血液内科科室相关科普
白血病自己能感觉出来吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
白血病自己能在一定程度上感觉出来,但往往难以仅凭主观感受做出确切诊断。白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,其早期症状可能并不明显,且容易与其他疾病混淆。但随着病情的进展,患者确实能够感受到一系列身体变化,这些变化可以作为自我察觉的线索,但最终确诊仍需依赖医学检查。 白血病患者可能会频繁感到疲劳和虚弱,即使休息充足也难以缓解。这是因为白血病细胞在骨髓中无序增殖,抑制了正常血细胞的生成,导致贫血和缺氧状态,使患者感到力不从心。持续的发热也是白血病常见的症状之一,这种发热往往没有明确的感染源,且抗生素治疗无效,这是因为白血病细胞本身就能释放致热源或引发免疫反应。 白血病患者还可能观察到自己皮肤黏膜的异常变化,如出血点、瘀斑或牙龈出血、鼻出血等。这是由于白血病细胞影响了血小板的正常功能,导致凝血机制受损。淋巴结肿大、肝脾肿大等体征也可能在患者身上出现,这些都是白血病细胞在淋巴结、肝脾等器官浸润的结果。 但上述症状并非白血病所特有,许多其他疾病也可能导致类似的症状。仅凭自己的感觉来判断是否患有白血病是不可靠的。如果怀疑自己可能患有白血病,应及时就医,通过血常规、骨髓穿刺等医学检查来明确诊断,以免贻误病情。
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2024-10-09
刷乳胶漆会得白血病吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
刷乳胶漆一般不会得白血病。胶漆是现代家居装修中常用的涂料之一,其主要成分包括钛白粉、树脂、水以及多种颜料和填料。这些成分在合理配比和使用下,是安全可靠的,不会直接导致白血病的发生。 乳胶漆中的有害物质,如甲醛等挥发性有机化合物(VOCs),虽然在施工初期可能会有一定的释放,但通常这些物质在短时间内就能被肝脏、肾脏等器官迅速代谢掉,不会对人体造成长期伤害。随着环保意识的提高,现代乳胶漆的生产工艺也在不断改进,许多品牌已经能够生产出低VOCs甚至无VOCs的环保乳胶漆,进一步降低了对人体的潜在危害。 关于白血病,其发病原因复杂多样,包括遗传因素、环境因素、化学因素、物理因素以及生物因素等多个方面。虽然长期接触某些化学物质,如苯类有机溶剂,可能会增加患白血病的风险,但乳胶漆并不属于这类高风险物质。目前并没有科学证据表明刷乳胶漆会直接导致白血病的发生。 为了保障自身健康,人们在使用乳胶漆时仍需注意选择正规品牌、质量可靠的乳胶漆产品;在施工过程中保持室内通风良好,减少有害物质的积聚;避免长时间处于刚装修好的房间内,待室内空气质量达标后再入住。 人们不用过分担心刷乳胶漆会得白血病,但也不能忽视对家居装修材料的选择和施工过程中的健康防护,通过科学合理的选择和操作,人们可以安心享受美好的家居环境。
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2024-10-09
溶血是怎么造成的
刘尚勤
主任医师
血液内科
溶血是指红细胞在血管内或血管外发生破裂,导致血红蛋白从红细胞中释放并被机体清除的过程。其造成的原因复杂多样,主要包括遗传因素、药物与化学物质、免疫因素、感染因素、物理与机械因素等。 1、遗传因素: 某些基因突变可能导致红细胞膜异常、红细胞酶缺乏等,使红细胞易于破裂。这类疾病如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等,均属于溶血性遗传病。患者需定期进行检查,以监控病情发展。 2、药物与化学物质: 某些药物或化学物质对红细胞具有毒性作用,能够引发溶血。常见的如青霉素、奎尼丁等药物,以及某些化学物质如苯、砷等,都可能导致红细胞破裂。在使用这些药物或接触这些化学物质时,需严格遵循医嘱或安全规范。 3、免疫因素: 当机体免疫系统错误地攻击自身红细胞时,会引发自身免疫性溶血性贫血。这类疾病中,免疫系统产生的抗体与红细胞表面抗原结合,导致红细胞被破坏。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能伴随溶血症状。 