李友山的科普
静脉曲张什么样
李友山
主任医师
周围血管外科
静脉曲张样子的具体情况如下:
1、早期静脉曲张:下肢毛细静脉扩张,但是血管扩张不高出皮肤,而在皮肤下边明显看到毛细血管扩张、变紫;
2、中期静脉曲张:青筋暴露状态,腿上出现类似疙瘩的样子;
3、后期静脉曲张:是一个演变过程,比较常见的是静脉曲张基础上出现静脉炎、脂质硬化症、色素沉着。长此以往,在色素沉着基础上出现愈合-破溃-愈合的过程,直到最后一直不愈合,最终变为老烂腿。
所以静脉曲张早期要得到足够重视,晚期则是无原则无条件的进行手术治疗,因为晚期出现的症状属于静脉曲张的并发症。所以针对静脉曲张要有足够了解,尤其是晚期静脉曲张必须手术治疗才能根治,简单的外用药或口服药物无法治愈。
6.10万
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动脉瘤的手术风险高吗
李友山
主任医师
周围血管外科
外科医生角度来讲任何手术都存在一定风险,动脉瘤手术包括开放手术、微创介入手术,开放手风险较高,微创手术风险较低,具体如下:
1、开放手术:俗称开刀,通过切开皮肤,皮下组织、肌肉,找到病变的血管瘤,将血管瘤完整切下,再接人工血管,过程长、出血多、风险较大,但根治效果比较好;
2、微创手术:即放支架,本身是介入手术之一,血管瘤是做腔内隔绝手术。血管瘤样扩张时主要担心会扩大,导致患者死亡。隔绝手术是通过动脉穿刺,在血管瘤部位放着覆膜支架,日常多见的是裸支架、金属支架,中间有空隙,覆膜支架是裸支架外再覆盖人工血管。将覆膜支架放到血管瘤上下,经血管瘤隔开,使血管壁不再承受压力,减少血管瘤破溃的风险。风险在于穿刺和释放支架,因此风险比较低。
10.07万
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早上腿细活动后腿变粗怎么办
李友山
主任医师
周围血管外科
早上腿细,活动后腿变粗,属于活动后水肿,治疗方法常见如下:
1、抬高下肢:患者将腿抬高,血液会往身体回流;
2、弹力袜:穿治疗静脉曲张的弹力袜,在腿上加一层压力,可以防止腿水肿;
3、缠绕弹力绷带:从脚开始向上缠,一直缠到膝盖下,能够防止出现活动后水肿。
活动后水肿的原因是长期下肢负重,导致静脉功能不全,静脉血从腿往心脏内回流。如果血管结构发生改变,失去弹性,加上静脉瓣膜单向阀门失去功能,活动后血液淤在小腿会导致腿变粗。
9.45万
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孕妇静脉曲张怎么缓解
李友山
主任医师
周围血管外科
孕妇尤其在孕后期,由于胎儿较大导致胎儿压迫下腔静脉,影响下肢血液回流,下肢静脉压升高,而出现静脉曲张,通常建议孕妇通过以下方法进行缓解:
1、少负重、少站着,由于孕妇有胎儿存在,已经处于负重状态,建议孕妇在活动时,减少负重劳动,同时少走、勤走,即一次行走的距离不能过长;
2、回到家后将脚放平或抬高,从结构上促进下肢静脉血液回流到心脏;
3、可以让家人帮助孕妇在怀孕期间穿弹力袜,从而缓解孕期出现的静脉曲张。
3.82万
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如何缓解下肢静脉曲张
李友山
主任医师
周围血管外科
可通过以下几种方法缓解下肢静脉曲张:
1、尽可能减少下肢负重,职业性因素比较难避免,建议患者累及时休息,可以将腿抬高减少下肢负重对血管造成的压力;
2、可以穿弹力袜或弹力绷带,均可以起到保护血管,减少压力的作用;
3、静脉曲张后期可能需要进行手术治疗。
下肢静脉曲张通常是由于下肢静脉回流障碍导致,即静脉血从下肢向心脏回流,下肢血管内有个特殊结构为瓣膜,又称为单向阀门,可以促使静脉血回流至心脏。如果静脉长期处于扩张状态,使阀门失去功能,则容易出现下肢静脉曲张,常见导致下肢静脉曲张的因素有以下几种:
1、长期负重站立:如职业性的厨师、教师、站岗士兵、搬运工人等,由于长期的压力导致出静脉曲张;
2、家庭遗传因素:如父母将携带疾病的基因遗传给后代导致;
3、妊娠:这种无法避免的生理性压力,也容易导致静脉曲张出现。
2.80万
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下肢静脉曲张是怎样的
李友山
主任医师
周围血管外科
静脉生理功能是引导血液回流心脏,而下肢静脉血有个特殊点,即心脏高、静脉低,相当于水往高处流,形成此类现象的原因通常有以下几种:
