介绍腰椎滑脱综合征之前首先简单了解一下腰椎解剖，正常腰椎有一个生理前突，腰椎椎体后缘可以连接起来一个弧线。腰椎滑脱是指上一个椎体对下一个椎体往前或往后滑移。如果出现腰椎滑脱，不可能将腰椎椎体后缘连成一个完整弧线，而是形成折线。腰椎滑脱可以分为两大类，真性滑脱，有先天性、后天因素两种原因造成，先天性腰椎滑脱是指腰椎椎弓根和峡部崩裂，造成骨质断裂而出现的不连接；后天因素是因为外伤、劳损造成峡部的骨质的断裂。退行性腰椎滑脱，是指腰间盘退变，周围韧带肌肉松弛，造成椎间不稳定而出现腰椎向前或向后滑移，一般以向前滑移为最常见。腰椎滑脱一般没有症状，当脊髓、神经受到刺激而出现神经功能障碍，这叫腰椎滑脱综合征。腰椎滑脱可以在临床上分成四级，把下一位的椎体分成四等份，上一个椎体滑脱25%叫一度滑脱，在50%之内叫二度滑脱，在75%之内叫三度滑脱，100%之内叫四度滑脱，有些学者可以把腰椎滑脱又分为五度，是指腰椎椎体完全脱离了下一位椎体，这种程度叫五度滑脱，腰椎滑脱会造成相应的椎管改变，椎管改变就会刺激脊神经和马尾神经而出现一系列神经压迫症状，这种情况要根据病情变化，给予相应治疗。

这个问题很复杂，首先大腿骨折部位涉及很多，比如髋部骨折、股骨骨折、股骨髁部骨折，所以没有明确的骨折部位，这个问题很难的回答。以股骨干简单性骨折和目前常用的带锁髓内针治疗为例来说明股骨干骨折的愈合时间，新鲜的股骨干骨折平均愈合时间12-14周，一般3个月内不要负重，3个月内必须得持物或者拄拐行走，3个月以后复查影像学检查，根据骨折的愈合情况来判定下肢是否能够负重行走。

讲盖氏骨折的前面，先简单介绍一下前臂的解剖，前臂是由两个骨骼构成，一个是在外侧的桡骨，一个是里侧的尺骨，这两个骨头在肘部和腕部又构成一个上下尺桡关节。盖氏骨折的定义是桡骨的中下1/3骨折合并下尺桡关节的脱位。盖氏骨折的危害，指骨折复位很容易，但是固定很困难，所以盖氏骨折一般不会采用保守治疗，都采用手术治疗才能保证前臂功能，因为盖氏骨折会造成下尺桡关节脱位，影响前臂旋转；同时如果盖氏骨折畸形愈合，也会在旋转过程中引起桡骨和尺骨相互干扰，导致前臂旋转功能障碍。盖氏骨折的医学定义叫桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，因为在1934年Galeazzi医生首先描述这个损伤，所以将这个骨折命名为盖氏骨折。

人体脊柱在腰椎有向前突出的弯曲，造成椎间隙前宽后窄，当受到体重影响，使间盘有向后突出倾向，所以腰间盘膨出病人一定要注意相应的坐姿和站姿，要保持正确的坐姿和站姿，同时不要长久坐、站，翘二郎腿也会造成脊柱扭曲和压力改变，也会对腰间盘膨出有刺激的影响；睡软床也会造成脊柱的弯曲改变，造成间盘突出趋势。腰椎疾患的病人一定要注意腰部保暖，寒冷刺激会造成血管收缩，也会出现相应的腰部症状。长期便秘、长期咳嗽病人都会造成腹压增加，腹压增加也会造成间盘的压力改变。女性穿高跟鞋会造成脊柱力线的改变，对间盘的压力也会出现影响。平时在饮食上要多吃富含钙质和蛋白质食物，以增加间盘营养和修复，会起到相应作用。平时要注意腰部保护，不要长久弯腰活动，抬重物要做到屈膝、屈髋、下蹲来搬抬重物，这样对间盘病变的病人会有一定帮助。平时多锻炼腰背肌以保持脊柱稳定，对预防间盘突出有一定作用。

腰间盘突出从临床上根据突出位置分为中央型、外侧型及极外侧型，中央型一般造成双下肢疼痛和麻木，偶尔也会造成单侧肢体疼痛、麻木，极外侧型和外侧型一般椎间盘突出压迫一侧神经根，突出在左侧可压迫刺激左侧坐骨神经出现疼痛，突出在右侧就会出现右侧肢体神经功能障碍，对于老年人来说除椎间盘突出，还有一个因素就是腰椎管狭窄，腰椎管狭窄分为中央型椎管狭窄和侧隐窝狭窄，侧隐窝狭窄会造成脊神经根通道狭窄而刺激脊神经根，也会出现单侧肢体疼痛、麻木，所以对于老年人尤其还要鉴别合并不合并侧隐窝狭窄。