4、感染因素: 某些病毒或细菌感染可以诱发溶血反应,如链球菌、脑膜炎球菌等病原体可以产生溶血素,直接破坏红细胞。在感染过程中,机体产生的免疫反应也可能间接导致红细胞受损。 5、物理与机械因素: 物理因素和机械性损伤也可能导致溶血。例如大面积烧伤、长时间剧烈运动等可能使红细胞受到挤压或破裂。在医疗过程中,如抽血技术不当、容器不清洁或损伤组织较多等,也可能导致血液样本溶血。 针对不同原因导致的溶血,需采取不同的治疗措施。对于遗传性溶血病,主要通过遗传咨询和基因治疗来预防和管理;对于免疫性溶血性贫血,则主要采用免疫抑制剂和输血治疗等方法;而对于感染、药物或物理因素导致的溶血,则需针对病因进行抗感染治疗、停用相关药物或避免物理损伤等措施。加强健康教育,提高公众对溶血病的认识和预防意识,也是减少溶血发生的重要途径。
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2024-10-09
判断地中海贫血的三个指标
刘尚勤
主任医师
血液内科
地中海贫血是一种遗传性血液疾病,其诊断依赖于一系列详细的医学检查,需要综合考虑红细胞系统检查、血红蛋白电泳检查、骨穿检查、地中海贫血基因检测等指标。 1、红细胞系统检查: 地中海贫血患者的血红蛋白含量通常偏低,男性血红蛋白含量可能低于90-120g/L,女性则低于90-110g/L。当血红蛋白含量降至60-90g/L时,为中度偏低;低于30-60g/L时,则为重度偏低。地中海贫血患者的红细胞体积常小于80fL,表现为小细胞性贫血。平均红细胞血红蛋白含量低于26pg,平均血红蛋白浓度低于320g/L,这些指标均提示贫血状态。 2、血红蛋白电泳检查: 血红蛋白电泳检查可以揭示血红蛋白的组成异常。在地中海贫血患者中,常见血红蛋白A(HbA)含量偏低,而血红蛋白A2(HbA2)含量偏高,通常超过5%。这一异常区带是诊断地中海贫血的重要依据。 3、骨髓穿刺检查: 骨穿可以提供更直观的细胞形态学证据。在地中海贫血患者中,红细胞大小不一,中心淡染区扩大,并可见靶形红细胞等异常形态。 4、地中海贫血基因检测: 地中海贫血根据肽链的异常分为α地中海贫血和β地中海贫血。通过基因检测,可以确定患者是否携带地中海贫血基因,并区分其是纯合子、杂合子还是双重杂合子。 对于疑似地中海贫血的患者,建议及时就医,进行全面的医学检查,以便早期诊断和治疗,减轻疾病对身体的损害。对于有家族史的人群,也应定期进行地中海贫血筛查,以实现疾病的早期发现和干预。
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2024-10-09
重度地中海贫血
刘尚勤
主任医师
血液内科
重度地中海贫血是一种严重的遗传性血液疾病,其发生、发展及防治均涉及复杂的医学领域。重度地中海贫血主要由遗传因素引起,是一种常染色体隐性遗传病。 其发病机制在于合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失,导致血红蛋白结构异常。这种遗传缺陷可以追溯到父母的基因,如果双方都是地中海贫血基因携带者,重度地中海贫血患者的子女有25%的可能是重型地中海贫血患者。基因突变或环境因素的长期影响,如电离辐射、化学物质暴露等,也可能增加患病风险。 重度地中海贫血患者首先会表现出明显的贫血症状,如头晕、疲劳、面部无血色、活动后心慌、呼吸短促等。随着病情的发展,还会出现溶血引起的其他症状,如肝脾进行性肿大、黄疸(表现为眼睑、皮肤和尿液变黄)等。患者还可能出现发育不良的特殊表现,如头部大、眼距增宽、额头突出等骨骼改变,以及免疫力低下导致的频繁感染。 对于重度地中海贫血患者,治疗主要包括输血、药物治疗和造血干细胞移植。输血是最常见的治疗方法,可以迅速提高患者体内的血红蛋白水平,缓解贫血症状。长期输血会导致铁过载,需要配合铁螯合剂进行治疗。药物治疗方面,地拉罗司等药物可以有效减少心力衰竭或肝脏功能异常的发生。对于有条件的患者,异基因造血干细胞移植是根治重型地中海贫血的唯一方法。 预防重度地中海贫血的关键在于基因诊断和筛查,对于有家族史的人群,建议进行基因检测以评估患病风险。产前诊断也是预防重型地中海贫血患儿出生的重要手段,通过检测孕妇及胎儿的基因情况,可以早期发现并采取相应措施。保持良好的营养状况、避免高海拔或低氧环境等,也有助于预防地中海贫血的发生和发展。
