倪敬年的科普
头一跳一跳的痛是怎么回事
倪敬年
副主任医师
脑病科
头一跳一跳的痛原因主要有以下几点:
1、症状偶尔出现,不用太担心,可能是机会性,比如最近运动多、工作压力大、事情比较多,没有得到很好的休息,或者部分患者近期患有感冒、爱吃辣出现腹泻等都可出现,症状不会持续很久,不用太担心;
2、喝茶、喝饮料后出现,现在随着生活水平的提高,大家对饮品的质量要求也越来越高,喝茶、咖啡过多,尤其常见的绿茶,会诱发头一跳一跳的痛。茶跟咖啡都有兴奋性作用,饮用后可能会出现血压波动,比如血压稍微升高,诱发血管搏动性疼痛,不是疾病引起,不用太担心;
3、疾病引起的疼痛是慢性,每周或每个月都出现,有的甚至十几年,要注意有可能是偏头痛。偏头痛是一种疾病,需要专业医生进行诊治,缓解症状。偏头 痛可防可治,但需及早发现。
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50岁无意识的轻微摇头是什么原因
倪敬年
副主任医师
脑病科
50岁属于中年人,因为老年人的标准一般是60岁。50岁患者无意识轻微摇头的常见原因有好几种,比如帕金森病、老年人原发性震颤,也称为良性震颤,还有甲状腺功能亢进等代谢性原因。还有情绪问题,称为心因性,就是焦虑、抑郁或者心理原因引起的。帕金森病往往会从手开始,可能会出现头的症状,但出现头部症状的机会不是特别多。
如果出现明显的头部震颤,最常见的原因还是原发性震颤,比帕金森病还常见,治疗也相对比较简单,之所以称为良性震颤主要是因为不会发展、加重,经过治疗后可以很好的控制症状。如果是焦虑引起,需要咨询相关的心理医生。
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脑梗几天开始病情减轻
倪敬年
副主任医师
脑病科
在病房管理病人时,患者家属经常问脑梗几天后病情开始变轻。其实脑梗会经历初期突然发病,症状慢慢加重,然后到达症状顶峰,之后又慢慢缓解的过程,急性期一般是两周,两周后脑梗开始慢慢恢复,症状开始减轻,所以脑梗病情减轻的时间应该是从两周开始。
轻型脑梗可能恢复比较快,有些住院患者一周后症状就可以能缓解50%甚至80%,所以轻型恢复的比较早,重型会恢复的较慢。脑梗还有特殊的、更细的分期,比如超急性期,一般是指脑梗后6个小时,治疗及时的情况下可能在治疗后2-3个小时就会出现明显缓解。
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脑梗多少天进入稳定期
倪敬年
副主任医师
脑病科
医学上定义脑梗急性期平均大概是两周,因此目前认为脑梗进入稳定期的时间应该是两周,但只是一般性原则。很多人都很关心脑梗进入稳定期的时间,一般人认为脑梗的病情很重,但有些人理解的脑梗可能很轻,因为去医院时没有任何症状,医生也诊断为脑梗,但实际上脑梗进入稳定期还是指急性脑梗,即突然出现偏瘫后部分急性期脑梗会出现病情加重。
如果脑梗比较轻,只有一点面瘫,恢复时间就会变短,患者可能一周左右病情已经稳定,如果脑梗比较重,除上肢、下肢无法运动外,甚至吃饭、说话都不能完成,这时病情较重,脑梗进入稳定期的时间比较长,一般认为大概需要四周的时间。
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脑梗病人晚期症状
倪敬年
副主任医师
脑病科
很多脑梗病人去世并不是因为脑梗,脑梗后患者会出现行动不便,长期卧床可导致并发症的发生。脑梗患者晚期常见的并发症主要有以下几点:
1、长期卧床后患者容易感染肺炎,如发烧、咳嗽、咳痰等症状,部分脑梗病人因为本身脑梗有吞咽障碍,再加上肺部感染痰比较多,患者咳痰能力下降,甚至有些患者不会咳嗽,病情就会加重,肺炎会控制不好,因为肺炎而去世;
2、脑梗晚期长期卧床后会出现褥疮,比如后背、脚跟等受压部位;
3、脑梗后因为患者患侧不能自由活动,长时间保持同一姿势,而引起关节疼痛,部分严重病人有可能会出现关节脱位,造成疼痛,诱发睡眠不好、夜间喊叫,甚至精神症状。
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脑梗与脑血栓的区别
倪敬年
副主任医师
脑病科
脑梗属于专业性语,但脑血栓所指并不特别明确,医学上脑梗是指脑梗死,即血栓形成,但在医学上会进一步把血栓形成分为不同的类型,具体如下:
1、最常见的是大血管狭窄,狭窄部位血小板聚集,把血管闭塞,叫脑血栓形成,脑血栓大多数都是指该情况。大血管管腔狭窄导致脑血栓形成,大概占脑梗死40%,也是最主要的类型;
