患者得癌是一件不幸的事，但得甲状腺癌应该说是不幸中的万幸，常见的原因有以下几种： 1、恶性度低：甲状腺癌中除未分化癌、间变癌外，大多数分化型甲状腺癌的生物学行为比较温和，恶性度比较低； 2、发展缓慢：甲状腺癌即使不进行手术，其发展通常也比较缓慢，部分患者不进行手术，可以随诊几个月、几年或更长时间，多数患者的病情通常无明显发展； 3、侵袭性不强：在甲状腺癌手术过程中，常发现多数甲状腺肿瘤的侵袭性较弱，与周围组织粘连较轻。部分出现淋巴结转移的 患者 ，其原发灶周围不一定有明显侵袭，因此进行局部切除手术时，手术的彻底性通常较好，此时也证明甲状腺癌的恶性度较低； 4、治疗彻底性较好：如果甲状腺癌出现淋巴结转移，即使淋巴结转移较大、较多，但手术切除效果满意或术后辅以碘-131治疗，患者的预后通常较好。如果甲状腺癌发生远处转移或复发，这种比较晚期的甲状腺癌，经过碘-131治疗或靶向治疗后，患者通常也能获得长期生存。甲状腺癌的治疗彻底性较好，也是优于其他恶性肿瘤的一个方面。

甲状腺癌分四种，手术方法根据甲状腺癌的不同类型有所不同，常见的甲状腺癌类型以及手术方法有以下几种： 一、乳头状癌、滤泡癌、髓样癌： 1、甲状腺部分切除术：上述几种甲状腺癌的恶性度相对较低，治疗方法以手术治疗为主。手术治疗需要对原发灶进行处理，即对甲状腺部位的肿瘤，以及周围的淋巴结进行处理。如果患者的肿瘤较小，与周围粘连较轻，常选择一侧腺叶和颊叶切除手术； 2、甲状腺全切手术：如果患者是双侧甲状腺癌或一侧甲状腺侵犯得较为严重，以及一侧甲状腺肿瘤较大，＞4cm，通常需要进行甲状腺全切手术，即切除患者的两侧甲状腺。由于患者需要在切除完以后进行碘-131治疗，因此患者需要进行甲状腺全切手术。如果患者甲状腺癌原发灶较小，但存在远处转移，术后为进行碘-131治疗，也需要进行甲状腺全切手术； 3、淋巴结清扫手术：甲状腺癌比较容易出现淋巴结转移，因此手术时通常都要根据术前检查，进行相应区域的淋巴结清扫。对于术前检查无淋巴结转移的患者，需进行中央区、6区清扫，清扫完后的患者大概有1/3的转移可能性。如果患者4区、6区存在淋巴结转移，且淋巴结转移较小，可以选择扩大中央区，进行2区、3区、4区、6区的清扫。如果淋巴结转移的部位较多，淋巴结转移的面积较大、直径较大，可以选择进行侧颈的全部淋巴结清扫。 二、间变癌： 由于间变癌通常发展得比较严重，因此彻底切除的可能性较小，只能进行广切手术，尽可能将病变部位切除，可以取病理，还可以解除压迫，甚至可以暴露气管，缓解呼吸困难。

新冠指的是新型冠状病毒，甲状腺肿瘤患者多数能打新型冠状病毒疫苗。因为甲状腺肿瘤的发生跟遗传或者放射线、外在因素等因素有关，目前没有研究说明与新型冠状病毒有关。 所以只要不是正在治疗期间的甲状腺肿瘤，比如正在做手术，则可以打新型冠状病毒疫苗，打的时机也随时，只要医生没有提到进行治疗、做手术，随时都可以打。 而且以前做过甲状腺肿瘤、做过手术的患者也可以打，做完手术的患者只要选择合适时机，通常术后3个月，就可以正常打新型冠状病毒疫苗。甲状腺肿瘤打新型冠状病毒疫苗的并发症、副作用，与普通人群没有区别，无需有太多顾虑。 术后或术前打新型冠状病毒疫苗建议打两针、灭活的疫苗，副作用较小，患者不适感更少，对甲状腺肿瘤可能影响也较小。

得过甲状腺癌的人，包括进行手术或者其他治疗的病人，将来还是有可能得其他肿瘤。因为甲状腺癌是恶性度较低的肿瘤，预后较好，病人能长期生存。而在长期生存的过程中，因为环境因素、自身因素，还可能受到多种癌症因素的刺激，可能得其他肿瘤。 得甲状腺癌从基因、内环境上考虑，病人可能不是特别健康，所以还是可能得其他肿瘤。甲状腺癌的女性比男性多3-4倍，说明可能与激素有关系，所以女性病人将来再得乳腺癌、卵巢癌或者妇科肿瘤的几率较大。 得过甲状腺癌的人还是要定期体检，不能掉以轻心，包括全身体检，常规做胸片和上腹B超，明确有无肝、肺转移。在此过程中，有的病人会查出有肺癌，还有的病人在复查过程中又得乳腺癌或卵巢癌，还有得乳腺癌的病人又得甲状腺癌。现在健康意识越来越增强，要经常做全身体检。

