张晓光的科普
输尿管镜碎石导致感染能治好吗
张晓光
主任医师
泌尿外科
输尿管镜碎石常见并发症为输尿管损伤、泌尿系感染。由于结石属于异物,在处理结石的过程中,需要不停地通过输尿管镜进行生理盐水灌注,以维持镜下视野的清晰度,方便碎石操作。但逆行生理盐水灌注,会造成肾脏内压力增加,导致细菌逆行进入血液,造成泌尿系统感染,建议术后放置支架管,维持肾盂内低压、充分引流,给予抗生素治疗,能够控制输尿管镜术后感染。
9.67万
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膀胱结石微创手术是怎么回事
张晓光
主任医师
泌尿外科
膀胱结石是指发生于膀胱的结石,结石的形成与患者年龄、性别、饮食习惯有关。对于较小的膀胱结石,可以通过体外冲击波碎石处理。较大的膀胱结石需要借助内镜进行处理。内镜指微创手术治疗,手术过程中通过尿道插入相关内窥镜,在内窥镜直视下找到结石,通过相应的碎石器械,如钬激光、气压弹道等碎石器械将结石击碎,再通过内窥镜腔道将击碎的结石冲出膀胱。
9.32万
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尿结石是怎么引起的
张晓光
主任医师
泌尿外科
尿路结石的形成与患者年龄、性别、饮食习惯、饮水量、工作性质、所处气候以及环境有关,男性发病多于女性。尿结石形成原因可能有:好食高蛋白质、高糖食物,发病率相对较高;水摄入量较少、尿液浓缩,可增加结石形成风险;尿量过少、尿液中钙盐、尿酸、草酸盐含量增加,易导致尿路结石的形成;尿液中聚氨酸盐、酸性粘多糖、微量元素减少,会增加尿液中晶体形成,导致尿路结石的形成;尿路梗阻和感染存在,也会诱发尿液中结石的形成。
7.27万
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输尿管镜碎石发生结石移位是怎么回事
张晓光
主任医师
泌尿外科
输尿管是尿液流动的通道,输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。可以借助输尿管镜进行处理,从尿道逆行进入镜子,到达输尿管结石所在部位。处理结石的过程中,会借助一定能量,包括气压弹道、钬激光,能量作用于结石可导致结石移位,尤其气压弹道碎石,会造成结石向上移位,甚至逆行进入肾盂内,临床为了防止输尿管结石移位,可以借助特殊设备,如阻石网篮。
8.74万
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输尿管镜碎石后结石会完全排出吗
张晓光
主任医师
泌尿外科
输尿管是尿液流动的通道,输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。较大的输尿管结石可以进行输尿管镜碎石手术,术中建议尽量将结石打碎,通过专用取石网篮、异物钳将其取出。但并不要求所有的碎石均需取出,因为反复进出内镜会对输尿管造成明显、严重的损伤。原则上尽量将结石粉末化,对于较小的结石,碎石后一般可以自行排出。
9.46万
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经皮肾镜碎石常用的方法有哪些
张晓光
主任医师
泌尿外科
经皮肾镜碎石术是泌尿外科常用的手术技术,适应于长径>2cm的肾结石,尤其鹿角型结石。术前首先需要建立皮肾通道,术中需要借助气压弹道碎石,通过纯物理击打将结石击碎。或超声探杆碎石,其优点在于可以同时借助负压吸引,可碎结石同一并吸出,保持肾盂内低压。另外常用的碎石方法为钬激光,适用于较硬的结石,碎石效率相对较高。
6.72万
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尿路结石最容易停留的部位
张晓光
主任医师
泌尿外科
人体泌尿系统解剖可见输尿管存在三个狭窄部位。由于管腔相对狭窄,结石易停留在此处。具体位置如下:
1、肾盂和输尿管连接部:即肾盂输尿管移行处;
2、输尿管跨过髂血管位置;
3、输尿管和膀胱交界部:即输尿管膀胱移行部。
结石嵌顿在输尿管狭窄部,如停留时间较长,易引起输尿管黏膜水肿,以及息肉形成。建议进行微创手术治疗,如输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等微创手术。
9.02万
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上尿路结石血尿特点
张晓光
主任医师
泌尿外科
上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石,多表现为活动血尿,伴腰部疼痛,血尿以镜下血尿多见,尤其肾结石常见镜下血尿。输尿管结石由于输尿管黏膜划伤,可出现肉眼血尿,伴随腰部绞痛、钝痛。泌尿系超声检查可见输尿管和肾脏内强回声光团,伴声影强回声光团。如为输尿管结石,常合并肾积水,通过影像学检查,可以做出上尿路结石的诊断。
8.80万
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输尿管镜碎石手术怎么做
张晓光
主任医师
泌尿外科
输尿管镜手术是泌尿外科常见的微创手术。手术需采取特殊体位,称为截石位。利用专用输尿管镜,经过尿道进入膀胱,在膀胱直视下寻找输尿管开口。逆行插入安全导丝,在安全导丝的引导下,经过输尿管开口进入输尿管管腔,随着输尿管内安全导丝继续进镜,直到达到输尿管结石部位。借助钬激光将见到的输尿管结石击碎,再通过相应取石设备,将打碎的结石从输尿管中取出。
6.37万
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输尿管镜碎石术的适应症是什么
张晓光
主任医师
泌尿外科
输尿管是尿液流动的通道,输尿管结石指输尿管的管道内存在结石。输尿管镜碎石手术适用于输尿管中段结石以及输尿管下段结石,尤其体外碎石失败,或不能进行体外碎石者,如结石定位困难,不能进行体外碎石时,可以借助输尿管镜进行处理。对于体外震波碎石后出现的石阶,也需借助输尿镜进行处理。另外,输尿管上段结石,如体外碎石失败,可以尝试用输尿管镜进行碎石。
9.78万
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