小孩出现龋齿以后，特别是有洞以后、牙体缺损了，是不能恢复的，就要到医院治疗，就是进行补牙治疗。龋病的治疗是不一样的，但最后都会进行充填，就是将缺损补上，根据充填材料不一样，注意事项会有一些不同。现在基本上都用树脂的材料进行充填，应该当时就硬固了，患儿可以进食。 如果治疗不是一次性完成，比如做了牙髓治疗、根管治疗，需要就诊多次，第一次进行根管治疗的第一步，暂封的材料比较软，一般会要求患儿尽量少用患牙侧咀嚼，不要吃太硬的食物。另外如果在根管治疗的过程中可能会有一些反应，患儿可能牙齿会有一些胀痛、不适，这是正常情况，如果症状严重，可能需要进行进一步的处理。根管治疗完成以后可能患儿也会有一些反应，比如牙有些肿痛等，是正常的根充后反应。如果局部打了麻药，一般要两个小时之后再吃东西，因为嘴唇麻木，孩子有可能咬伤嘴唇也不知道疼，会造成大的溃疡等，所以要特别注意防止出现咬伤。

乳牙牙髓的神经纤维比较少，所以牙齿不是很敏感，同时小儿表达不清，所以很难明确是牙髓炎、还是深的龋病等。小儿龋病是逐渐发展的，从比较浅的龋发展到比较深的洞，最后发展为牙神经发炎(牙髓炎)、根尖周炎、牙肿包。牙髓炎是有一定好发部位的，牙齿的生长有一定顺序，前牙先萌出，所以上前牙比较好发牙髓炎，下前牙不好发。因为下前牙有唾液腺在下颌，有一个冲刷作用，小儿喝奶的时候吸奶瓶等动作舌头一般会挡到下前牙，所以下前牙不太好发牙髓炎。 随着年龄的增长，后牙(磨牙)逐渐萌出，磨牙的窝沟比较深，容易龋坏，容易逐渐发展成牙髓炎。所以整个口腔中上前牙、乳磨牙或者说后牙比较好发牙髓炎，下前牙不容易龋坏，如果小儿下前牙发生了龋坏，说明患儿非常易感，口腔环境或者口腔卫生维护不佳就很容易患龋，更要特别注意预防和治疗龋病。

孩子一旦得了龋齿，也就是常说的蛀牙，应该进行治疗。因为牙齿一旦有了龋洞、牙体有了缺损，自己是不能恢复的，一定要到医院来进行治疗，早发现、早治疗是最好的。因为在龋坏初期，损伤比较小、洞比较浅，不会伤到牙神经，患儿进行治疗比较省事，也不痛苦。 如果龋洞比较浅，即龋坏在牙釉质的时候，治疗时磨除龋坏的牙齿组织，孩子是不疼的，就诊的次数也少，时间上更省时。如果儿童龋病不能及时治疗，会继续发展，有可能需要进行牙髓治疗，也就是常说的杀神经，这时会比较麻烦一些。 如果再不及时治疗，因为乳牙比较小，龋病发展也比较快，如果发展至根尖周炎，就有可能出现牙龈肿包，这是牙根发炎造成的。 如果再发展至比较严重的程度，有可能影响下方的恒牙胚。临床上经常由于龋齿不能够及时治疗，病情逐渐发展到牙根发炎，影响到下面的恒牙，可能患牙需要拔掉，所以乳牙龋病一定要及时治疗、尽早治疗。

6岁的孩子如果舌系带短，也确实发现影响发音，这时可以做手术。孩子上学前上过幼儿园，一般能够配合治疗。舌系带延长术可以在比较简单的局麻下完成，也可以在激光下完成。如果是进行常规的切开以后的延长术，手术后一般7天拆线，手术之后患儿一般要注意吃一些凉的、软的流食比较好一些，注意口腔卫生，不要让伤口感染，1周后就医拆线就可以。

这是家长经常会问的一个问题，家长们存在孩子有龋齿通过好好刷牙或者吃药能否痊愈的疑惑。其实龋齿一旦形成以后，特别是成洞了，是不能够完全恢复的。龋齿的形成是由于口内的一些细菌，特别是致龋菌作用在吃的食物上，尤其是糖和碳水化合物，产酸后腐蚀牙齿，使牙齿脱矿。牙齿脱矿后看起来就不光亮了，会有白垩色，再继续发展就会成为龋洞，会看到牙有个洞，慢慢会变成黑色。 其实龋病的发展是一个比较长的过程，如果在一开始，仅仅有脱矿、没有成洞的时候，可以通过再矿化，比如使用含氟牙膏好好刷牙等是有可能恢复的。但是牙齿一旦出现龋洞、缺了一块，是不能够自己恢复的，必须要通过治疗，也就是常说的补牙，才能够把缺损的部分修复上。3岁的宝宝年龄比较小，治起来不太容易配合，所以家长最好能够做好预防工作，尽量不让孩子得龋齿。