甲状腺癌常见分型及各型特点如下： 1、甲状腺乳头状癌：来自于甲状腺的腺泡细胞，占甲状腺癌的80%以上，是较为常见的甲状腺癌，其恶性度较低，发展较慢，主要以手术治疗为主，容易出现淋巴结转移，手术除切 时 除原发灶外，还应进行相应区域的淋巴结清扫，总体预后较好，术后需要长期服用优甲乐，可以补充功能和预防复发、转移； 2、甲状腺滤泡癌：来自于甲状腺的腺泡细胞，恶性度相对乳头状癌较高，但总体上属于恶性度相对较低的肿瘤，甲状腺滤泡癌术前确诊较困难，在术中进行快速病理时，也不一定能够完全确诊，术后病理进行切片时，发现肿瘤侵犯血管和被膜，才能确定是此疾病。甲状腺滤泡癌有20%的远处转移几率，如果是较大的滤泡癌，建议进行全甲状腺切除，术后进行碘-131治疗； 3、甲状腺髓样癌：来自于甲状腺旁细胞，特点是分泌降钙素，因此降钙素可以作为肿瘤标志物，其分为家族性和散发性，恶性度相对较高； 4、甲状腺间变癌：属于未分化癌，恶性度较高，发展迅速，肿瘤在 短期内 会明显增大，出现声嘶、呼吸困难等症状，预后较差，多数患者的生存期较短。

并不是所有的甲状腺肿瘤均需要做手术，需要根据病人的不同指征，选择病人是否需要做手术。 目前甲状腺肿瘤发病率越来越高，多数情况甲状腺肿瘤均为良性，而恶性只占10%-15%，对于多数良性肿瘤不需要做手术。 良性肿瘤做手术的指征便是肿瘤较大，有压迫症状，比如造成呼吸不畅、吞咽不畅等时，便可以考虑手术，再有便是肿瘤的位置较低，位于胸骨后或前上纵隔，也是怕造成压迫，便考虑需要做手术，术后便可能需要长期服用优甲乐。 对于较大的甲状腺良性肿瘤，可以选择射频消融或服用中药。对于有恶性可能性的肿瘤，医院的B超检查会有分级，不同级别处理的方式也不同。 例如ⅣA级便是有40%的可能性为恶性，此时如果肿瘤较小，也不建议手术，建议3-6个月复查B超，＞0.5的ⅣA级肿瘤便可以考虑穿刺，如果穿刺结果为恶性便需要手术治疗，结果为良性患者仅需定期复查即可。 对于ⅣB级以上的肿瘤，恶性可能性较大，特别小的也可以进行观察，如果肿瘤较大便需要考虑进行手术或穿刺，对于Ⅴ级的肿瘤，同时伴有淋巴结转移的情况，便建议患者积极进行手术或穿刺。

得过甲状腺癌的病人，没有绝对不能吃的东西。通过多方面的研究，没有确定碘跟甲状腺癌发生肯定有关系，低碘可能滤泡癌的发生率高，高碘可能乳头状癌的发生率高。 碘摄入要根据地区，如天津、河北、山东这些高碘地区，建议要控制碘的摄入，如吃不加碘的盐，植物性海产品如海带、紫菜含碘量高，可以少吃或者不吃，动物性海产品如虾、蟹、贝类，含碘量比较低，可以适当地吃。对于内陆地区，本身不是高碘地区，就可以正常吃。对于山区这种低碘、缺碘地区，反而需要食盐补碘、正常地吃含碘的东西。现在有尿碘测定，可以根据尿碘来决定是否需要碘的摄入。 有些病人关注十字花科植物能不能吃，其实没有太大的限制。另外甲状腺癌术后，要吃优甲乐即左甲状腺素钠片，吃优甲乐的4h之内最好不要吃肉蛋奶，以免影响优甲乐的吸收。刚做完手术，嗓子可能不舒服，这段时间别吃刺激性东西，等嗓子恢复好了再吃。

甲状腺癌的发生跟月经应该没有明确关系。好多病人到病房，发现大多数都是女性病人，是不是跟月经有关。虽然甲状腺癌女性的发生率是男性的3-4倍，但主要是与女性的激素水平有关，甲状腺癌组织里有雌激素受体，有时也有孕激素受体，但并不会影响月经。许多甲状腺癌女性患者月经史正常，并不是绝经期、月经时长比较长或月经间期比较长就会发生甲状腺癌。另外出院的病人也不会因为发生甲状腺癌去妇产科、内分泌科治疗月经。 手术后因为紧张，还有麻醉刺激、手术刺激、精神因素，可能前1-2次月经不正常。但是随着身体调节、情绪调节后，月经就会逐渐正常，并不会因为手术影响月经，而且也不会因为月经不正常造成甲状腺癌的发生。所以尽管放心，不要有心理负担。