智齿冠周炎是发生于第八牙齿的牙冠周围软组织炎症，智齿冠周炎急性炎症期不考虑拔除牙齿，建议局部冲洗，配合口服消炎药控制炎症。转为慢性炎症时，根据牙齿形态、位置可以考虑拔除，尤其反复出现智齿冠周炎的牙齿属于拔牙适应症，拔牙前应确保处于慢性炎症期或炎症控制下，因急性期拔除，麻药效果较差、出血较多，易影响拔牙窗视野。

根管治疗后牙疼痛可见于以下情况： 1、根管治疗不完善：根管治疗过程中，根管清理不彻底、充填不完善，导致根尖周病变范围无减小，甚至扩大，应及时再次进行根管治疗，以消除病变范围，促进根尖周病变愈合； 2、根尖清理不彻底：根尖周围病原刺激物及细菌清理不彻底导致，即使根管严密三维充填，X线下根尖周病变范围明显缩小或愈合，仍可引起疼痛或不适症状，可将牙齿调低，使其承载咬合力减弱或者进行显微根尖手术治疗。

拔牙术前需要进行麻醉，包括局部麻醉、神经阻滞麻醉，局部麻醉剂量较少、代谢较快，拔牙结束30-60分钟后即可完全代谢，麻木症状自行消失。拔下牙、后牙、智齿通常采取下牙槽神经阻滞，同时会把相应的颊神经和舌神经一并麻醉，会出现嘴唇麻木的情况，麻醉药物代谢相对较慢，一般2-4小时随着药物代谢逐渐减轻。同时建议医生拔临近下齿槽神经的牙齿前，拍曲面断层片甚至CBCT，以免拔牙过程中损伤下齿槽神经，如下齿槽神经水肿，下唇麻木症状持续时间相对延长，水肿消失后嘴唇麻木的症状才可消失。

拔牙后口腔出现拔牙窝创面，为促进拔牙窝创面按时顺利愈合，在饮食上应格外注意，避免进食不洁食物，以免细菌进到拔牙窝而延迟拔牙窝愈合，甚至引起拔牙窝感染，又称为干槽症。同时避免进食过烫食物，以免导致血管扩张，甚至出现拔牙窝活动性出血。一旦出现活动性出血，通常难以自行控制，必须到医院进行牙槽窝局部处理，甚至全身治疗。

烧神经和去神经是治疗牙髓炎的一种方法，将神经杀死并取出，进行干髓塑化，属于根管治疗中的一个步骤。根管治疗步骤包括牙髓清理、根管修理成形、严密三维充填，牙髓清理包括烧神经、去神经、清理腐败组织。烧神经和去除神经可以保留牙齿，若将神经烧死后未去除，根管内的牙神经可通过根尖孔刺激根尖周围组织，引起根尖周围组织病变，牙齿无法保留。根管治疗技术操作较复杂，成功率较高，能够较好的保留天然牙，发挥牙齿咀嚼功能及美观效果。

根管治疗包括根管预备、根管消毒、根管严密三维充填等多个步骤，整体治疗周期需2-3周，治疗过程中每周复诊一次。若根管解剖结构较简单、病变范围较小，如牙髓病未累及根尖，以及患者个人需求和医生治疗时间，可以行一次性根管治疗。但对于根管解剖结构复杂、病变范围较大的情况，治疗时间可适当延长。统计学分析显示，一次性根管治疗和多次根管治疗的成功率无明显差异。因此根管治疗过程中并无严格的时间与次数限制。

拔牙前注意事项如下： 1、建议上午拔牙，拔牙后出血、渗血的情况下，可尽快前往医院，避免过晚拔牙仅能到急诊科处理； 2、拔牙前常规进食，充分休息，保持较好的精神状态、全身状况； 3、拔牙前注意身体情况，如血压、血糖是否控制在合理的范围内，对于老年、心脏疾患患者，在拔牙期间建议使用心电监护，一旦出现意外情况能够及时采取措施，避免因拔牙导致不必要的情况发生。

慢性根尖周炎是发生于根尖周围组织的慢性炎症，多无临床症状，或仅有轻微不适，通过X光片偶然发现，表现为根尖周低密度影。根据病理类型分为根尖周肉芽肿、根尖周慢性炎症、根尖囊肿，需要组织病理检查才能确诊。常规进行根管治疗，使病变范围缩小甚至消失，治疗无效者选择显微根尖外科手术，使患牙得以保留。必要时考虑拔除，选择其他治疗，如种植、固定桥修复，使患者恢复口腔咀嚼功能。

儿童时期处于混合牙列期，即口腔内既有乳牙，又有恒牙，因人在出生后先出现乳牙列，继而出现恒牙列。乳牙应加以保护，有利于恒牙生长。因此乳牙期出现龋齿或者牙髓病，应及时到儿童口腔科诊治，如根管治疗。恒牙列期可采用现代根管治疗技术。乳牙根管治疗与恒牙根管治疗步骤相同，仅材料使用方法及治疗过程存在一定差异。儿童乳牙病变不及时治疗，可致牙齿过早脱落，并影响恒牙生长，导致恒牙列不齐。

牙龈出血根据不同病因进行相应处理，治疗方法如下： 1、牙石、菌斑：堆积于牙颈部刺激龈缘引起出血，建议及时进行菌斑、牙石清除、龈上洁治，使牙龈恢复原有色、形、质； 2、不良修复体、正畸矫治器：去除修复体，牙龈肿胀和出血均可恢复； 3、牙周术后：牙龈暂时性出血，拆线后可恢复； 4、牙齿外伤：局部处理； 另外，全身因素也可导致牙龈出血、肿胀。建议女性备孕期间及时进行牙齿清洁处理，以防在孕期出现牙龈肿胀疼痛，导致处理相对棘手。必要时到血液病医院排除血液疾病，全身因素控制后，牙龈出血、肿胀等症状也有所减轻。