1、血管内有单向瓣膜,即单向阀门,静脉血只能向上走,不能向下走;
2、小腿肌肉泵的作用,小腿不断挤压、活动,可以促使静脉血向上回流;
3、心脏舒张时产生负压的舒张力,也可以促进静脉血向心脏回流。
如果长期的静脉压升高、血管壁扩张,而单向阀门起不到促使静脉回流、阻挡静脉反流的功能,时间长久后,下肢会出现代偿性的静脉曲张,这种静脉曲张可以回去,即患者站着时扩张,放平后缩回。如果瓣膜彻底失去功能,则静脉曲张长期存在,即失代偿期,患者必须要通过药物或手术治疗,才可彻底的根治。
4.81万
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缓解静脉曲张的动作
李友山
主任医师
周围血管外科
缓解静脉曲张的动作,通常有以下几种:
1、促进静脉回流:
如提踵动作,即站直后,双脚踮脚尖,踮脚尖可以发现小腿肌肉处于紧张、收缩紧绷状态,而这种状态挤压血管,可促进静脉血向心脏回流,既可以锻炼身体,也可以减少下肢静脉压力,帮助静脉回流心脏;
2、减轻血管压力:如下肢抬高动作,可以躺在床上、沙发上将腿抬高,抬高至超过心脏水平,依靠地球引力,使静脉血自然而然的回流心脏,比如躺床上看书时,可以把枕头或被子垫在小腿上,使小腿抬高起到作用,缓解下肢静脉压力升高,降低静脉曲张的发生率。
2.98万
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静脉曲张激光术的利弊
李友山
主任医师
周围血管外科
目前比较流行的治疗静脉曲张方法以激光治疗为主,激光手术的利和弊,具体分析如下:
1、利:激光治疗与传统大隐静脉高位结扎加局部剥脱、主干抽拨相比较,静脉曲张的激光治疗出血少、恢复快,对患者整体影响比较小,住院时间短,出院后能够很快或直接上班,既不耽误工作,又减少对身体的损伤;
2、弊:由于腔内激光治疗并没有对分支静脉进行处理,容易出现静脉曲张的复发。如果想避免复发,则需要将血管的腔内彻底用热源反应烧闭,烧闭的同时应进行局部挤压或按压,即做完静脉曲张治疗后,应紧缠弹力绷带,是由于当时激光热源反应烧灼血管壁内部时,使管腔烧完后出现黏合作用,如果不进行压迫,这种黏合很快分开,因此静脉曲张术后有压迫,是和别的术式所有区分。
5.04万
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静脉曲张术后注意事项
李友山
主任医师
周围血管外科
静脉曲张术后的常见注意事项如下:
1、手术共同的注意事项:比如麻醉后的反应,需要去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐、误吸,同时要监测身体的生命体征,用监护监测血压、心率、呼吸等指标;
2、传统术式的注意事项:即大隐静脉高位结扎,加局部静脉团的剥脱,传统手术创伤大、恢复慢、出血多,需要缠弹力绷带,尽可能卧床休息,3天后才能下床活动,在床上时,可以练习腿抬高,但是比较困难,因为床上抬高腿,可能会比较疼,会难以抬起;
3、微创治疗的注意事项:包括激光治疗和射频治疗,创伤比较小,恢复比较快。通常要求手术第1-2天,即可下床活动,只需要注意穿刺点是不是有出血、局部症状有没有加重、疼不疼、皮肤是否敏感。
4.14万
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可以怎么治疗静脉曲张
李友山
主任医师
周围血管外科
根据静脉曲张分期不同,需采取的治疗方案也不同,具体分析如下:
1、早期静脉曲张:通常为毛细静脉扩张状态,此类静脉曲张不需要任何药物治疗,患者减少下肢负重,增加活动量即可;
2、中期静脉曲张:如常见的青筋暴露,此时局部皮肤颜色发生改变,但局部状态并没有改变,只是单纯静脉曲张,可以选择保守治疗。若患者能接受青筋暴露的状态,没有其他症状,可以不进行手术,不会影响生命安全,也不影响生活状态。患者也可以穿弹力袜或缠弹力绷带,在血管外面紧箍上一层保护,防止静脉曲张进一步扩大即可。若患者出现症状,应口服促进下肢静脉回流的药物,减轻酸胀沉重的感觉;
3、后期静脉曲张:若患者出现烂腿、色素沉着、静脉炎等情况,应及时手术,但应该选择微创或传统的开刀治疗,具体情况应具体分析。
6.14万
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