临床工作中根据病理变化以及CT、核磁影像学结果结合治疗办法，把椎间盘突出分成四个类型： 1、膨隆型：纤维环部分破裂，髓核受到压力向椎管内突出，一般表面光滑，经过保守治疗都能够得到缓解； 2、突出型：纤维环破裂，髓核突入椎管，但是没有突破后纵韧带，临床中可以试尝先进行保守治疗，保守治疗效果不佳建议手术治疗； 3、脱垂游离型：纤维环破裂，突出髓核部分突入到椎管，极容易造成马尾神经压迫引起马尾神经综合征，需要手术治疗； 4、许莫氏式结节：突出髓核通过上下软骨板进入到椎体内，一般只出现腰疼，经过对症治疗也能够得到缓解。 用一个例子来举例说明，日常生活当中都骑过车，自行车胎有外胎和内胎，外胎就相当于人体间盘中的纤维环，内胎就相当于间盘里的髓核成分，当长时间的磨损造成了外胎的变薄，在打足气、有一定压力的时候内胎通过磨损的外胎会出现隆起，这就相当于膨隆型的间盘突出，因为外面纤维环部分的破坏，髓核受到压力而造成突起，这种类型往往经过保守治疗都能够得到治愈。当外胎有一个破裂口的时候，在压力作用下内胎经过破裂口，突出于破裂口，这种类型就相当于临床间盘突出的突出型，这种类型经过保守治疗，绝大多数人都能够得到缓解；如果保守治疗效果不好也可以手术治疗。当内胎压力过大，使得内胎经过外胎破裂口其中有一部分内胎游离出外胎之外，这种类型就叫游离脱垂型，是指纤维环破裂，髓核通过纤维环的破裂口突出出来，而且有游离碎片掉入到椎管内，这种类型常常会造成马尾神经的压迫出现马尾神经综合征，就会导致大小便功能障碍，这种类型在临床上要常常进行手术治疗。

腰椎间盘突出的治疗效果主要由病情时间、病情程度以及有无基础病等因素影响。对于初发腰间盘突出，经过绝对卧床休息3周，配合适当基础治疗都能够得到治愈；对于轻、中期腰间盘突出患者，一般都采取保守治疗办法，通过卧床休息、给予药物治疗，以及配合理疗、按摩等辅助治疗方法都能够得到缓解；对于有马尾神经损伤或者保守治疗效果不佳的病人，目前通过手术治疗绝大多数都能够得到健康恢复，但是任何情况都要根据病情以及影像学检查结果，在得到骨科或者脊柱科医生建议下因人而异，采取相应治疗方法才能够得到良好结果。

颈椎管狭窄的危害可能来自于两方面： 1、疾病本身造成的危害，因为脊髓压迫可能会导致神经功能的障碍，患者就会出现双下肢无力、行走不稳、容易摔伤；如果病情严重会出现呼吸肌的麻痹而影响呼吸功能，而出现呼吸障碍、呼吸衰竭；脊髓压迫可导致四肢麻木无力，病人可能会出现持物不稳，给病人日常生活造成极大的不便，致使病人心理出现很严重的障碍，这是本身疾病所造成的相关的一些危害； 2、病人和家属对疾病的认识出现的一些偏差而造成的相应的主观意识上的危害，一部分病人和家属往往过于自信，过低的低估了脊髓损伤的表现，往往认为颈椎病是一个吃吃药、输点液就能好转的病或者是不听从正规医生建议，而盲目的去社会上找游医、庸医给予按摩而导致脊髓截瘫，滥用激素而导致出现激素的并发症，这些现象在临床当中会常常遇到。另一种现象是病人和家属不了解脊髓或者神经功能损害的危害，脊髓损伤是世界上的一个难题，目前对于脊髓修复重建是一个十分困难的课题，一旦出现脊髓损伤神经功能往往会出现缺陷而不能恢复，患者或家属常常认为截瘫以后再做手术，或者手术以后出现并发症、后遗症而不理解，类似的医疗纠纷在临床上也往往可以遇到，医学是自然科学的一部分要遵循客观规律，脊髓损伤是一个不可逆的损伤，一旦出现脊髓的损伤和压迫应当听从专业医生的建议，因人而异采取适当的方式得到有效的治疗，才能够避免脊髓出现相应的风险。

横突是椎骨的附件部分，是由椎弓根向两侧发起的突起，左右各有一个横突，横突是肌肉和韧带附着的地方，在受到外力以后由于腰大肌和腰方肌的急剧收缩，而造成横突骨折。横突骨折一般都为稳定性骨折，在横突骨折后建议卧床休息3周，经对症治疗，一般都能够愈合，而且不会留下后遗症。但是横突骨折要注意有无泌尿系损伤，就诊的时候非常简单，可以做尿常规检查以排除泌尿系损伤。

仰卧起坐是锻炼身体的一种方式，但是不恰当的仰卧起坐姿势确实会对脊柱产生不利影响，正常脊柱从侧位看是由颈部前突，胸部后突，腰部前突和骶部后突组成，做仰卧起坐一般都要使头过屈，使得颈椎有前突而变成后突，对脊柱产生不利影响，对于没有基础病或者年轻人来说，在充分做好热身锻炼的基础上可以适当做仰卧起坐，但是对以下五种人来说尤其要特别注意,儿童由于发育不全，过度锻炼仰卧起坐可造成发育不均衡；老年人一般都有相应基础病，比如心脑血管病、骨质疏松，做仰卧起坐需要头部配合运动，瞬间屈曲会造成血压改变而发生意外；腰椎间盘突出症患者过度活动腰部会加重椎间盘突出；久坐上班族和学生由于长时间坐位而本身造成肌肉疲劳，再加上锻炼仰卧起坐就会更加造成肌肉疲劳，而出现意外损伤。