2、脑梗脑栓塞,就是栓子的形成在心脏,栓塞的血栓从心脏冲到脑血管,把脑血管堵塞,大概占脑梗死的20%;
3、腔隙性梗死,就是指小动脉闭塞,多由于动脉硬化、小动脉瘤引起,不能叫脑血栓;
4、特殊血液成分的疾病,比如红细胞增多把小血管堵塞;免疫性复合物把血管堵塞等,都比较少见,但年轻人有可能会出现。
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头晕四肢无力想睡觉是怎么回事
倪敬年
副主任医师
脑病科
患者出现头晕、四肢无力、想睡觉的原因主要有以下几点:
1、劳累或者睡眠不足都可能出现上述症状;
2、如果老年人出现需要注意血压高、头晕、无力、困倦,常提示患者脑供血不足,血压增高不是增加脑供氧量,而是减少脑供氧情况,所以出现头晕;
3、低血糖或者高血糖都会引起脑反应,出现头晕、不舒服。低血糖糖供应不足能引起上述症状,但是高血糖跟高血压一样,脑细胞在利用糖的途径方面产生障碍,出现头晕;
4、慢性感染,老年人出现泌尿系感染非常常见,但往往被忽视,主要是症状不是持续存在,身体状况较好时感染不出现明显症状。但当自己身体状况不好时就会出现明显症状;
5、,慢性心功能不全、心功能衰竭都提示心脏血液供应有问题,也会出现脑供血、供氧不足,从而导致患者出现头晕症状;
6、头晕的原因一般不太 严重,极少数人比较严重,即急性脑梗死,也称为脑血栓,如果不及时治疗可能会加重,临床工作中要改变观念,加强自身对疾病的认识,脑梗死虽然常见的原因是偏瘫,但有极少部分病人以头晕症状出现,虽然不很多见,但如果出现将是非常严重的结果。
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轻微脑出血几天就好了
倪敬年
副主任医师
脑病科
脑出血一般吸收需要一段时间,时间有规律,经过科学家统计,脑出血吸收最短需要4周,最长可能要6个月,与出血量有关系,轻微出血患者,一般在临床中观察到4个星期,就可能被完全吸收,通过复查CT很容易看出来,与之前CT中非常亮的出血灶相比,大部分在4周后就已经吸收完全,会跟脑梗的表现非常类似;但如果出血量比较大,吸收会慢一些。
出血吸收还跟出血部位有关,脑实质出血,因为循环比较好吸收快,但有硬膜下出血或者硬膜外出血吸收会慢一些,因为本身出血部位的血液循环的状态不好。
所以出血吸收的好坏与出血量、出血部位和出血部位本身的循环状态很有关系,轻微出血4周应该可以完全吸收。
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脑袋发胀紧绷有头晕做什么检查最好
倪敬年
副主任医师
脑病科
患者出现脑袋发胀、紧绷和头晕,最好的检查是监测血压。监测血压说起来非常简单,但是实际上人在24小时内血压是有波动的,通常情况下白天血压比夜间偏高。有些人在白天血压高,所以如果白天量血压很容易测出来有高血压,但是有些人白天血压不高,去诊所或者医院看医生时,血压是正常的,就不认为自己是高血压,实际上有很多患者是高血压,属于夜间高血压,所以需要注意检查血压的时间。现在最好的方法是做24小时动态血压监测,既可以了解白天的血压,也可以了解夜间的血压,能更好地发现血压波动对头晕、头胀、紧绷感觉的关系。
另外还需要观察有没有睡眠问题,有些患者会出现夜间睡眠呼吸暂停,导致夜间低氧、缺氧的状态,第二天也会出现头晕、头皮发紧不舒服感觉。
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脑梗能够治好吗
倪敬年
副主任医师
脑病科
部分脑梗可以完全治愈,主要跟脑梗程度有关。很多人有经验,就是去医院做完检查后,医生告知患者得过脑梗,但自己完全不知道,从这点上可以理解,有些脑梗甚至不需要治疗就可以痊愈,但有些症状无法自愈,如上肢或下肢活动不利、语言不利、吞咽问题、喝水呛咳等症状,轻度患者经过规范治疗,比如抗血小板聚集、营养神经、针刺康复等,大部分可以完全缓解。
如果病情比较重,恢复起来非常慢,还会遗留后遗症状,如脑梗后6个月患者仍有走路不稳、偏瘫步态或者手臂、手指活动不灵活等,治疗原则是在急性期时改善缺血区的血液循环,促进神经功能的恢复。脑梗是否治愈与一般性治疗有关,即早期是否使用过溶栓治疗,有时在急性期及时使用溶栓治疗或者血管内介入取栓治疗,完全可以恢复,甚至一点症状都不会有。
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