是高压氧。高压氧治疗就是说它大部分是在脑瘫、脑损伤、损伤的急性期,亚急性期,用的效果会好一些。它主要的作用来讲是改善脑循环的改变,改善血供,之后再就是促进一些营养药物进入血脑屏障发挥作用。其他的就是一些蜡疗和水疗办法,就是在降低肌张力上,改善阻力方面是有一定效果的。
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