拔牙是否疼痛是大家都关心的问题，在儿童口腔科就诊的患儿肯定是特别怕拔牙的，大人也怕拔牙，认为拔牙特别疼，其实不是的。首先来儿童口腔科就诊的患儿拔牙一般都是拔除乳牙，乳牙是要替换的，如果乳牙已经很松动，达到III度，通常情况下不用打针，抹一些麻醉剂即可，就是拿棉签蘸麻醉膏抹在牙床上面，等一会儿就可以拔掉乳牙，一点都不疼。即使需要注射也不是很疼，现在注射的针头特别细，在注射之前会在牙龈上先抹表麻药物，扎针时候就不疼了。虽然注射也不是一点感觉都没有，但不是非常疼。另外现在还有计算机辅助的局部麻醉注射仪器，注射的速度可以调控，很慢，疼痛度很低，所以儿童不用害怕拔牙。

在儿童口腔科，埋伏牙的拔除大部分是多生牙的拔除，确定要拔这颗牙齿肯定是符合拔牙适应证的。任何的手术都会有一定的危险性，比如麻药过敏、术后伤口的感染以及拔除牙齿的过程中损伤恒牙等都有可能发生。现在手术技术越来越成熟，检查的方法越来越先进，拔牙之前做好各项化验检查，让患儿的身体状况适合做手术、能够承受手术。通过X线片、CBCT定位可以比较准确的看到牙齿所处的位置，可以在手术中尽量减少对其他牙齿的损伤，同时嘱患儿术后做好口腔卫生的防护，注意饮食等，可以把风险降到最低，目前埋伏牙拔除术相对成熟。

舌系带短临床上很常见，一些家长有的时候专门带小儿来看舌系带短，有的时候是看牙的时候顺带咨询，也有的家长可能没发现小儿舌系带短，在做牙齿检查的时候发现。舌系带短的判断方法，一般正常情况下舌头伸出来的时候有一个尖，舌系带短的小朋友伸舌头的时候，舌尖就会被下面的舌系带拽住，会有一个小凹，是英文字母W的形态，就是舌尖部被下面的舌系带抻住了，同时舌头上抬无法顶到上颚，很难抬起来，患儿发一些卷舌音或者舌颚音的时候有一定困难。

乳牙缺失是否影响恒牙是大家比较关心的问题，临床也非常常见。这里乳牙缺失指的是乳牙早失，也就是乳牙还没有到替换的时候就脱落了，有可能是自行脱落，也可能是被拔掉。乳牙缺失最主要的原因是由龋坏发展而来，即龋病发展到牙髓病、根尖周病，牙齿龋坏严重无法继续保留，只能拔掉。 乳牙缺失还有其他的原因，比如外伤，乳牙发生碰撞等，导致损坏严重，无法保留乳牙，造成乳牙的过早缺失。乳牙过早缺失指的是距离换牙还有很长时间的时候乳牙就脱落了，导致出现间隙，但是新牙还没有到萌出年龄，缺隙是一定要处理的，否则有可能对恒牙造成影响。缺隙前侧和后侧的牙可能会向间隙倾斜，导致缺隙变小，造成恒牙萌出有困难，可能无法萌出或者从其他位置萌出，就是不能从正常的部位萌出，所以乳牙早失的间隙一定要进行处理。

所谓埋伏牙其实家长问的，或者在临床上常见的大部分指的是多生牙，也就是正常的乳牙和正常的恒牙之外的牙齿。由于各种原因，比如乳牙外伤造成正常的恒牙可能也会有一个埋伏的情况，这时肯定要进行处理，比如上颌的恒I经常会因为乳牙的外伤造成无法正常萌出，可能需要通过正畸的方法将其牵引出来等。 另外大家最关心的、最常见的就是多生牙，是多萌出的牙齿，不是恒牙，也不是乳牙，经常会埋伏在骨头里面，称为埋伏牙，萌出以后就不叫埋伏牙了。 宝宝有埋伏牙首先要拍片子进行检查，埋伏牙有可能影响到恒牙，比如影响恒牙的萌出，或者导致恒牙间隙过大，这种情况下要评估埋伏牙是否需要拔除。通过X线片检查，同时请儿科的大夫、正畸科的大夫一起评估这颗牙齿对恒牙的影响，判断是否需要拔除。