牙周脓肿不管疼不疼都需要及时治疗。牙周脓肿不疼可能只是炎症脓液形成之后导致脓肿破溃引流，使周围组织黏膜的组织压力减轻造成，并不代表炎症已经完全消除。如果急性炎症不得到控制，变成慢性炎症可能会造成牙周深部组织炎症的扩散，并导致牙槽骨的进一步吸收。严重的还可以牵扯到牙髓神经的感染，造成牙齿的牙周牙髓联合病变，这时不光要治疗牙周还要同时治疗牙体，患者所搭时间和费用会更多。因此不管牙周脓肿疼不疼，都要及时进行治疗，及时控制牙周的炎症。

口腔扁平苔藓可以自愈，但是自愈的患者数量极少，这是因为口腔扁平苔藓病因及发病机制到现在尚不明确。此病病程很长，迁延起伏，在疾病发作期需要患者及时到专业黏膜病门诊进行及时治疗，控制炎症和糜烂。在病情的稳定期要做到定期观察，要注意到以下两个方面： 1、调节情绪，避免情绪紧张和焦虑； 2、要避免口腔接触任何刺激性食物，尤其要注意有些有治疗效果的牙膏如果有刺激感，也不能用。 复查周期一般在3-4个月，如果能够做到以上两点，扁平苔癣很有可能自愈。

牙周脓肿一般来说都比较局限和表浅，可以自行破溃引流排脓，所以扩散比较少见。 但是如果患者没有经过及时治疗，由急性变成了慢性，同时患者有比较严重的全身系统性疾病比如糖尿病，再加上有局部其他原因，比方牙根隐裂或者牙底穿，这样可能会导致炎症在一定范围内进行扩散，导致周围牙齿的炎症反应。但是这个范围也是很局限的，经过彻底治疗也可以得到有效控制。 如果患者发生牙周脓肿，一定要及时到专业牙周科室进行治疗检查，由牙周医生进行判断，然后进行相应彻底治疗，以防炎症扩散到周围区域影响到其他牙齿。

侵袭性牙周炎分两种类型，局限型和广泛型。局限型的一般发生在30岁以下人群，女性比较多见，其特点有： 1、快速的牙周附着丧失也就牙龈萎缩，和牙槽骨的吸收，患者在20岁时即可能造成缺牙； 2、牙周组织破坏程度和局部刺激因素不同，也就是患者的菌斑和牙石量并不多，牙龈炎症也不明显，但是可以造成比较深的牙周袋和比较明显的骨质吸收； 3、一般局限在第一恒磨牙和上下切牙，也就是上下门牙两个部位，早期就可以造成牙齿松动； 4、有50%的患者具有家族聚集性，也就是说有一定遗传性。 广泛型侵袭型牙周炎一般发生在30岁以下人群，没有性别差异。临床表现主要是有大量牙结石，牙周炎症也比较明显，有明显骨破坏。除了局限型牙周病破坏的第一恒磨牙和上下切牙外，可以累及上述牙齿以外三颗以上的牙齿就可以诊断成广泛型牙周病。广泛型牙周病，一般人认为是局限型演变而来。

侵袭性牙周炎的治疗，一般从以下五个方面开始进行： 1、早期清除炎症，控制感染：采取牙周一般基础治疗方式，主要是牙周的龈上洁治、龈下刮治和根面平整。经过治疗以后疾病可以转入到静止期，但这个时期要4-6周进行复查一次； 2、在基础治疗结束以后，要进行抗菌药物辅助治疗，一般临床上使用的是甲硝唑和阿莫西林； 3、要对患者进行机体功能防御功能调整：在西医方面现在一般来说主张用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、芬必得等，在中医上主要是用六味地黄丸和补肾固齿丸； 4、其他手术或者是正畸治疗：在患者病情比较稳定的时候，根据病情不同进行适当正畸和牙周翻瓣手术治疗； 5、定期的维护和患者自我菌斑控制：侵袭性牙周炎治疗效果和长期预后与患者对自我菌斑的控制息息相关，也和定期复查以及良好依从性有很大关系。

