颈椎间盘突出症经皮激光减压术为颈椎间盘突出微创手术的一种，是将装置进入目标区域后，经过热能效应，气化减少盘内压力，使髓核和纤维环回缩从而减少对神经根、硬膜囊的挤压，减轻症状。手术时间根据患者的配合程度和医生操作熟练程度而不同，一般十几分钟到一个小时之间。激光消融术是利用热能效应，相应的局部温度较高，需注意手术热能损伤。

椎间盘切吸术在影像引导下进行一般风险较小，但与解剖位置和医生水平有一定关系。此手术经过脾、肌肉、韧带，甚至涉及神经、血管，如操作不规范，可损伤神经血管出现严重的并发症。椎间盘切吸术为盘内操作，装置进入椎间盘后，可能存在忽深忽浅现象，如位置偏前到腹侧会影响重要脏器、血管，位置偏后到椎管会影响重要神经硬膜且出现严重并发症。手术过程严格规范操作，一般不会产生风险。

内镜分显微镜和椎间孔镜。以椎间孔镜言，椎间孔镜和前路等离子射频、靶点热凝射频穿刺基本一致，将装置在影像引导下穿刺到位后逐级扩张，染色后确定目标区域，将有病变的区域去掉，减少对神经硬膜的影响，从而改善临床症状。前路相对的适应症较少，其涉及到经椎间隙镜，风险相对较大且需有腰椎椎间孔镜的操作基础才可做，还需有射频、等离子操作技术。

腰椎间孔镜下髓核摘除是指在椎间孔镜下进行髓核摘除的治疗方法。这种治疗方法目前比较流行，随着接受此项治疗的患者越来越多，其适应症也在逐步扩展，如椎管狭窄、黄韧带肥厚、腰椎突出导致的粘连、腰椎肿瘤、椎间隙感染等都可用椎间孔镜手术治疗，并非只是髓核摘除术，腰椎间孔镜下髓核摘除术为椎间孔镜手术疗法中一个小步骤。

颈椎间盘突出微创手术方法与腰椎微创方法基本相同。包括药物溶解方法如胶原酶、木瓜蛋白酶，盘内臭氧消融，等离子射频消融，颈椎切吸术，激光治疗等。目前颈椎间盘突出的治疗可能需要两个甚至几个微创联合治疗，效果相对较好。手术风险与病人的配合，医生水平等有关，也存在特殊患者有变异情况，正常情况下严格规范操作，风险较小。

腰椎间盘突出症预后效果涉及几方面：患病时间长短，是否存在继发改变，还与手术过程中医生操作熟练程度，是否清理干净等有直接关系。如患病时间较长且存在继发性改变，预后相对较差，较难恢复到以前正常状态；若患病时间短且手术清理较彻底，继发改变较少，预后较好。腰椎间盘突出症患者治疗后需注意预防、适当休息、保持正确活动姿势等。

药物髓核消融术会存在一定副作用，可导致过敏反应。药物与突出物结合后逐渐起效，但药物在完全溶解前会先膨胀，药物膨胀过程中可对神经硬膜产生较重的刺激，刺激后腰椎症状可较之前更为严重，出现腰部、下肢，甚至会阴部剧烈疼痛、麻木及马尾神经症状如大小便功能障碍。症状不严重可对症处理缓解，如症状较重需及时就诊。

腰椎间盘突出的发生原因可分为以下几个方面： 1、腰椎老化退变引起：20岁以后随着年龄增加，腰椎会出现纤维环的退变，髓核水分部分丧失，出现自然的退变老化； 2、患者的工作性质：长期慢性劳累如搬运工、司机、长时间坐立者或急性损伤等； 3、先天性原因：如腰椎骶化、骶椎腰化、先天性半椎体等易发生腰椎间盘突出； 4、具有一定的遗传倾向。

颈椎间盘突出髓核化学溶解术是指将胶原蛋白酶、木瓜蛋白酶等化学溶解，药物到达既定位置后直接作用于盘内，药物溶解涉及到膨胀反应，对神经硬膜的刺激较大，术后部分患者反应较大，现逐步被替代。化学溶解术还可将药物经椎间孔或硬膜外打到突出部位附近，和突出接触后发挥化学溶解作用，减轻对神经硬膜的挤压和炎症反应，改善症状。目前更多的选择联合治疗，效果较好。

髓核化学溶解术基本适用于颈椎间盘突出症。颈椎间盘突出如无症状或症状不严重可先做简单理疗、按摩、口服药物、输液等治疗，如可缓解不需做化学溶解。化学溶解可出现上肢症状属于神经根型、脊髓型改变，甚至交感神经改变。个别椎动脉型如椎间盘引起的也可做化学溶解。化学溶解作用时先膨胀溶解，膨胀过程中会对周围的神经硬膜产生挤压、刺激可出现上肢疼痛，走路不稳等症状。如不严重对症处理即可，症状严重需及时就诊。