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2024-10-09
急性淋巴白血病的花费
刘尚勤
主任医师
血液内科
急性淋巴白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病,是急性白血病的一种。在儿童患者中,急性淋巴细胞性白血病尤为常见。其治疗费用是一个复杂且多变的话题,受到多种因素的共同影响,一般在几十万元左右。 病情的严重程度是决定治疗费用的关键因素之一。对于病情较轻、处于低危组的患者,可能只需采用普通的化疗方案,费用相对较低,在20万元左右。这些患者通常不需要复杂的辅助治疗,如输血、抗感染等,总体费用相对较低。对于病情较重、处于高危组或存在严重并发症的患者,治疗费用将显著增加。可能需要更为复杂和昂贵的治疗,如异基因造血干细胞移植,这将使治疗费用平均上升到30万元至50万元,甚至更高。 治疗方法的选择也会影响治疗费用,急性淋巴细胞白血病的治疗主要包括化疗、放疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等。化疗是最常用的治疗方法,但不同的化疗方案和药物选择会导致费用差异。一些新型的靶向治疗药物和免疫治疗药物虽然疗效较好,但价格昂贵,会显著增加治疗费用。如果患者需要进行放疗或造血干细胞移植,这些治疗方式的费用也会相应增加。 医保政策也是影响治疗费用的重要因素。在我国,基本医疗保险制度为急性淋巴白血病患者提供了一定的经济保障。对于参保患者来说,治疗费用可以得到一定程度的报销。患者还可以通过投保商业重疾险等方式来提高报销比例,进一步减轻经济负担。 对于患者和家属来说,了解这些因素对治疗费用的影响至关重要。患者和家属来应该充分了解病情和治疗方案,咨询专业医生以获取最准确的治疗费用预估,并根据自身情况制定合理的治疗计划。
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2024-10-09
小孩贫血是怎么导致的
刘尚勤
主任医师
血液内科
小孩贫血是儿童时期常见的健康问题,其原因较为多样,有可能是营养缺乏、生长发育迅速等导致的,家长和医生应密切关注孩子的健康状况,及时发现贫血的迹象并采取相应的治疗措施。 1、营养缺乏: 是小孩贫血最常见的原因之一,铁、维生素B12和叶酸等营养素对于红细胞的生成较为重要。如果小孩摄入不足,就容易发生贫血。 2、生长发育迅速: 小孩在生长发育过程中,身体对各种营养素的需求增加,如果营养供应跟不上生长速度,就可能导致贫血。尤其是在婴儿期和青春期,孩子的身体快速生长,对铁、蛋白质等营养素的需求大增。 3、遗传因素: 一些遗传性疾病也可能导致小孩贫血,如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等,这些疾病是由基因突变引起的,会影响红细胞的形态和功能,导致贫血。 4、失血: 小孩如果有慢性失血的情况,也会导致贫血,例如鼻出血、肠道寄生虫感染引起的便血、月经过多等,长期失血会使身体丢失大量的红细胞和铁等营养素,从而引起贫血。 为预防小孩贫血,家长应注意孩子的饮食均衡,保证摄入足够的富含铁、维生素B12和叶酸等营养素的食物。定期带孩子进行体检,及时发现贫血并进行治疗。如果孩子患有慢性疾病,应积极治疗,防止贫血的发生,对于有家族遗传病史的孩子,要进行遗传咨询和产前诊断,以降低贫血的风险。
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2024-10-09
小孩白血病是怎么造成的
刘尚勤
主任医师
血液内科