牙周脓肿吃抗生素有一定治疗效果，但是单纯靠吃抗生素并不能够完全治愈牙周脓肿，同时抗生素的使用要根据不同情况而定：急性牙周脓肿的时候，治疗以止疼、防止感染扩散以及排脓引流为主；在脓液形成之前要进行牙周基础治疗，清洗牙周袋，局部上药，适当时候可以配合全身抗生素使用；在脓液形成的时候，在牙龈或者牙周袋表面进行及时脓液引流，再配合局部药物和全身抗生素；在形成慢性牙周脓肿的时候，在进行牙周基础治疗的基础上要进行脓肿切除手术，或者是牙周翻瓣手术，以彻底清除牙根上的菌斑牙石等感染，再配合抗生素的应用才能取到较好治疗效果。单纯吃抗生素治疗不了牙周脓肿，只是起到一定缓解作用。

发生在口腔的溃疡有很多种，长期反复发生的溃疡一般叫做复发性口腔溃疡，也叫复发性阿弗他溃疡。发病率在人群中大致在10%-25%，在有些特定人群中间，发病率可以达到50%。好发年龄一般是10-30岁左右，女性比较多见。病因和发病机制到现在并不是特别清楚，可能涉及到以下几个因素： 1、免疫功能异常：多涉及到细胞免疫功能紊乱； 2、遗传因素：病人有家族性遗传史； 3、系统疾病：比方胃和十二指肠溃疡可能会影响身体免疫功能，导致复发性口腔溃疡发生； 4、感染因素：现在研究表明，比方幽门螺旋杆菌、巨细胞病毒和腺病毒可能会导致溃疡发生； 5、环境因素：环境因素主要包括社会、心理、社会工作压力等原因； 6、其他方面因素：主要包括比方氧自由基和微循环障碍。 因此到现在为止，此病原因并不是特别清楚，现在一般认为是多因素综合作用结果。

口腔扁平苔藓是一种常见口腔黏膜病，有30%病人可以合并在皮肤上，症状大致分为三大类： 1、口腔病损：口腔病损是由小的丘疹样病损组成的白色或者灰白色的线状、网纹状、树枝状、斑块状，个别还有水疱样的表现，属于一种角化异常。作为患者感觉来说可能会有口干、口腔黏膜烧灼感、粗糙感、发痒或者是虫爬样感觉，进食辛辣刺激、甜和咸的时候有一种刺激感。这种病损在口腔里发生时大多对称，可以发生在口腔任何部位。上述的各种不管是树枝状，还是花纹样的环形病损，都可以发生口腔溃疡或者糜烂； 2、皮肤类表现：以瘙痒为主，表现主要是一种紫红色形态不规则多角形的丘疹，这种丘疹会有表面鳞屑、脱屑的表现，同时会有像蜡一样的光泽，主要分布在四肢屈侧，在踝部和腕部皮肤比较多见； 3、第三类症状临床表现主要是指甲，有一部分患者可以发生甲体变薄、凹陷乃至于脱落。

牙周脓肿是否需要做根管治疗要根据不同病情进行判断。一般急性牙周脓肿不会造成深部牙周组织感染，也不会造成牙髓神经发炎，这时不需要做牙根根管治疗。但是如果炎症没有及时控制导致往深部扩散，或者说牙周脓肿变成慢性牙周脓肿牵扯到相邻牙齿的牙髓症状，比方牙开始发生自发疼、冷热疼等时，叫做牙周、牙髓联合病变。在这种情况下，除了要进行完善彻底的牙周基础治疗控制牙周炎症之外，还要进行所谓的杀神经，进行完善的根管治疗，才能保住患牙，有效控制牙周和牙髓炎症。

侵袭性牙周炎和慢性牙周炎一样，都可以造成牙周附着组织丧失和骨缺损，是不可逆的，因此到现在没有明确的根治方式。但是现在随着生物工程医学和研究细胞再生的研究进展，未来可能会有方式能够促使牙槽骨再生，能够取得一定根治方法。虽然侵袭性牙周炎到现在还无法根治，但是经过彻底的牙周基础治疗，并辅以适当药物治疗，根据患者不同情况进行适当的牙周手术或者是正畸治疗；同时配合良好的患者依从性，够做好自我菌斑控制并做到定期复查，侵袭性牙周炎的牙齿能够得到病情控制，也能够得到很长时间保存和使用。