小孩白血病的发病原因较为复杂,临床上认为可能是多种因素共同作用的结果,比如遗传因素、病毒感染等有可能会引起此种疾病。 1、遗传因素: 某些遗传因素可能增加小孩患白血病的风险,虽然遗传因素并非直接导致白血病发生,但具有遗传易感性的孩子可能在特定环境下更容易发病。 2、病毒感染: 某些病毒感染可能与白血病的发生有关,如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型感染,被认为可能诱发白血病,病毒感染后,可能影响人体免疫系统,导致细胞异常增殖和分化。 3、化学物质接触: 长期接触某些化学物质可能增加小孩患白血病的风险,如苯及其衍生物、甲醛等。这些化学物质可能存在于装修材料、农药、染发剂等物品中,小孩的身体发育尚未成熟,对化学物质的敏感性较高,长期接触可能损害造血系统。 4、电离辐射: 高剂量的电离辐射是明确的白血病致病因素之一,如核辐射事故、医疗辐射过度暴露等。但日常生活中的低剂量辐射,如电子产品辐射等,目前尚未证实与白血病的发生有直接关系。 5、免疫功能异常: 小孩的免疫系统发育不完善,免疫功能异常可能导致白血病的发生,例如某些自身免疫性疾病患者或长期使用免疫抑制剂的孩子,患白血病的风险可能增加。 为降低小孩患白血病的风险,家长应注意避免让孩子接触有害物质,如装修后要充分通风,减少化学物质残留,尽量避免孩子接触电离辐射。注意孩子的饮食营养均衡,增强免疫力,如果家族中有白血病患者,应密切关注孩子的健康状况,定期进行体检。
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2024-10-09
白血病前期能治好吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
白血病前期虽然症状多样且可能复杂,但通过及时的医疗干预,如化疗、靶向治疗、免疫疗法、骨髓移植及中药治疗等手段,多数能够实现病情的有效控制,甚至达到治愈的目的。 1、化疗: 通过细胞毒性药物杀死快速增殖的白血病细胞,控制病情进展。适用于广泛人群,但需密切监测毒副作用。 2、靶向治疗: 针对特定分子异常的蛋白进行精准打击,阻断白血病细胞的增长路径。对于具有明确靶点且存在相应靶点变异的患者,靶向治疗可作为首选方案。 3、免疫疗法: 通过增强机体自身抗肿瘤免疫力,识别并消灭白血病细胞。适用于复发或耐药病例,旨在提高整体生存率及生活质量。 4、骨髓移植: 提供健康的造血干细胞来替代患者异常的细胞,重建正常的造血功能。适用于难治性或高危性的急性白血病患者,以恢复正常的造血和免疫功能。 5、中药治疗: 利用传统草本植物调节机体平衡,辅助改善症状,如缓解化疗引起的恶心呕吐、乏力等。但不宜单独使用,需与其他治疗方法结合。 在白血病早期,采取科学的医疗手段和及时的干预是战胜疾病的关键。通过综合治疗方案的实施,白血病前期不仅能够获得生存的希望,更能在医生的指导下,逐步恢复健康。有家族史的人群,应定期进行血液检查,以便早期发现和进行针对性治疗。
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2024-09-29
白血病初期小红点会痒吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
白血病初期的小红点,是凝血功能异常的皮肤表现,通常不会引发瘙痒感,建议及时就医,以便进行全面的血液检查和诊断。 在白血病初期,骨髓中的白血病细胞大量增殖,会抑制正常造血细胞的生成,包括血小板。血小板在人体中起着凝血的重要作用。当血小板数量减少时,血管的止血功能受到影响,容易发生出血现象,在皮肤上的形成小红点,医学上称为紫癜,与过敏反应等导致瘙痒的皮肤病变机制不同。 白血病细胞还可能侵犯血管壁,导致血管壁的结构和功能异常。当血管壁受损后,红细胞就会从血管内渗出到皮下组织,形成小红点。同样由血管壁受损和出血导致的小红点,也不存在会引起瘙痒的因素。 由于小红点是皮下出血所致,与过敏性皮炎不同,一般不会引起皮肤的瘙痒或不适感。除了小红点,白血病患者还可能出现皮肤瘀斑、口腔及鼻腔出血等症状,都是凝血功能异常的表现。在白血病初期,还可能伴有发热、贫血、骨关节疼痛及食欲不振等全身症状,此类症状与白血病细胞的异常增殖密切相关。 需要注意的是,仅凭皮肤小红点不能确诊白血病,白血病的诊断需要结合临床表现、血常规、骨髓穿刺等多项检查结果综合判断。对于白血病初期的小红点,患者应避免抓挠以防感染和加重病情,同时应注意保持良好的生活习惯和营养状态,以支持机体抗病能力。
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2024-09-29